【正文】 本表一式二份，科室與醫(yī)務(wù)處各打印個份存檔。臨床路徑的退出進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：（一）在實施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的；（二）在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；（三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；（四）其他嚴重影響臨床路徑實施的情況?？剖遗R床路徑實施流程一． 到醫(yī)務(wù)部填寫臨床路徑實施小組名單表、實施病種申請報告單；二．參照衛(wèi)生部下發(fā)病種路徑表單，制訂適合本院實際情況的醫(yī)院版臨床路徑表單及標(biāo)準(zhǔn)住院流程；三． 經(jīng)臨床路徑管理委員會審核通過后開始實施；四． 經(jīng)治醫(yī)生對住院患者進行臨床路徑的準(zhǔn)入評估；五． 符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)師對進入入徑患者下發(fā)臨床路徑知情同意書；六． 按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目，醫(yī)護人員逐項執(zhí)行；七． 經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員對當(dāng)日的變異情況進行分析、處理，并做好相應(yīng)記錄；八． 醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項目完成后，執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名；九． 在患者出院前進行患者滿意度調(diào)查；十． 由個案管理員在每月的10號前將上月份的“臨床路徑月分析報表、臨床路徑開展情況信息月報表、科室臨床路徑變異記錄匯總分析單”以發(fā)郵件形式上報質(zhì)控科；臨床路徑的變異：臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。，能及時發(fā)現(xiàn)住院管理系統(tǒng)的不足，有利于工作改進。，控制病人就醫(yī)成本。 □很滿意□可以接受□不滿意□很不滿意 26. 您對醫(yī)院安全保衛(wèi)的評價。 □很滿意□可以接受□不滿意□很不滿意 22. 您對護士服務(wù)態(tài)度的評價。 □很滿意□可以接受□不滿意□很不滿意 16. 您是否清楚你的主管醫(yī)師是誰 □ 清楚□不清楚□醫(yī)生未介紹 17. 您對醫(yī)生查房、巡視的評價。 □很滿意□可以接受□不滿意□很不滿意12. 您對檢查科室的服務(wù)態(tài)度的評價。(未行手術(shù)或操作的跳過此題) □ 詳細介紹□草草介紹□未介紹。 □很滿意□可以接受□不滿意 □很不滿意 3. 您對這次住院的治療方案的評價 □很滿意□可以接受□不滿意□很不滿意 。在臨床路徑的實施過程中請患者盡可能按照臨床路徑表單中的要求接受診斷治療、護理方案及康復(fù)指導(dǎo)，如果因個別原因不能按照臨床路徑進度進行的，請向主管醫(yī)生和護士詳細說明原因，以便改進我們的工作，感謝您的合作！醫(yī)師簽名： 簽名日期： 201 年 月 日患者或其授權(quán)委托人意見： 患者：主管醫(yī)師簽名： 年 月 日附表:3 臨床路徑管理醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表病種： 科室： 姓名： 性別： 年齡： 學(xué)歷： 職稱： 從事醫(yī)療臨床工作的年限： 填表時間： 您好！為了更確切地了解臨床路徑的實施情況，以設(shè)計出最佳的醫(yī)護診療方案，我院臨床路徑指導(dǎo)評價小組特組織調(diào)查，希望得到您的大力支持與配合，謝謝！一、對目前臨床路徑管理工作醫(yī)院的評價（請在相應(yīng)評價下打√）： 您認為此臨床路徑的治療方案合理嗎？合理 不合理 您認為此臨床路徑的護理方案合理嗎？合理 不合理 您認為此臨床路徑的用藥合理嗎？ 合理 不合理您認為此臨床路徑的檢查合理嗎？ 合理 不合理您認為此臨床路徑是否達到臨床預(yù)期效果？達到 未達到 您對此臨床路徑產(chǎn)生收費項目和數(shù)額滿意嗎？滿意 一般 不滿意 您對此臨床路徑設(shè)計的住院天數(shù)滿意嗎？ 滿意 不滿意 您對患者實施臨床路徑的依從性滿意嗎？ 滿意 不滿意 您認為將病人滿意度作為考核您的依據(jù)之一合理嗎？ 合理 不合理 此臨床路徑的實施是否有難度？ 有 無 1您認為臨床路徑的制定合理嗎？ 合理 不合理 若不合理，還有什么需要改進的地方？建議： 孝感市中心醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)評價小組 年 月 日附表:4孝感市中心醫(yī)院臨床路徑管理患者滿意度調(diào)查表尊敬的先生/女士： 您好！ 首先感謝您參與我院臨床路徑患者滿意度調(diào)查！我院為了更好地為住院患者提供設(shè)計最佳的醫(yī)護計劃，提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，懇請您利用幾分鐘的時間填寫這份問卷。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進行重點討論。（二）變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：記錄醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實、準(zhǔn)確、簡明。以變異性質(zhì)分類：按照變異發(fā)生的性質(zhì)，分為2類。(六)其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。(二)在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的。如果患者中途退出臨床路徑，經(jīng)治醫(yī)師和相關(guān)護理臨床路徑的原因。三、相關(guān)護理組對進入臨床路徑的患者進行評估，根據(jù)醫(yī)囑和相應(yīng)的護理版臨床路徑為病人實施整體化護理，包括入院宣教（環(huán)境、制度等）、健康教育、正確執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察、護理措施的落實等。孝感中心醫(yī)院臨床科室臨床路徑實施流程臨床路徑一般應(yīng)當(dāng)按照以下流程實施（流程圖附后）：一、患者住院后病房經(jīng)治醫(yī)師首先對患者時行檢診。實施小組:、記錄和整理；，并同藥劑、檢驗及財務(wù)等部門共同制定臨床路徑的文本；，提出臨床路徑文本的修訂建議；，并根據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。個案管理員履行以下職責(zé)：、指導(dǎo)評價小組的日常聯(lián)絡(luò)。在患者住院后24小時內(nèi)，經(jīng)治醫(yī)師對住院患者進行臨床路徑的準(zhǔn)入評估，并將評估結(jié)果報告上級醫(yī)師。四、經(jīng)治醫(yī)師會同個上級醫(yī)師根據(jù)當(dāng)天診療項目完成情況及病情的變化，對當(dāng)日的變異情況進行分析、處理，并由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫醫(yī)師版臨床路徑表，不能空項。（臨床路徑表的規(guī)范填寫納入醫(yī)療護理文書管理）五、進入臨床路徑的患者出院時，經(jīng)治醫(yī)師要在《臨床路徑管理病例個案評價登記本》中逐項登記該患者信息，有無變異等，中途退出臨床路徑的患者信息也要登記，并注明退出原因。(三)發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的。三、臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。⑴正性變異：是指雖然不符合路徑的計劃，但其發(fā)生具有一定的合理性，可以縮短住院天數(shù)，使病人能夠在臨床路徑規(guī)定的時間內(nèi)提前完成治療，或能夠減少住院費用；⑵負性變異：是指不符合路徑的計劃，會導(dǎo)致住院天數(shù)延長，多不合理，屬于某管理環(huán)節(jié)的失誤，最終導(dǎo)致患者治療時間延長或費用增加。分析經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。學(xué)習(xí)參考. .. . ..附表:2臨床路徑知情同意書 科室： 病種名稱： 姓名： 年齡： 性別： 床號： 住院號： 臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之一，其目的主要是在診療患者上盡量減少不必要的差異，促進醫(yī)療體系間人員的互相合作。請您根據(jù)此次住院經(jīng)驗作答以下題目，在您認為適當(dāng)?shù)目騼?nèi)打“√”本問卷將有專人保管，回答內(nèi)容均予保密，如留有地址及聯(lián)系方式的投訴者將在三個工作日給予答復(fù)。 □詳細介紹□草草介紹□未介紹 。 □詳細介紹□草草介紹□未介紹 9. 您對此次住院用藥的合理程度的評價?！鹾軡M意□可以接受□不滿意□很不滿意 13. 您對檢查科室醫(yī)療水平的評價。 □很滿意□可以接受□不滿意□很不滿意 18. 您對醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的評價。 □很滿意□可以接受□不滿意□很不滿意 23. 您對護士醫(yī)療技術(shù)的評價。 □很滿意□可以接受□不滿意□很不滿意 27您對此次醫(yī)護計劃或者對醫(yī)院的意見或建議： 再次感謝您的參與與支持祝您和您的家屬及親友健康快樂! 孝感市中心醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)評價 年 月 日臨床路徑概念臨床路徑(clinical pathway,CP)是指醫(yī)院內(nèi)的一組成員(包括醫(yī)師、護士以及管理者等)根據(jù)某種疾病或手術(shù)制定的一種醫(yī)護人員共同認可和遵守的診療模式。，降低醫(yī)療成本，促進醫(yī)院資源的有效利用。二． 變異的類型：：指預(yù)期的醫(yī)療活動提前進行或完成 ：指預(yù)期的醫(yī)療活動推遲進行或完成三． 造成變異的因素：四．變異的處理：臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：(1) 及時發(fā)現(xiàn)臨床路徑實施過程中出現(xiàn)的變異,并將出現(xiàn)的變異報告給科主任,經(jīng)確認為變異情形后,科主任應(yīng)組織相關(guān)人員及時分析原因并加以處理。關(guān)于加強臨床路徑退出審批的通知各科室： 為規(guī)范臨床路徑病種退出的管理，經(jīng)臨床路徑管理委員會研究決定，各科室臨床路徑的退出須在符合退出路徑標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)科主任審批通過各，方可準(zhǔn)予退出。臨床路徑科室培訓(xùn)考核記錄培訓(xùn)時間：培訓(xùn)地點：培訓(xùn)主題：主 講 人：參加人員簽到： 培訓(xùn)內(nèi)容摘要：培訓(xùn)方式：○PPT講課 ○各類手冊學(xué)習(xí) ○其他考核方式：○試卷 ○問答 ○其他培訓(xùn)效果培訓(xùn)人數(shù)：考試人數(shù)：參考比例：及格分數(shù)：及格人數(shù)：及格比例：評價及總結(jié)：201 年第月份臨床路徑總結(jié)分析（非手術(shù)科室）科室： 日期： 年 月 日 病種名稱： 符合路徑的收治例數(shù)： 進入路徑的例數(shù)： 入組率： 完成路徑的例數(shù)： 入組完成率: 退出路徑的例數(shù)： 退出率: 變異例數(shù)： 變異率: 變異原因： 平均住院日： 平均住院總費用： 平均住院藥品費用： 相關(guān)指標(biāo)評價及存在的問題：十一、整改措施： 個案管理員簽字: 科室主任簽名:201 年第月份