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消毒供應(yīng)中心感染管理sop-資料下載頁(yè)

2025-05-14 04:54本頁(yè)面

【導(dǎo)讀】供應(yīng)室物品交換清單,記錄回收日期、科室、物品名稱等;蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超30cm×30cm×50cm;下排氣蒸汽滅菌器的物。1.裝載時(shí)物品不要堆放,應(yīng)用專用的滅菌架或籃筐;各類物品應(yīng)按要求擺放,3.裝載時(shí)消毒員記錄滅菌時(shí)間、鍋號(hào)、鍋次、科室名稱、滅菌包種類、數(shù)量等。4.滅菌包掉落在地或誤放不潔處,應(yīng)視為污染。,符合要求才能進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存;5.滅菌物品分類放置、位置固定、標(biāo)識(shí)清楚,按有效期順序排列,嚴(yán)禁過期;6.滅菌物品存放的有效期:在溫度200C-240C、濕度低于70%的存放條件下,8.已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。2.發(fā)放滅菌物品的運(yùn)送車、容器等工具應(yīng)每日清潔,有污染時(shí)消毒干燥后備用;3.從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不能再退回存放區(qū),可暫存于無(wú)菌物品發(fā)放處,過期滅菌物品須從存放區(qū)取出,重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理;斷是否經(jīng)過滅菌處理,膠帶長(zhǎng)度不小于3個(gè)條紋;過觀察顏色的變化,判斷是否達(dá)到滅菌條件。

  

【正文】 四、外科手消毒 (一)衛(wèi)生用品:指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無(wú)菌巾、滅菌洗手刷、計(jì)時(shí)鐘 (二)外科手消毒原則: 1.先洗手、后消毒; 2.進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒; 3.手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。 (三)外科手清洗、消毒方法 1.洗手方法 ①洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物, 并修剪指甲,長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖; ②取適量的清洗液清洗雙手、前臂和上臂下 1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí),應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處; ③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3; ④使用無(wú)菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下 1/3。 2.消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥,至少消毒二遍。(手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。) (四)注意事項(xiàng) 1.在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部; 2.洗手與手消 毒雙手相互揉搓要充分; 3.術(shù)后摘除外科手套后,應(yīng)用清洗液清潔雙手; 4.用后的清潔指甲用具、揉搓用品等,應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理 SOP 一、職業(yè)暴露的預(yù)防 1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。 2.禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽,如需蓋帽只能用單手蓋帽,禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等 銳器。 3.手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器,以免損傷醫(yī)務(wù)人員 4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中,以防刺傷。 5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。 6.在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí),還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 7.處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物,尤其是不能將手伸 人到垃圾袋中向下壓擠廢物,以免被銳器刺傷。 8.所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告及處置 SOP 一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告 1.出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí),臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科主任,同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,確認(rèn)后及時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng),并通報(bào)相關(guān)部門。 2.經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)以下情況時(shí),醫(yī)院應(yīng)于 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病 控制中心。 ① 5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。 ② 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 3.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)于 24 小時(shí)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。 4.省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查,確認(rèn)發(fā)生以下情形的,應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 ① 5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 ②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。 ③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身?yè)p害后果。 5.發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報(bào)告。 ① 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 ②發(fā)生特殊病原體或新發(fā) 病原體的醫(yī)院感染。 ③可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案 1.臨床科室發(fā)現(xiàn) 3 例或 3 例以上相同感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等),應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染管理科。 2.醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)核查.在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門。 3.查找感染源及傳播途徑,隔離相關(guān)病人,加強(qiáng)消毒,必要時(shí)關(guān)閉病房。 4.制定控制措施,分析調(diào)查資料,寫出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。 三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟 1.成立調(diào)查小組 調(diào)查小組由分管院長(zhǎng)、感染 控制人員、醫(yī)院流行病學(xué)專家、感染發(fā)生部門科主任及護(hù)士長(zhǎng)、微生物學(xué)專業(yè)人員、藥物學(xué)專業(yè)人員、后勤保障部主管等。 2.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看,了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。 3.進(jìn)行核實(shí)會(huì)診,確認(rèn)是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。 4.調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式,列出潛在的危險(xiǎn)因素。 5.根據(jù)調(diào)查情況,制定臨時(shí)控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護(hù)性隔離其他患者等。必要時(shí)可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。 6.根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況,實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng) 控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。 7.調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書面報(bào)告。 注: 醫(yī)院感染暴發(fā)的定義:是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā):指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式:共同來(lái)源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。 醫(yī)療廢物管理 SOP 一、分類收集 1.各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域,并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱。 2.將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專用包裝物或容器內(nèi),損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi),不得再取出。 3.醫(yī)療廢物達(dá)到 3/4 滿時(shí),應(yīng)有效封口。 4.病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液,應(yīng)先消毒,再按感染性廢物處理。 5.隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物,應(yīng)用雙層專用包裝物,并及時(shí)密封。 二、運(yùn)送 1.運(yùn)送醫(yī)療廢物人員在運(yùn)送時(shí),應(yīng)穿戴防護(hù)用品(防護(hù)服、防護(hù)鞋、口罩帽子、手套)。 2.運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線 運(yùn)送至?xí)捍娴亍? 3.運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口,防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。 4.運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施,易于清潔、消毒。 5.運(yùn)送結(jié)束,及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。 三、暫存、登記 1.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有醫(yī)療廢物暫存地,暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動(dòng)區(qū);防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏;易于清潔消毒。 2.醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專人管理,應(yīng)有“警示”標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。 非專業(yè)人員不得接觸。 3.病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存。遇有手術(shù)切除的殘肢時(shí)由殯儀館火化,或作為病理性廢物收集。 4.醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過 2 天。 5.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存地及時(shí)清潔、消毒。 6.產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門,對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記,登記資料保存 3 年。 四、處置 1.醫(yī)療廢物應(yīng)由縣級(jí)人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物不得自行處理,禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。 醫(yī)院內(nèi)肺炎 ( HAP/VAP)預(yù)防與控制 SOP 一、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施 1.將感染與非感染病人分開安置;病房按時(shí)開窗通風(fēng)。 2.對(duì)于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑 制患者,應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離,條件允許可置于層流或正壓病房,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)須戴口罩、帽子,穿無(wú)菌隔離衣等。 3.限制應(yīng)用抑制意識(shí)的藥物治療(鎮(zhèn)靜藥,麻醉藥)。 4.安置昏迷病人于避免誤吸的體位,如平臥時(shí)頭偏向一側(cè)。 5.絕對(duì)臥病人每 2 小時(shí)翻身、拍背 1 次。 6.慎重給吞咽異常的病人經(jīng)口喂食,以防誤吸。 7.病情許可的情況下,鼓勵(lì)病人半臥位,并盡早下床活動(dòng)。 8.對(duì)外科胸腹部手術(shù)病人術(shù)前做好衛(wèi)生宣教,訓(xùn)練正確的咳嗽排痰方式。鼓勵(lì)手術(shù)后病人(尤其胸部和上腹部手術(shù))早期下床活動(dòng)。 9.指導(dǎo)病人正確咳嗽,必要時(shí)予以翻 身、拍背,以利于痰液引流。 10.對(duì)氣管插管或切開病人,吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。吸痰前、后,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或手消毒。 11.氣管內(nèi)導(dǎo)管 6 8 小時(shí)消毒 1 次,應(yīng)達(dá)到高水平消毒或滅菌。 12.對(duì)存在 HAP 高危因素的患者,須注意口腔衛(wèi)生,實(shí)施正確的口腔護(hù)理,建議洗必泰漱口或口腔沖洗,每 26 小時(shí) 1 次。 13.做吸入治療的霧化器,不同病人之間或同一病入使用超過 24 小時(shí),要進(jìn)行滅菌或高水平消毒處理,霧化液必須無(wú)菌。 二、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施 1.如無(wú)禁忌證,應(yīng)將床頭抬高 300450,以減少胃液反流和誤吸的發(fā)生 。 2.建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管,定期(每小時(shí))作聲門下分泌物引流。 3.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證,優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣。 4.呼吸機(jī)螺紋管每病人更換 1 次,有明顯分泌物污染時(shí)及時(shí)更換;濕化器添加水應(yīng)使用滅菌水,每天更換; 5.冷凝器應(yīng)始終保持在最低位,冷凝水應(yīng)作為污水及時(shí)傾倒,不可使冷凝水流向患者氣道。 6.對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者,每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管,盡量減少機(jī)械通氣和插管天數(shù)。 7.不宜常規(guī)采用選擇性消化道脫污染 (SDD)來(lái)預(yù)防 HAP/VAP。 8.盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物, 包括 H:受體阻滯劑如西米替丁和/或制酸劑。 9.鼓勵(lì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。 10.醫(yī)院常用物品的清洗、消毒 SOP 正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒。 三、其他預(yù)防措施 1.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn); 2.定期公布醫(yī)院內(nèi)肺炎的發(fā)生率。
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