尖瓣成形環(huán)的合理應(yīng)用-wenkub.com
2025-01-18 18:52 本頁(yè)面
【正文】 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 48 11月 7日（明天）北京安貞醫(yī)院心外科大樓 5層會(huì)議廳 Michigen大學(xué) Dr. Steven Bolling 9:00 手術(shù)演示：二尖瓣前葉脫垂成形術(shù) 14:00 演講： 1. 缺血性二尖瓣病變的處理 2. 三尖瓣成形術(shù) 2022/2/14 169。 ? 心臟功能 NYHAⅠ /Ⅱ 級(jí)： 81% 2022/2/14 169。 （ 1~444月） ? 隨診并發(fā)癥：腦出血 1例，腦梗塞 5例 ? 室上速 1例，股動(dòng)脈血栓 1例 ? 隨診死亡： 19例（ %） ? 隨診中再次手術(shù)： MVR 18例（ %） MVP 1例（ %） ? 隨診心功能： Ⅰ 級(jí) 218例（ %） Ⅱ 級(jí) 59例（ %） Ⅲ 級(jí) 24例（ %） Ⅳ 級(jí) 3例（ %） 2022/2/14 169。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 41 安貞醫(yī)院二尖瓣成型技術(shù)研究 ? 體外循環(huán)時(shí)間： 177。 ? 總之，這些研究顯示二尖瓣的人工瓣膜環(huán)在二尖瓣成形手術(shù)中非常重要，其中軟質(zhì)二尖瓣環(huán)似乎較硬質(zhì)二尖瓣環(huán)更符合人體心臟的生理狀態(tài) , 可能在臨床效果上會(huì)更有利于術(shù)后心功能的恢復(fù) .不過(guò)這兩種人工瓣環(huán)的遠(yuǎn)期效果到底有沒(méi)有明顯差異，目前尚待深入研究。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 38 ? 目前人工瓣環(huán)的應(yīng)用已經(jīng)成為治療二尖瓣返流的重要方法。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 37 全環(huán)和部分環(huán)的選擇問(wèn)題 ? Paul Dagum 等于 2022年比較了部分軟環(huán)組、全軟環(huán)組和正常對(duì)照組之間在心動(dòng)周期內(nèi)二尖瓣環(huán)面積、橫徑（兩交界間距離）和前后徑上的變化。然而在術(shù)后 1年再次檢查時(shí)，兩組間并沒(méi)有明顯的不同。 2022/2/14 169。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 35 ? Krozon等報(bào)告選用硬質(zhì)人工二尖瓣環(huán) , 約有 6～ 14% 的患者由于二尖瓣前葉在收縮期的前向運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致左室流出道梗阻 。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 33 Okata et al. Ann Thorac Surg 1995。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 30 2022/2/14 169?？鼓幬锿ǔ槿A法林，抗凝時(shí)間一般為 36個(gè)月，抗凝期間監(jiān)測(cè)國(guó)際正常比值（ INR），將其控制在 ，不宜過(guò)高以免抗凝出血并發(fā)癥產(chǎn)生。 2022/2/14 169。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 25 2．術(shù)后二尖瓣狹窄 二尖瓣狹窄非常罕見(jiàn)，只要人工瓣環(huán)型號(hào)選擇正確通常不會(huì)產(chǎn)生二尖瓣口狹窄。 Grossi等證明多數(shù)術(shù)中見(jiàn)到的 SAM征可隨著時(shí)間而減輕。 2022/2/14 169。 2022/2/14 169。將這些縫線分別穿過(guò)人工瓣環(huán)，并且在人工瓣環(huán)上的跨度為 2mm，這樣可以起到縮小擴(kuò)大的后瓣環(huán)的作用。如塞規(guī)的兩個(gè)凹槽正好對(duì)著兩個(gè)三角，并且塞規(guī)的表面積和前葉的面積相一致，那么這個(gè)塞規(guī)的大小就是所要選擇的人工瓣環(huán)的大小。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 18 二尖瓣瓣環(huán)修復(fù)術(shù)相關(guān)技術(shù) 2022/2/14 169。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 16 4．后瓣環(huán)近前交界處有左冠狀動(dòng)脈旋支緊鄰。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 14 二尖瓣瓣環(huán)形態(tài)與功能臨床意義 Clinical significance of mitral annulus anatomy 2．前瓣環(huán)形態(tài)和長(zhǎng)度改變不明顯，后 瓣環(huán)缺乏纖維條索而薄弱，并且是瓣環(huán) 不完整現(xiàn)象的主要表現(xiàn)區(qū)域，是二尖瓣 瓣環(huán)擴(kuò)大的主要部位，進(jìn)行瓣環(huán)成型時(shí) 主要為后瓣環(huán)的矯正 Posterior mitral annulus enlarge more obviously than anterior annulus and
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