加強科學管理防范醫(yī)療事故-wenkub.com
2024-10-08 10:59 本頁面
【正文】 相信通過我們不斷強化醫(yī)院的科學管理，重視醫(yī)療安全，努力提高服務質量，注意醫(yī)患的及時溝通，必定會減少醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療事故，為醫(yī)患雙方創(chuàng)造一個良好的行醫(yī)、就醫(yī)環(huán)境。 違反診治操作常規(guī)及規(guī)范 違反三查七對，發(fā)錯藥，輸錯液； 違反首診負責制 ， 延誤診治； 手術結束前不認真核對，遺留紗布等。 患者訴術后出現(xiàn)腹瀉 、 乏力 、 口干等 。 例：某院對一胸膜炎患者在未復查胸片、痰 液、肝功能等情況下，不規(guī)范使用多藥 抗癆治療，導致患者藥物性肝硬化。 爭議焦點： 醫(yī)方未告知 ， 盲目切除陰莖 。 行包皮環(huán)切術，住院 5天出院。生育三個子女。后來才知道是被外科切除了卵 巢，引發(fā)糾紛。 手術操作規(guī)范 ， 術后愈合佳 。如果法庭認為病 歷不真實不能成為證據(jù)，或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人 員在完成病歷方面有虛假的記錄，將直接 影響醫(yī)院形象，法庭及患方可能懷疑院方 所說的話可能是假的，是有意掩蓋事實真 象，這樣醫(yī)院不僅不能證明自己醫(yī)療工作 中沒有問題，反而在法庭上幫助患者及家屬證實了院方醫(yī)療工作中確實存在問題，令自身處于被動的局面。 （ 4） 描述不準確：出現(xiàn)錯字、別字、漏 字、筆誤、標點符號不規(guī)范，字跡 潦草無法辨認等，關鍵字的錯誤導 致所要表達的內容完全相佐，如 “ 左 ” 寫成 “ 右 ” 等。如：有檢查 醫(yī)囑，病程記錄有相應結果記錄， 但在病歷中未找到相應的檢查結果 報告單。有的涂 改長達一行字以上，不僅影響病歷 的整潔，更影響病歷的真實性。 《 病歷書寫基本規(guī)范 （ 試行 ）》 是我國第一部規(guī)范醫(yī)務人員病歷書寫的法律規(guī)范 ， 其發(fā)布和實施應當會對提高醫(yī)療服務質量 ， 預防醫(yī)療事故的發(fā)生起到積極的作用 。 病程記錄是指繼住院志之后，對患者病情和診療過程進行的連續(xù)性記錄。 四、書寫病歷時應注意的 若干問題 （ 一 ） 嚴格遵守病歷書寫的基本原則 規(guī)范首次明確提出病歷書寫的基本原 則 ， 即客觀 、 真實 、 準確 、 及時和完整 。 （ 三 ） 基本醫(yī)療保障制度對病歷 書寫的影響 基本醫(yī)療保障制度的重大改革是實行醫(yī)療費用后付制 ， 對有疑問的醫(yī)療收費 ，醫(yī)保人員可通過查閱病歷 ， 根據(jù)病歷記錄是否符合要求而決定是否付費 。 （ 2） 進一步確定病歷在醫(yī)療糾紛處理過程中的 證據(jù)作用； （ 3） 劃定醫(yī)院必須向患者提供復印服務的病歷 范圍； （ 4） 規(guī)定醫(yī)務人員在病歷書寫中所負的法律責 任 。 第九條 嚴禁涂改 、 偽造 、 隱匿 、銷毀或者搶奪病歷資料 。 三、時代發(fā)展對病歷書寫的要求 病歷是關于患者疾病發(fā)生、發(fā)展、診 斷、治療情況的系統(tǒng)記錄；是醫(yī)務人員通 過問診、查體、輔助檢查、診療、護理等 醫(yī)療活動獲得有關資料，以及對這些資料 進行歸納、分析、整理、書寫而成的醫(yī)療 工作記錄。 行政處罰有：警告、罰款、拘留、沒收或吊銷執(zhí)照、扣留財物、停止營業(yè)。 醫(yī)療事故刑事責任 刑法第三百三十五條中規(guī)定了 “ 醫(yī)療事故 罪 ” ，即 “ 醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就 診人員死亡或者嚴重損害就診人身健康的，處 三年以下有期徒刑或者拘役。 （ 4）患者的疾病發(fā)生、發(fā)展過程，屬于自然 轉歸。 (二 )關于醫(yī)療事故認定 1. 醫(yī)療事故的責任主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務 人員 2. 醫(yī)療事故必須發(fā)生在法定的診療護理工作 中 3. 醫(yī)療事故必須要有違法違規(guī)行為 4. 必須存在患者人身損害的后果 5. 違法行為與不良后果之間必須有因果關系 (三 ) 醫(yī)療相關法律責任 1. 醫(yī)療事故民事責任 醫(yī)療事故民事責任，是指醫(yī)療機構和醫(yī)務人員違反法律、法規(guī)、規(guī)章常規(guī)而出現(xiàn)診療護理過失，侵害公民的生命、健康權利，而應承擔的損害賠償責任。加強 科學管理 防范醫(yī)療事故 一、 “ 條例 ” 頒布后鑒定情況匯總 （一） 2020年 9月 —— 20
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