尖瓣成形環(huán)的合理應(yīng)用(參考版)
2025-01-24 18:52本頁(yè)面
【正文】 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 49 。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 47 總結(jié) ? 二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)大，瓣環(huán)擴(kuò)大又加重關(guān)閉不全 ? 正確合理地應(yīng)用人工瓣環(huán)是二尖瓣成形術(shù)的重要組成部分 ? 單純后葉脫垂或許不需要人工瓣環(huán) ? 彈性部分軟環(huán)更接近二尖瓣的生理和解剖結(jié)構(gòu)，效果可能優(yōu)于硬質(zhì)全環(huán) ? 期待更加科學(xué)和長(zhǎng)期的研究 2022/2/14 169。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 45 “緣對(duì)緣”二尖瓣成型技術(shù) Edge to Edge Mitral Repair Technique 2022/2/14 169。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 44 “緣對(duì)緣”二尖瓣成型術(shù)的研究 ? 隨訪 （ 172個(gè)月） ? 隨診死亡 1例 ? 重度二尖瓣返流 3例（ 3%），其中 2例行瓣膜置換術(shù) ? 中度返流 4例（ 4%），隨診中 ? 二尖瓣中度狹窄 1例（ 1%） ? 平均二尖瓣口面積： 177。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 43 “緣對(duì)緣”二尖瓣成型術(shù)的研究 ? 時(shí)間： 1999年 2022年 ? 例數(shù)： 98例， ? 平均年齡 177。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 42 安貞醫(yī)院二尖瓣成型技術(shù)研究 ? 長(zhǎng)期隨診： 319例（ %） ? 隨診時(shí)間： 177。 ? 主動(dòng)脈阻斷時(shí)間： 177。 （ 8月 77歲） ? Carpentier分類（不包括部分心內(nèi)膜缺損） Ⅰ 型： 174例（ %) Ⅱ 型： 252例（ %） Ⅲ 型： 53例 （ %） 2022/2/14 169。 安貞醫(yī)院心外科二尖瓣成型技術(shù)的研究 2022/2/14 169。人工瓣環(huán)的環(huán)鎖和固定作用對(duì)于有退行性變的瓣膜非常重要。大量的研究顯示其效果良好。 2022/2/14 169。發(fā)現(xiàn)部分軟環(huán)和全軟環(huán)均對(duì)二尖瓣環(huán)有相同固定作用，即心動(dòng)周期內(nèi)二尖瓣環(huán)面積、橫徑和前后徑均無(wú)明顯變化。 2022/2/14 169。 ? 1993年 Castro等報(bào)道了 18只犬的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)應(yīng)用放射標(biāo)記方法測(cè)定用兩種瓣環(huán)術(shù)后的左室容積和幾何圖形，用負(fù)荷不敏感指數(shù)測(cè)定全心和局部的收縮功能。術(shù)后 3個(gè)月隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，軟環(huán)組患者在收縮末期容積方面有較大的減少，其他的測(cè)定結(jié)果則兩組相似。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 36 ? 有兩個(gè)有意義的研究對(duì)硬環(huán)和軟環(huán)進(jìn)行了更詳細(xì)的比較。該研究又發(fā)現(xiàn) , 舒張期使二尖瓣血流與左室長(zhǎng)軸間的夾角增大 , 血流沖向室間隔 , 又是影響左室舒張功能的潛在危險(xiǎn)。 而采用軟質(zhì)彈性人工二尖瓣環(huán)者則無(wú)此并發(fā)癥 , 其原因尚未完全闡明。59:658 2022/2/14 169。59:658 Carpentier ring (n=11) Duran ring (n=15) 2022/2/14 169?？梢娷洯h(huán)可以產(chǎn)生更加正常的活動(dòng)度 2022/2/14 169。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 31 軟環(huán)由于在心動(dòng)周期能減少?gòu)埩?,可以減少組織撕裂的風(fēng)險(xiǎn) 軟環(huán)與硬環(huán)選擇問題 2022/2/14 169。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 29 CarpentierMcCarthyAdams IMR ETlogix 瓣膜成形環(huán) C5 C5 C1 C4 C2 C3 C5 C1 C4 C2 C3 A n g l e = 3 9 d e g r e e s ( 4 t i m e s) Duran 人工成形環(huán) 國(guó)產(chǎn)佰仁思瓣膜成形環(huán) CarpentierEdwards 經(jīng)典二尖瓣環(huán) SJM Tailor? Ring 2022/2/14 169。 2022/2/14 169。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 27 4．抗凝問題 多數(shù)學(xué)者主張，用人工瓣環(huán)行修復(fù)術(shù)后，應(yīng)予抗凝治療。 2022 by Xu, Beijing Anzhen Hospital ,Capital University of Medical Science 26 3．術(shù)中回旋支損傷 二尖瓣成形術(shù)中，尤其是左冠優(yōu)勢(shì)型的患者，左回旋支粗大，距 房室溝非常近，術(shù)中易損傷。其后， 3個(gè)病人做了二尖瓣置換術(shù)。
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