眼科藥物及其合理應(yīng)用-wenkub.com
2025-07-17 04:12 本頁面
【正文】 眼部常用的有： 滴眼液為 ％～ 2％阿托品， 2％后馬托品， ％～％托吡卡胺；眼膏為 %～ 1％阿托品 人工淚液 ? 眼部潤滑劑： 起潤滑保濕作用，減緩干眼癥狀 ? 主要滴眼劑有： 纖維素類 （甲基纖維素 ,羧甲基纖維素 瀟萊威） 聚乙烯醇類 （利奎芬） 玻璃酸鈉類 （愛麗） 右旋糖酐類 （淚然 ％羥丙基甲基纖維素＋ %右旋糖酐 70） 卡波姆 （維地息＋山梨糖等） 聚丙烯酸 （優(yōu)樂沛＋維生素 A棕櫚酸酯） ? 不良反應(yīng)：使用后可有短暫視力模糊 眼部表面麻醉劑 ? 常用的眼表面麻醉劑有： 丁卡因（地卡因） ％～ 1％滴眼液， 1～ 3分鐘起效，維持約 30分鐘； 利多卡因 2％～ 4％滴眼液， 1～ 3分鐘起效，維持 15～ 20分鐘； 鹽酸奧布卡因（倍諾喜） %， 24秒起效，可維持 9～13分鐘； 丙氧苯卡因（愛爾卡因） %，滴后 20秒內(nèi)起效，作用持續(xù) 15分鐘。 不良反應(yīng)主要是暫時性視糊、畏光、結(jié)膜蒼白，對有心血管疾病者慎用，未手術(shù)的閉角型青光眼患者禁用。局部不良反應(yīng)甚少 ， 后者通常與血管收縮劑聯(lián)合應(yīng)用 ， 注意對循環(huán)系統(tǒng)的影響及反應(yīng)性充血 。 眼部常用 ％～ ％滴眼液。不良反應(yīng)較少，偶有淺表點狀角膜炎和結(jié)膜炎。 主要用于治療皰疹病毒眼表感染 ， 亦可用于治療眼的水痘病毒感染 。該類抗真菌藥對細菌和棘阿米巴也有效。不良反應(yīng)較多，包括肝腎毒性、骨髓抑制、低血鉀等，靜脈給藥寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐，眼局部給予刺激癥狀明顯。 眼部常用 ％ 利福平滴眼液 抗細菌藥 ? 喹諾酮類 ： 屬快效殺菌劑，不僅對各種革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性，而且對革蘭陽性菌也有良好抗菌活性，對結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌、沙眼衣原體、肺炎支原體、衣原體等也有一定作用。 眼部常用： %～ %多粘菌素 B滴眼液 ， 結(jié)膜下注射多粘菌素 B為 10mg／次 。 眼部常用 3％ 林可霉素滴眼液 抗細菌藥 ? 多肽類抗生素： 屬于殺菌劑 ， 抗菌譜不廣 ， 毒性較明顯 ， 腎損害尤為突出 萬古霉素與去甲萬古霉素 （ 活性稍強 ） ： 快效 ， 主要作用于各種革蘭陽性菌 ， 包括耐藥金葡菌 、 腸球菌屬等 。 眼部常用的有 %金霉素眼膏 ， %四環(huán)素眼膏 抗細菌藥 ? 氯霉素類： 屬于廣譜抑菌劑 ， 不僅對大多數(shù)革蘭陰性和陽性需氧菌與厭氧菌具有良好抗菌活性 ， 對衣原體 、 支原體 、 立克次體也有作用 。有輕度胃腸道反應(yīng)，局部使用毒性最低，過敏反應(yīng)最少。 眼內(nèi)注射 ? 前房內(nèi)注射 眼內(nèi)感染、滲出、凝血等 ? 玻璃體腔內(nèi)注射 （經(jīng)睫狀體扁平部的，以及玻璃體手術(shù)的灌注液內(nèi)給藥） 眼內(nèi)感染、滲出、水腫、出血等 注意事項 ? 眼周注射 存在眶內(nèi)球外組織結(jié)構(gòu) 、 眼球可能損傷的危險性 （ 結(jié)膜 、 球壁 、 血管 、 眶內(nèi)神經(jīng) 、 中樞 ） ? 眼內(nèi)注射 藥物對眼內(nèi)組織的毒性作用（劑量、濃度） 眼內(nèi)組織機械性損傷 眼部常用藥物 ? 常用的 “ 三素 ” 抗生素、糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)類固醇）、維生素 ? 眼科特有藥物 作用于瞳孔（縮瞳、擴瞳）的藥物，降眼壓藥，抗過敏藥，麻醉劑，生物制劑和檢查診斷用藥等。 眼局部應(yīng)用的抗生素 ? 抗細菌藥 ? 抗病毒藥 ? 抗真菌藥 ? 抗衣原體藥 ? 抗原蟲藥 …… 抗細菌藥 ? 氨基糖甙類： 屬于強大殺菌藥，抗菌譜廣，主要是革蘭陰性菌和葡萄球菌，有腎毒性和耳毒性，眼局部過量應(yīng)用可有結(jié)膜、視網(wǎng)膜毒性。 眼部常用的是 ％紅霉素眼膏 抗細菌藥 ? 四環(huán)素類 ： 屬于快效抑菌劑 ， 高濃度時也具有殺菌作用 。 不良反應(yīng)主要是骨髓抑制 （ 與劑量有關(guān) ） 和再生障礙性貧血 （ 與劑量無關(guān) ） ， 還可見灰嬰綜合征 。 具有明顯的耳毒性和一定的腎毒性 。 抗細菌藥 ? 利福平： 屬于全效殺菌劑 ， 抗菌譜廣
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