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Desgrandchamps F, De la Taille A, Doublet JD。，不推薦長期保留導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管，如果可能，應(yīng)采取手術(shù)治療解除AUR的病因，亦可酌情試用間歇性自家清潔導(dǎo)尿或前列腺尿道支架置入等治療。急性細(xì)菌性前列腺炎伴AUR者也推薦采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液。2．針灸：祖國醫(yī)學(xué)采用針灸對解除產(chǎn)后或術(shù)后麻醉所致逼尿肌收縮乏力的急性尿潴留有一定治療效果。烏拉膽堿、新斯的明和酚芐明配合使用效果更好。酚芐明（phenoxybenzamine）可用于麻醉術(shù)后或產(chǎn)后所致急性尿潴留，也可用于前列腺增生和逼尿肌反射低下所致的急性尿潴留。1 α受體阻滯劑 α受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱頸等部位平滑肌，緩解因逼尿肌外擴(kuò)約肌協(xié)同失調(diào)或尿道外擴(kuò)約肌痙攣所致的尿道梗阻，主要用于縮短急性尿潴留后導(dǎo)尿管的留置時間，以及避免急性尿潴留復(fù)發(fā)。最大優(yōu)勢在于不用配戴體外裝置，生活方便，而且可以保持性活動，同時它也能夠允許患者嘗試自主排尿。前列腺部尿道支架亦存在置入失敗、失效或移位的可能，但因其置入創(chuàng)傷小，操作簡便，置入成功后可立即緩解AUR，改善排尿，且費(fèi)用較TURP手術(shù)低，即使治療失敗仍可再留置導(dǎo)尿或行恥骨上膀胱造瘺，對有手術(shù)禁忌癥的反復(fù)發(fā)生AUR的BPH患者可嘗試使用。與單純因排尿癥狀而行TURP手術(shù)的患者相比，AUR患者TURP術(shù)后不能排尿的幾率更高。 （三）手術(shù)治療發(fā)生AUR后應(yīng)盡量避免長期留置導(dǎo)尿管，長期置管的并發(fā)癥包括尿路感染、膿毒癥、創(chuàng)傷、結(jié)石、尿道狹窄或尿道侵蝕、前列腺炎，并可能誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。留置尿管后每天服用10mg阿呋唑嗪2～3天，可將TWOC的成功率提高近一倍，即使對置管時膀胱引流尿量≥1000ml的老齡患者（≥65歲）也有益處。Djavan等將AUR患者分為三組：單次導(dǎo)尿排空膀胱、保留導(dǎo)尿2天、保留導(dǎo)尿7天。年齡較輕（65歲），既往沒有梗阻癥狀，誘因明確者（如便秘、近期開始服用抗膽堿能藥物或擬交感神經(jīng)藥物、或術(shù)后發(fā)生的AUR），置管時膀胱引流尿量1L，以及延長保留導(dǎo)管時間的患者TWOC的成功率較高。3．試行拔除導(dǎo)尿管（trial without catheter，TWOC）長期留置導(dǎo)尿可能引起并發(fā)癥如菌尿癥、發(fā)熱、尿膿毒癥等，故而越來越多的患者試行拔除導(dǎo)尿管(TWOC)，一般留置導(dǎo)尿管1～3天后TWOC，大約23～40%的患者可成功排尿。恥骨上膀胱穿刺造瘺操作較導(dǎo)尿復(fù)雜，可能的并發(fā)癥包括：血尿、輸尿管損傷、大血管損傷、造瘺管扭折或被血塊堵塞、造瘺管周圍漏尿、感染或膿腫形成、手術(shù)失敗等，嚴(yán)重并發(fā)癥如腸穿孔、腹膜炎甚至死亡。恥骨上膀胱造瘺的舒適性更強(qiáng)，患者更易接受，對有保留性功能要求患者尤其適合。2．恥骨上膀胱穿刺造瘺恥骨上膀胱穿刺造瘺的適應(yīng)證包括對經(jīng)尿道導(dǎo)尿有禁忌或經(jīng)尿道插管失敗的AUR患者。對急診導(dǎo)尿病人不推薦常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防性抗生素只對需要中期留置導(dǎo)尿的患者有應(yīng)用價值，常規(guī)預(yù)防性使用抗生素對病人無益，并可導(dǎo)致耐藥菌的增生。有肉眼血尿的病人應(yīng)選用較粗的導(dǎo)尿管，插入導(dǎo)尿管后進(jìn)行沖洗以清除膀胱內(nèi)的血液和血凝塊，三腔導(dǎo)尿管可用于膀胱持續(xù)沖洗以免膀胱內(nèi)血塊凝集。嚴(yán)重骨盆創(chuàng)傷或骨盆骨折病人常有尿道損傷，若懷疑病人有尿道損傷，插導(dǎo)尿管前必須進(jìn)行逆行尿道造影。急性細(xì)菌性前列腺炎伴AUR者推薦采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可采用細(xì)管導(dǎo)尿，但留置導(dǎo)尿管的時間不宜超過12小時，同時應(yīng)立即應(yīng)用抗生素治療（詳見前列腺炎診斷治療指南2009版）。導(dǎo)尿管失敗，決定行膀胱造瘺前也可嘗試其他措施，如導(dǎo)尿管內(nèi)放置導(dǎo)桿、尿道擴(kuò)張或尿道膀胱鏡檢查等，或經(jīng)尿道留置導(dǎo)絲后再沿導(dǎo)絲放置Foley導(dǎo)尿管，這種方法可使部分常規(guī)導(dǎo)尿失敗的患者成功留置Foley氣囊導(dǎo)尿管。標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)尿道導(dǎo)尿易于操作，通常容易成功。術(shù)后AUR在導(dǎo)尿治療前可先試用新斯的明或針灸治療。尿道結(jié)石造成AUR，可直接經(jīng)尿道取石或碎石，后尿道結(jié)石可行膀胱鏡檢查將結(jié)石推回膀胱，留置導(dǎo)尿管后二期再處理結(jié)石。14(1):16.三、急性尿潴留的治療（一）病因治療 AUR需要急診處理，應(yīng)立即解決尿液引流。180(1):47–54.3. Emberton M, Fitzpatrick JM. The RetenWorld survey of the management of acute urinary retention: preliminary results. BJU Int, 2008。當(dāng)懷疑神經(jīng)源性膀胱時， CT或MRI檢查則有助于明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)如腦或脊髓病變。尿動力學(xué)檢查 (可選擇) 對引起膀胱出口梗阻的原因有疑問或需要對膀胱功能進(jìn)行評估時建議行此項(xiàng)檢查，結(jié)合其它相關(guān)檢查以除外神經(jīng)系統(tǒng)病變或糖尿病所致神經(jīng)源性膀胱的可能。急性尿潴留、留置導(dǎo)尿、泌尿系感染、前列腺穿刺、直腸指診及前列腺按摩也可以影響血清PSA值測定。（二）根據(jù)初始評估的結(jié)果，部分患者需要進(jìn)一步檢查 腎功能(可選擇) 因膀胱出口梗阻可以引起腎積水、輸尿管擴(kuò)張返流等，最終導(dǎo)致腎功能損害，血肌酐升高，懷疑腎功能不全時建議選擇此檢查。尿常規(guī)(推薦) 尿常規(guī)可以了解患者是否有血尿、膿尿、蛋白尿及尿糖等。直腸指診可了解肛門括約肌張力情況、肛管感覺、骨盆肌隨意收縮等，直腸內(nèi)有無腫瘤或糞塊。注意糞便團(tuán)塊。長期慢性腎后性梗阻可導(dǎo)致病腎重度積水，可在肋緣下觸及增大的腎臟。體格檢查(推薦) (1)全身檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命征，注意神志、發(fā)育、營養(yǎng)狀況、步態(tài)、體位、有無貧血或浮腫等。男性患者還應(yīng)注意詢問有無前列腺增生及其國際前列腺癥狀評分(IPSS)和生活質(zhì)量評分(QOL)，急性前列腺炎，包莖等病史。發(fā)生急性尿潴留的病因主要包括梗阻