醫(yī)療護理質(zhì)量管理標準考核細則-wenkub.com
2024-09-03 01:12 本頁面
【正文】 注： 護理文件書寫檢查標準附后 此考核方案中未提到的，工作中易發(fā)生的小差錯均扣 分 每月護理部檢查匯總后召開護士長例會，將工作中存在的問題及時反饋、分析、整改、并記錄在個人考核手冊。 詢問患者對用藥了解情況，未指導一次扣 分 疾病宣教 危重病人要有護理要點，準確記錄病情變化 ； 按病人病情進展對病人進行宣教，并做好出院指導 ； 記錄頻次，記錄真實，措施到位 。 質(zhì)量考核組每月選擇性重點內(nèi)容進行檢查 ； 科室每月進行檢查和平時隨機抽查相結(jié)合 。 一項不合格扣 分 護理部每月按全面護理質(zhì)量管理標準進行檢查 ； 護理一級護理 按病情需要準備急救用品 ； 1530 分鐘巡視病房一次，嚴密觀察病情 ； 本班內(nèi)寫出護理要點 。 漏項、錯答一項扣 分 ； 漏一條扣 1 分 消毒隔離制度 注射器、輸液管等一次性用品用后及時毀形消毒，浸泡，并作登記 ； 體溫計一人一用，用后消毒，使用后甩到 35 度以下 ； 棉簽缸、持物缸等每周滅菌兩次并標明日期 ； 濕化缸、負壓吸引裝置、氣管插管、止血帶燈用物按規(guī)定要求消毒、滅菌處理 ； 器械整齊，定位、定量放置，有標志 。 藥品齊全、定位、定量、定人，藥品無過期、失效、缺失、隨時補充 ； 搶救配合好 ； 有急救登記 。 操作程序不對，違反無菌技術(shù)，用物不齊，動作不準確各扣 分 ； 抽查護士回答三查七對內(nèi)容，漏答或錯答，扣 分 ； 抽查護士回答無菌技術(shù)原則，漏答或錯答，扣 分 ； 未進行消毒及空氣培養(yǎng)或漏登記扣 分 ； 余一項不合格扣 分 。 發(fā)生 3 度褥瘡者扣 分 ； 入院內(nèi)前帶褥瘡，護理得當治愈加 1 分 。 每科檢查 5 個病人，一項不符扣 分，漏一項扣 分，無卡片扣 分 重病人護理 對重病人的頭發(fā)、胡須、指（趾）甲、皮膚、肛門、會陰經(jīng)常清洗，剪理，保持清潔 ； 床鋪清潔干燥，平整，無渣屑 ； 做到三及時（巡視病房、發(fā)現(xiàn)病情、報告處置） 。 衣帽整潔，不戴耳環(huán)戒指，長發(fā)不過肩，不在走廊大聲傳呼電話、找人或大聲喧嘩，做到四輕（特別是時間外） ； 對病人態(tài)度和藹，解釋工作耐心，熱情周到地做好護理工作，杜絕與病人吵架現(xiàn)象 ； 關(guān)心 愛護集體，團結(jié)協(xié)作，待人誠懇，杜絕護士之間吵架現(xiàn)象 ； 上班不遲到，不早退，不串崗，手機放震動（為病人處置時間不準接手機）。 護士長手冊 2 護士長手冊認真及時填寫，內(nèi)容真實，準確完整 ； 填寫不漏項，符合標準要求 ； 計劃和小結(jié)內(nèi)容要重點突出，簡明扼要 ； 護士長例會有記錄并認真?zhèn)鬟_貫徹 。 缺一種藥品扣 分 ； 設(shè)備不完好扣 1 分； 余一項不合格扣 分 。 查筆記、試卷缺一項扣 1 分 ； 實地檢查缺一項扣 1 分 ； 查記錄未檢查扣 分 ； 查記錄未檢查扣 分 ； 查記錄未檢查扣 分 。 組織管理 3 科室護理工作年有目標、季有計劃、月有計劃、月有安排、月有周程、日有重點，書面材料按時上報護理部 ； 護士排班科學合理 ； 完成上級指令性工作。 根據(jù)《遼寧省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范》進行檢查 對臨床科室進行考核后，將考核結(jié)論向被考核科室主任或醫(yī)師本人告之，于下月 3 日將各科室扣分結(jié)果報人力資源部。 質(zhì)量管理委員會成員對臨床科室檢查病案不少于 10 份，輔診與藥劑科檢查申請單、報告單、處方不少于 50 張 4 未按規(guī)定書寫，每項扣 1 分，乙級病案每份扣 1 分；丙級病案扣 10 分，不合格門診病案每份扣 1 分，各項回
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