【正文】 6 一項(xiàng)未完成扣 2分 術(shù)后 護(hù)理 35分 1臥位正確、舒適。 6 一項(xiàng)未完成扣 2分 一項(xiàng)未掌握扣 1分 正確評估既往史，了解心、肺、腦、腎等重要臟器功能。 2 未介紹扣 2分；病人不知曉扣 1分 講解病區(qū)規(guī)章制度、相關(guān)請假探視制度。 5 過期扣全值 2 衛(wèi)生用具標(biāo)識明確、分區(qū)使用、懸掛晾干。 6 不在 備用狀態(tài)扣相應(yīng)分值 1氧氣裝置安全，備用狀態(tài)，濕化瓶清潔干燥保存。 4 不掌握扣全值，掌握不全扣 2分 1供應(yīng)室回收的器械包標(biāo)識清楚，包內(nèi)手術(shù)器械無血漬。 2 巡回護(hù)士能和病人有效溝通并為病人實(shí)施保暖措施。 3 護(hù) 理 質(zhì)量 及護(hù) 理安 全管 理55 分 手術(shù)護(hù)理記錄單、安全核查單書寫規(guī)范，填寫齊全。 4 一項(xiàng)不符合要求扣 2分 護(hù)士能掌握操作規(guī)程及崗位職責(zé)。 4 3發(fā)放無菌物品前要嚴(yán)格核對，遵循先進(jìn)先出的原則；植入物應(yīng)在生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放；嚴(yán)禁發(fā)放不合格物品。 2 2滅菌物品的裝卸與擺放符合標(biāo)準(zhǔn)，不得超載。 3 2所有包裝材料符合規(guī)范，無破損；開放式儲槽不得用于滅菌物品的包裝。 2 1采用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理，不得采用自然晾干方式干燥。 3 一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分值 1特殊污染器械、物品處理程序應(yīng)符合規(guī)范要求。 6 1消毒質(zhì)量監(jiān)測：記錄濕熱消毒的溫度和時間，化學(xué)消毒劑的濃度、溫度和時間。每月有臨床科室對消毒供應(yīng)中心的滿意度評價，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。 2 一人不符合要求扣 2分 工作人員應(yīng)正確掌握器械清洗、消毒、 滅菌技術(shù)操作規(guī)程，接受 CSSD專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，持證上崗；消毒員必須經(jīng)過省市級特種設(shè)備操作技能培訓(xùn)，持證上崗 。 4垃圾分類收集，符合要求。 4治療室整潔，物品放置有序，各種容器按規(guī)范消毒滅菌， 并有記錄。 10 搶救藥品過期及搶救器械不在備用狀態(tài)各扣全值 消 毒 隔 離 20 分 3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及探視制度。 3輸液巡視卡簽字規(guī)范，輸液速度與醫(yī)囑、病情、年齡、 藥物性質(zhì)相符。 6 一項(xiàng)不符合要求扣 2分 3壓瘡高?；颊呱蠄蠹皶r，措施到位，動態(tài)評估正確。 2 2根據(jù)病情或醫(yī)囑準(zhǔn)確檢測各項(xiàng)觀察指標(biāo)，如有異常及時通知醫(yī)師并采取相應(yīng)護(hù)理措施。 2 1 2呼吸機(jī)管路保持通暢，參數(shù)及模式正確。 2 一處不符合要求扣 1分 動態(tài)觀察病情變化，做到“五及時”（及時巡視、及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理、及時記錄）并有跟蹤評價。 2 不合格一床扣 ?？谱o(hù)理 25分 1評估病人及時、準(zhǔn)確，能按照“十知道”程序了解病情。 4 一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 1分 1臥位舒適并與病情相符，必要時協(xié)助患者床上移動；不能自行翻身的應(yīng)按時翻身。 3 不能耐心解答扣 3分；其他一項(xiàng)不符合要求扣1分 有各級護(hù)士培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、考核等。 病區(qū)管理制度齊全，護(hù)士掌握醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、操作規(guī)程、?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃等。 10 一項(xiàng)不知道 2分 23 ICU 護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 檢 查 內(nèi) 容 分值 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 護(hù) 理 管 理 15 分 護(hù)理人員著裝規(guī)范、態(tài)度熱情、禮貌待人，不打私人電話聊天。 10 揉搓時間不足、次數(shù)不夠、揉搓方式不對各扣 5分 流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾 徹底擦干雙手。 1將一手五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，進(jìn)行交換。 1掌心相對，手指并攏，相互揉搓。 處理污染物品后。 15 一項(xiàng)不符合要求扣 3分 洗手 指征（口述） 30分 接觸患者周圍 環(huán)境及物品后；直接接觸患者前后；從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 6 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國家相關(guān)要求分類收集、處置。 6 1各種消毒液標(biāo)識清晰，物品浸泡時間符合要求。 1儲槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，有效期≤ 24小時。 15 一項(xiàng)不符合要求扣1分 無菌物品專柜放置（離地面 20cm，距墻 5 cm），柜內(nèi)清潔，標(biāo)識清晰。 4 一項(xiàng)不符合要求扣2分 抽 出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，有效時間≤ 2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤ 24小時。 5 2病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、電飯鍋等電器，禁止吸煙。 4 1病房、走廊、雜物間整齊無垢，痰盂定點(diǎn)放置，及時處置。 5 一處不符合要求扣 病 房 管 理 40 分 1床鋪平整、整潔。 5 一處不符合要求扣1分 1器械柜：無菌、有菌物品分開放置，標(biāo)簽醒目。 5 護(hù)士值班室：清潔整齊， 物品擺放有序，床鋪平整無多余衣物，工作服定點(diǎn)放置。做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。 3 一位護(hù)士不知曉扣 1分 2有針刺傷處理流程，護(hù)士知曉 3 20 病房管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 檢 查 內(nèi) 容 分值 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 護(hù) 士 素 質(zhì) 20 分 掛牌、淡妝上崗，文明服務(wù)。 3 一處不符扣 1分 2轉(zhuǎn)科病人交接有流程，交接規(guī)范，有記錄。 3 1搶救車內(nèi)清潔，藥品、物品按交接本配備齊全，無過期或字跡模糊現(xiàn)象。 3 一人不知曉扣 2分 用 藥 安 全 26分 1護(hù)理人員在執(zhí)行抽血、輸液、給藥等操作前、后均做到三查七對，核對藥物有效期。 3 一處不符扣 1分 1特殊護(hù)理措施履行告知義務(wù)。 5 管 道 安 全 10分 管道位置正確，固定良好，符合病情及治療需要。 3 特殊用藥有標(biāo)識，加強(qiáng)巡視，適時記錄。 4 教育 效果 14分 1健康教育覆蓋率 100%。 6 一位病人或家屬不知道扣 5分 1術(shù)前教育：個人衛(wèi)生、心理準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練。 5 詢問患者或家屬，不知道扣 2分 發(fā)放相關(guān)疾病健康教育資料、介紹疾病相關(guān)知識 。 4 現(xiàn)場演示，一位護(hù)士敘述不清扣 4分 切合實(shí)際，通俗易懂，患者及家屬易接受。 5 無計劃、宣傳資料不全各扣 3分 健康教育內(nèi)容豐富，資料有?？铺厣?，內(nèi)容貼近臨床。 12 一處不符合要求扣 2分 1拉舌鉗、開口器、壓舌板滅菌后備用。 （ 2）一次性物品：輸液器、輸血器、 5ml、 20ml注射器。 5 不符合要求扣 2分 消毒、滅菌物品在有效期內(nèi)。 4 不符合專科要求扣 4分 藥品、物品放置位置、順序相對固定。 8 一項(xiàng)不符合扣 2分 1各種引流管通暢，固定妥善，放置正確；密切觀察引流情況并準(zhǔn)確記錄；兩種及以上管道標(biāo)識清楚。 4 病 情 觀 察 及 護(hù) 理 56 分 1掌握病人“十知道”：（ 1）病人基本情況（ 2）主要診斷（ 3）主要病情（ 4）主要陽性體征及陽性檢查結(jié)果（ 5）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施（ 6）治療措施：主要用藥及目的、手術(shù)名稱和日期（ 7）飲食（ 8）心理狀態(tài)（ 9）病情變化的觀察要點(diǎn)（ 10）潛在并發(fā)癥。 4 臥位：正確、舒適、安全、保持肢體功能位；昏迷病人建立翻身卡；躁動病人有防護(hù)措施，必要時使用約束帶。 3 一項(xiàng)不符合扣 1分 制定護(hù)理計劃，上級老師或護(hù)士長修改、評價。 5 消毒液過期扣 5分；濃度不正確扣 2分 4垃圾分類收集，符合要求。 4 一項(xiàng)不符合要求扣 2分 3無菌柜清潔，無菌物品放置規(guī)范，在有效期內(nèi)使用。 7 不掌握扣全值，回答不全扣3分 科學(xué)調(diào)配人力 3排班模式合理， 人員力量搭配合理，體現(xiàn)分層使用， 能級對應(yīng)。 2 2各種溫馨提示懸掛位置醒目，并告知病人及陪屬。 2 不掌 握扣 2分；掌握不全扣1分 2掌握“燙傷”、“跌倒 /墜床”等護(hù)理不良事件的防 范措施及上報程序。 4 14 2 動態(tài)觀察病情變化，做到“五及時”（及時巡視、及時發(fā) 現(xiàn)、及時報告、及時處理、及時記錄），并有跟蹤評價。 4 不知道扣全值；回答不全扣 2分 1 病重、病危患者輸液時有輸液巡視卡，執(zhí)行后護(hù)士簽名 及時間；輸液速度與醫(yī)囑、病情、年齡及藥物性質(zhì)相符。 3 一處不符合要求扣 1送開水到病人床前，協(xié)助生活不能自理的病人服藥、 進(jìn)食 及生活護(hù)理。 1 不符合要求扣相應(yīng)分值 床單元整潔、干燥、平整、無破損，床下無物品堆放。 2 詢問病人或家屬一項(xiàng)不知道扣 1分 護(hù)士根據(jù)專科疾病特點(diǎn)給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。護(hù)士接待熱情，及時做好“五測”并通知醫(yī)師。 4 護(hù) 理 管 理 12 分 執(zhí)行力 護(hù)士知曉護(hù)理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容并落實(shí)。 4 2兩種以上管道標(biāo)識清楚、保持通暢、妥善固定，記錄準(zhǔn)確無誤，管道與引流袋按規(guī)范定期更換。 2 的各扣 2分，其它一項(xiàng)未做到扣 1分 2不能自主翻身的患者應(yīng)建立翻身卡，護(hù)士按時給予翻身。 4 問責(zé)任護(hù)士（病重、病危或一級護(hù)理的病人）“十知道”回答不全少一項(xiàng)扣 2分； 醫(yī)囑執(zhí)行錯誤扣 3分； 無翻身卡及不能按時翻身1病重、病?；颊咦o(hù)理記錄內(nèi)容完整、具體；輸液時有輸液巡視卡，執(zhí)行后護(hù)士簽名及時間。 5 1送開水到病人床前，協(xié)助生活不能自理的病人服藥、進(jìn)食及生活護(hù)理。 2 現(xiàn)場看，詢問病人或家屬，由家屬獨(dú)自完成扣 5分； 床單元有大便、血跡每床扣2分； 體位錯誤扣 2分，其它一項(xiàng)未做到扣 1分 1床單元整潔、干燥、平整、無破損，床下無物品堆放。 3 禮 儀 服 務(wù) 10 分 護(hù)士著裝、行為舉止規(guī)范 護(hù)理人員著裝規(guī)范。 2 詢問病人或家屬一項(xiàng)不知道扣 2分 護(hù)士長在相應(yīng)的時間內(nèi)到病人床前自我介紹。 20 未做扣 5 分，不到位扣 2分 11 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 檢 查 內(nèi) 容 分值 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 護(hù) 患 溝 通 18 分 接待 病人 新病人入院時護(hù)士及時接待。 （ 1）患者不可私自外出，外 出履行請假手續(xù)。 輸液通暢、無外滲，輸液執(zhí)行單記錄清晰準(zhǔn)確，留置針護(hù)理符合要求。 10 未做扣 5 分，一項(xiàng)不清楚扣2分 注：此二級護(hù)理檢查評價標(biāo)準(zhǔn)對象是生活部分不能自理患者，生活完全自理患者需做的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目為整理床單位（ 2次 ∕ 日）和患者安全管理。 2 1其他護(hù)理：需要時協(xié)助更衣、床上洗頭，協(xié)助指 ∕ 趾甲護(hù)理 5 1患者安全管理（患者生活完全自理） （ 1）行動不便病人外出檢查有專人護(hù)送。 6 一項(xiàng)不符合要求扣 2分 1晚間護(hù)理：床單元整潔、協(xié)助面部、會陰、足部護(hù)理。 20 未按要求觀察病情變化扣 4分 其他一項(xiàng)不了解扣 2分 治 療 20 分 根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴速等） 輸液通暢、無外滲，輸液執(zhí)行單記錄清晰準(zhǔn)確，留置針護(hù)理符合要求。 10 未作扣 5 分，一項(xiàng)不清楚扣 2分 9 二級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 檢 查 內(nèi) 容 分值 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 病 情 觀 察 20 分 每 2小時巡視患者，根據(jù)本?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)要求觀察和護(hù)理：意識、精神狀況、生命體征、舒適度、體位；安全措施：管道、傷口情況、特殊用藥觀察；病房環(huán)境，床單元，病人呼叫時護(hù)士能及時應(yīng)答并有效處理。失禁護(hù)理（必要時）、留置尿管護(hù)理（ 2次 ∕ 日）、床上使用便器（協(xié)助 B） 5 1床上溫水擦?。?1次 ∕ 23日）：病人清潔，舒適 2