【正文】 2021 年，在市內(nèi)各新聞媒體對(duì)醫(yī)院報(bào)道達(dá) 79 篇。 （五）積極開(kāi)展醫(yī)療惠民工作。 2021 年傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)共 1287 例，其中甲類(lèi)傳染病 0 例、乙類(lèi)傳染病 653 例、丙類(lèi)傳染病 479 例、其他傳染病 70 例、其他疾病 85 例，全院傳染病報(bào)告病例均能按時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告及時(shí)率 100%，無(wú)傳染病漏報(bào)現(xiàn)象。 2021 年共舉辦知識(shí)講座 2 批次，外出授課 2 次，網(wǎng)上學(xué)習(xí) 1 次，講座培訓(xùn) 935 人次，培訓(xùn)率 100%；參考人數(shù) 935人次，參考率 100%，合格率 100%，職工防艾知識(shí)知曉率達(dá) 100%；2021 年 VCT 達(dá)到 492 人次，艾滋病檢測(cè) 16925 人次。 （三）進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防控力度。期間，醫(yī)院未使用違禁殺鼠劑，未發(fā)生因藥物使用引起人畜中毒或其他責(zé)任事故。截止今年 11 月，我院新農(nóng)合住院病人的藥品比例為 %，新農(nóng)合藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用比例為 %，大型檢查陽(yáng)性率可達(dá)到 85%，均符合市農(nóng)合中心下達(dá)指標(biāo)要求。 醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物政策，制定了配備和使用基本藥物的工作方案實(shí)施細(xì)則，通過(guò)更新《梧州市人民醫(yī)院配備基本藥物供應(yīng)目錄》，實(shí)行全院藥品使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，對(duì)基本藥物品種推廣使用且不限制用量；對(duì)非基本藥物品種，當(dāng)月使用 金額達(dá) 10 萬(wàn)元時(shí)予控制使用等措施；目前，我院的基本藥物品規(guī)數(shù)為 472 個(gè)，占基本用藥目錄比例為 %，；在處方審核或點(diǎn)評(píng)中對(duì)臨床使用基本藥物進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)估，為醫(yī)院促進(jìn)臨床首選、合理使用基本藥物提供干 第 9 頁(yè)總共 16頁(yè) 預(yù)的依據(jù)，我院的基本藥物的使用金額占藥品總金額比例為%。認(rèn)真貫徹和落實(shí)《兩個(gè)發(fā)展綱要》文件精神，積極開(kāi)展婦幼衛(wèi)生工作，通過(guò)做好婦幼衛(wèi)生?三網(wǎng) ?常規(guī)監(jiān)測(cè)及質(zhì)控工作，達(dá)到實(shí)施長(zhǎng)效監(jiān)督管理，鞏固?愛(ài)嬰醫(yī)院 ?創(chuàng)建成果的目的。 第 8 頁(yè)總共 16頁(yè) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視中醫(yī)藥建設(shè)工作，將中醫(yī)藥發(fā)展納入醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃，按照《廣西壯族自治區(qū)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作專(zhuān)項(xiàng)推進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案》中的 6 項(xiàng)任務(wù)扎實(shí)開(kāi)展工作，醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥工作的開(kāi)展，專(zhuān)門(mén)成立了中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每年召開(kāi) 2 次以上的專(zhuān)題會(huì)議，針對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作，加強(qiáng)中醫(yī)藥科室建設(shè)開(kāi)展開(kāi)討論，指導(dǎo)城北和大塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開(kāi)展三伏天、三九天敷貼治療。 抓，根據(jù)上級(jí)部署，醫(yī)院積極參與清明節(jié)、龍舟賽、寶石節(jié)、重陽(yáng)節(jié)等重要活動(dòng)的醫(yī)療保障工作，確保了我市大型活動(dòng)的順利開(kāi)展。 2021 年，醫(yī)院在? ?國(guó)際護(hù)士節(jié)舉行了優(yōu)護(hù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)個(gè)人和集體進(jìn)行了表彰。繼續(xù)開(kāi)展 ICU 侵入性操作的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)、采集數(shù)據(jù)、分析討論，提出干預(yù)措施，有效達(dá)到預(yù)防控制醫(yī)院感染的基本目的。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，我院開(kāi)展的心血管疾病介入診療技術(shù)等 19 項(xiàng)限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)均已在區(qū)衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行登記備案，無(wú)開(kāi)展禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)。一是為嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，規(guī)范臨床用血，每月對(duì)全院輸血病歷進(jìn)行抽查，并將督查結(jié)果和存在問(wèn)題及時(shí)反饋科室，落實(shí)整改。通過(guò)月度考核，有效提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。今年 9 月放射診斷質(zhì)量控制中心舉辦了?血管成像影像研討 ?學(xué)習(xí)班； 12 月腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心組織召開(kāi)了 2021 年梧州市腦卒中治療質(zhì)量與控制中心工作會(huì)議暨梧州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)沙龍；圓滿地完成了上級(jí)部門(mén)交辦各項(xiàng)任務(wù)。確保每年對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科投入不低于 20 萬(wàn)，為提高專(zhuān)科建設(shè)及學(xué)科科研研發(fā)能力奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在其他非核心期刊發(fā)表論文 58篇。其中一項(xiàng)為國(guó)家自然科學(xué)基金聯(lián)合協(xié)作項(xiàng)目； 2 項(xiàng)為自主承擔(dān)的科技廳公關(guān)項(xiàng)目及廳中醫(yī)藥項(xiàng)目，獲科研基金總計(jì) 12 萬(wàn)元。醫(yī)院不存在對(duì)外承包、無(wú)證上崗、非法行醫(yī)等行為。制定了醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總控指標(biāo)，職能管理部門(mén)在做好科室核算的同時(shí)，每月公示各病區(qū)的藥品、耗材及檢查費(fèi)用的比例，為醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)做好相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，確 保通過(guò)各項(xiàng)費(fèi)用控制措施的有效實(shí)施。 （八） 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。三是健全應(yīng)急救援機(jī)制，不斷加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，積極穩(wěn)妥處置各類(lèi)突發(fā)事件。2021 年我院共出院 17316 人次，隨訪中進(jìn)行了滿意度調(diào)查約 10707 人次，隨訪率為 %。一是在醫(yī)院門(mén)診大廳顯著位置公示投訴管理部門(mén)及聯(lián)系電話，在門(mén)診部、住院部各樓層設(shè)置投訴舉報(bào)箱，同時(shí)，將投訴流程和聯(lián)系方式上傳至醫(yī)院官網(wǎng)；二是有醫(yī)院投訴管理辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋， 對(duì)實(shí)名投訴舉報(bào)的處理及回復(fù)率達(dá)到 100%；三是對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題有整改，并有整改效果。今年，我院完成了預(yù)約管理平臺(tái)建設(shè)，該平臺(tái)可建立起可無(wú)限衍生各種預(yù)約方式：病人可通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、趣醫(yī)網(wǎng)、醫(yī)院手機(jī) APP、中國(guó)電信 1 1萬(wàn)秀區(qū)云家庭服務(wù)中心及醫(yī)院微信公眾號(hào)等方式實(shí)行預(yù)約，同時(shí)將院外預(yù)約與院內(nèi)研發(fā)的建檔發(fā)卡、簽到、分診、排隊(duì)、呼叫、轉(zhuǎn)診、醫(yī)生站、收費(fèi)等系統(tǒng)融為 第 3 頁(yè)總共 16頁(yè) 一體，同時(shí)，以研發(fā)短信平臺(tái)為橋梁，搭建起了診前患者、醫(yī)生的雙向指引與提醒。 ，建立健全臨床路徑管理工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，完善綜合評(píng)估機(jī)制。派駐的醫(yī)務(wù)人員均符合對(duì)口幫扶實(shí)施方案要求，積極發(fā)揮?傳、幫、帶、教 ?的作用，切實(shí)提升了受援醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)的能力，強(qiáng)化受援醫(yī)院醫(yī)師技能水平，使受援醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)能力、管理水平、經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。 （五）履行公益職責(zé)，扎實(shí)做好對(duì)口幫扶工作。按時(shí)準(zhǔn)確完成國(guó)家、自治區(qū)及市級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生信息管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)填報(bào)任務(wù)和上級(jí)部門(mén)統(tǒng)一部署的居民健康卡試點(diǎn)、合理用藥支持決策系統(tǒng)等信息化建設(shè)任務(wù)；完成 HQMS 直報(bào)系統(tǒng)對(duì)接工作。其中，門(mén)診醫(yī)技樓工程二次裝修工程已完 第 1 頁(yè)總共 16頁(yè) 成工程量約 95%；附屬設(shè)施工程已完成工程量約 88%；院內(nèi)管線、道路、綠化等施工工程已完成工程量約 60%。為確保規(guī)劃有序推進(jìn)，醫(yī)院制定了 2021 工作計(jì)劃并組織有效實(shí)施，較好地完成了目標(biāo)任務(wù)。 我們?cè)?2021 的各項(xiàng)工作中取得 了一定的成績(jī)，但還存在很多不足之處，我們將在 2021 年的工作中，嚴(yán)格管理，落實(shí)責(zé)任，把醫(yī)院的保衛(wèi)工作做得更好、更扎實(shí)。 五、完成醫(yī)院交給其它工作任務(wù)。（ 2021 年 12月 1 日 —— 2021 年 11 月 30 日）。 加強(qiáng)消防安全管理工作，為了做好消防工作，完善了消防管理的各項(xiàng)工作規(guī)章制度，落實(shí)了消防部隊(duì)要求每天消防安全網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。保衛(wèi)科制定了《全州縣人民醫(yī)院車(chē)輛出入管理規(guī)定》，針對(duì)家屬區(qū)職工車(chē)輛制作了通行證，在大門(mén)口安裝了道閘欄柵門(mén)， 實(shí)行 24 小時(shí)值守，對(duì)進(jìn)出的車(chē)輛認(rèn)真指揮。確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)護(hù)人員安全，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，建立和完善一定的安全制度是非常必要的。功夫不負(fù)有心人，一個(gè)月下來(lái)，抓獲三個(gè)慣偷并扭送公安機(jī)關(guān)伏法認(rèn)罪。⑴專(zhuān)門(mén)請(qǐng)城關(guān)所的民警來(lái)我院門(mén)診大廳、住院收費(fèi)處、停車(chē)場(chǎng)抽點(diǎn)巡邏、潛伏。 思想重視，認(rèn)識(shí)到位，打擊犯罪。 進(jìn)一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫(yī)院的刑 事發(fā)案率，改變醫(yī)院的政治面貌。我們有信心，在 2021 年 ,規(guī)范管理，進(jìn)一步提高執(zhí)行力，履行職責(zé)，以扎實(shí)的工作為醫(yī)院的和諧平安醫(yī)院建設(shè)添光彩，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展保駕護(hù)航。 加強(qiáng)消防安全管理工作，對(duì) 1 號(hào)樓、 2 號(hào)樓消防設(shè)備設(shè)施進(jìn)行改造。導(dǎo)致消防設(shè)備運(yùn)行、維護(hù)不能保證正常。維修 2 號(hào)樓豎管爆管二處，更換主水管總閥 2 個(gè)。保衛(wèi)科在管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，今年，分別于春節(jié)、五 一、中秋、國(guó)慶等重大節(jié)日前、臺(tái)風(fēng)登陸 前進(jìn)行全院性安全大檢查共 7 次，重點(diǎn)對(duì)全院各病區(qū)、鍋爐、配（發(fā)）電房、高壓氧、制供氧、圖書(shū)館、病案室、物資倉(cāng)庫(kù)、檔案室等重點(diǎn)要害部門(mén)進(jìn)行相關(guān)綜合性安全生產(chǎn)檢查，先后查出大小 100 處的消防安全隱患，對(duì)違章私拉私接電源進(jìn)行警告和拆除。 8 月份開(kāi)始消防控制中心由四名專(zhuān)業(yè)人員持證上崗， 24 小時(shí)值班。 7 月、 9 月份組織新入職員工開(kāi)展崗前消防安全培訓(xùn)、“一暢兩會(huì)”等消防安全知識(shí)。對(duì)全院的消防設(shè)施、消防通道等工作進(jìn)行認(rèn)真排查，整改消防隱 患。針對(duì)醫(yī)務(wù)區(qū)常發(fā)生手機(jī)被盜的情況，保衛(wèi)科帶領(lǐng)內(nèi)保隊(duì)員對(duì)門(mén)診人員密集場(chǎng)所進(jìn)行便衣布控，重點(diǎn)開(kāi)展了對(duì)手機(jī)被盜、入室盜竊案的防控打擊工作，加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)的值班、巡邏，挑選精干的隊(duì)員對(duì)醫(yī)院經(jīng)常失盜自行車(chē)的地方進(jìn)行蹲點(diǎn)守侯伏擊，成效明顯。全年共處大的醫(yī)鬧糾紛 41 起（較大的 6 起），患者糾紛 52 宗。加上院因車(chē)輛停放占地面積不大，給車(chē)輛管理 工作帶來(lái)一定的難度?；仡櫼荒?，主要做好以下幾個(gè)方面工作： 一、治安工作 規(guī)范門(mén)崗車(chē)輛管理，確保車(chē)輛出入有序。為失主找回錢(qián)物 7 次，合計(jì)人民幣壹萬(wàn)多元及一張 20 多萬(wàn)元的借條。今年來(lái)，年檢 96 具滅火器，新增 120 具滅火器，更換消防應(yīng)急燈 16 盞、安全出口標(biāo)志 22 塊、更換噴淋頭 12 個(gè)、煙感 18 個(gè)，手報(bào) 16 個(gè)，確保消防安全。 規(guī)范院內(nèi)車(chē)輛管理，確保車(chē)輛停放安全有序 醫(yī)院因占地面積不大，供車(chē)輛停放的面積不多，新綜合大樓工程建設(shè)，車(chē)輛出入管理增加了很大的難度，整個(gè)醫(yī)療區(qū)沒(méi)有了固定停車(chē)位，而家屬區(qū)的車(chē)輛也日益增多，為保證醫(yī)院能有一個(gè)良好的公共環(huán)境，保衛(wèi)科將此作為頭等大事來(lái)抓，克服種種困 難，并安排專(zhuān)人值班指揮，達(dá)到了較好的效果。 以制度化管理，保障醫(yī)院治安穩(wěn)定 “沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫(yī)院治安安全的保證。使我院失竊率大大降低。 醫(yī)院治安安全工作是一項(xiàng)重要工作，關(guān)系到患者、家屬及廣大醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院是公共場(chǎng)所，且我院家屬區(qū)及醫(yī)療區(qū)只有一個(gè)通道，進(jìn)出人員雜，每天有 2021 多人次進(jìn)出醫(yī)院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有一定的難度，根據(jù)這一特殊情況，我 院充分利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施進(jìn)行 24 小時(shí)監(jiān)控，并加強(qiáng)制度建設(shè)，要求每個(gè)值班保安做好巡邏登記工作，做到誰(shuí)上班，誰(shuí)負(fù)責(zé)?；仡櫼荒?，我科主要做好以下幾個(gè)方面工作： 一、加強(qiáng)科室建設(shè)，提高保衛(wèi)隊(duì)伍綜合素質(zhì) 我科認(rèn)真抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、車(chē)輛管理、應(yīng)急預(yù)案、防火急救知識(shí)等。全年醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入 ?萬(wàn)元，比去年 ?增長(zhǎng)了 ?%。住院量 ?人次 。 十三 、規(guī)范后勤物資采購(gòu)，厲行節(jié)支 醫(yī)院后勤科積極完善相關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真組織后勤服務(wù)，在確保后勤保障的同時(shí)厲行節(jié)支、規(guī)范管理，醫(yī)院物資采購(gòu)嚴(yán)格按照科室需求→采購(gòu)審查→領(lǐng)導(dǎo)簽批→比對(duì)采購(gòu)的形式，在確?？剖倚枨蟮耐瑫r(shí)嚴(yán)格控制消耗和成本。 20__年收治城鄉(xiāng)醫(yī)保住院病人 ?人次，統(tǒng)籌支付 ?元，農(nóng)村孕產(chǎn)婦專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助 ?元，民政補(bǔ)助 ?元 。認(rèn)真開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作，今年 112 月，我院死亡病例 ?例，均按規(guī)定上報(bào)。預(yù)防接種工作：對(duì)大坪社區(qū) 06 歲的兒童進(jìn)行了免疫接種。今年高考體檢，醫(yī)院共派出醫(yī)務(wù)人員 ?人次，共體檢 ?多人。市疾控中心來(lái)我院進(jìn)行高壓鍋滅菌效果監(jiān)測(cè)，符合要求。修改和完善了院感突發(fā)事件以及職業(yè)暴露等應(yīng)急預(yù)案，重新修訂了醫(yī)院重點(diǎn)科室的院感質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行考核評(píng)分，并與科室績(jī)效掛鉤，每月分析、反饋、改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 八、穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革 今年按照上級(jí)部門(mén)關(guān)于全面推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的方針政策，進(jìn)行了績(jī)效改革，繼續(xù)實(shí)施黨務(wù)院務(wù)公開(kāi)，開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治，繼續(xù)實(shí)施了基本藥物制度，基本藥物收入占藥品收入比例 ?%，我院現(xiàn)有藥品供應(yīng)目錄配備基本藥物品種占 ?%，并按要求進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，符合規(guī)定要求，做到了合理診療，控制費(fèi)用。通過(guò)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)及“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障護(hù)理安全，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)重點(diǎn)科室的督查力度，對(duì)輸血護(hù)理記錄單、體溫單進(jìn)行了改進(jìn)，規(guī)范了急診科出診記錄。繼續(xù)開(kāi)展“好醫(yī)生”網(wǎng)站繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，全院共 ?人參加，開(kāi)展華西遠(yuǎn)程教育，組織聽(tīng)課 ?次，共 ?人次參加。 四、加強(qiáng)科室建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。 三 、堅(jiān)持院務(wù)公開(kāi)，透明管理。 二、強(qiáng)化職業(yè)道德教育，改變服務(wù)理念，提升病人滿意度。每月對(duì)檢查情況匯總打分、評(píng)比，對(duì)工作突出的科室落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。 為確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，激發(fā)全院職工的工作熱情，提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，根據(jù)醫(yī)院管理法律、法規(guī)、核心制度等的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制訂完善下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核方案及考核細(xì)則》、《績(jī)效工資分配方案》、《醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度》、《各科室目標(biāo)考核細(xì)則》等醫(yī)院管理制度，并要求各職能部門(mén)和各科室認(rèn)真履行各自職責(zé)，把制度落到實(shí)處，使醫(yī)院管理工作真正制度化和規(guī)范化。 預(yù)投入資金完善醫(yī)院電 腦化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。 加大行風(fēng)整頓力度，融入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控全過(guò)程，塑造自身形象和品牌，營(yíng)造溫馨、舒適的醫(yī)療診療環(huán)境。 行風(fēng)建設(shè)還不夠到位，缺乏監(jiān)督力度。我們承接了 __年良好的發(fā)展勢(shì)頭，圓滿完成了 __年上 級(jí)和人民交予的各項(xiàng)工作任務(wù)，為 __年可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 今年 1— 11 月份業(yè)務(wù)總收入 963 萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入 548 萬(wàn)元，藥品收入 415 萬(wàn)元。同時(shí)不斷加強(qiáng)對(duì) 醫(yī)技人員繼續(xù)培訓(xùn)