【導讀】環(huán)境，安全的工作方法，以及怎樣使用安全用品。為了您的健康、請。記住本手冊，遵守本手冊。2．違反勞動紀律。3．誤操作和誤處理。1．缺少安全裝置和防護設施，或者安全裝置和防護設施有缺陷。實現(xiàn)生產工藝、機械設備等生產條件的安全。全第一”的思想，掌握安全生產所必須知識和技術。至法律的手段約束人們的行為。不要在樓梯及通道上堆放雜物，上下樓梯要握緊扶手，切勿奔跑，電線及電話應遠離通道，以免絆倒行人。過高或漏電傷人；下班離開辦公室時，應將所有電器的電源關上。柜及柜門用完后應立即關上，防止翻倒或絆倒人。邊時，應保持高度警惕，如有需要，盡快與警方聯(lián)絡；如有人負傷，請即時開展應急救援或打120求援。盡量選擇較早的航班，避免深夜抵達或離開異地。乘坐飛機時請勿使用手機等通訊工具。

　　

【正文】 骨凸出胸壁外而造成。傷者呼吸時，空氣不經(jīng)過呼吸道，而是直接從傷口吸入胸內，同時帶血的液體會由傷口冒泡而出。其急救要點為： 應讓傷者躺下，然后扶起傷者的上身，使其身體傾向受傷一側，以免傷者胸內的血流向另一側，可以避免未受傷側的肺受到波及?？捎靡螇|或自己的膝部支撐傷者的上半身。 替?zhèn)咧寡仍趥呶鼩鈺r，用手按住傷口，繼 而在傷口處用紗布、毛巾等物堵住傷口。如懷疑傷者肋骨已斷，切勿在傷口施壓。 如發(fā)現(xiàn)空氣從傷口進出肺部，可先用手迅速將傷口蓋住，接著換用紗布、毛巾等敷料；并用膠布貼牢。切勿讓傷口再透氣，以免傷者肺部縮陷。然后，將受傷一側的手臂斜放于傷者的胸部，系三角巾，加以固定。 43 注意傷者躺臥姿勢是否舒適，立即送往附近醫(yī)院治療。 三、腹部外傷 腹腔內有肝、脾、胃、腸、膀胱等器官，腹部受傷時上述臟器有可能發(fā)生破裂，對傷者生命造成威脅。其主要表現(xiàn)為：劇烈腹痛，由局部波及全腹，面色蒼白，全身濕冷，脈 搏細弱，發(fā)熱，排尿困難等。其急救要點為： ，傷口若是縱向的，雙腳用褥墊或衣服稍微墊高，切勿墊高頭部。傷口若是橫向的，膝部彎曲，頭和肩墊高。 ，使傷口露出，以便于護理。切勿直對傷口咳嗽、打噴嚏、喘氣。以免傷口細菌感染。 切勿用手觸及傷口，有腸、胃等內臟脫出時禁忌擠壓和回納，用消毒碗覆蓋其上，或用大塊紗布或清潔的布料，浸溫水后擰干圍住脫出的臟器，然后用三角巾或繃帶輕輕地包扎，不可用力。 禁止給傷者喝水或吃東西。給傷者蓋上毯子或外衣保暖。 上肢露在外面，以便檢查傷者的脈搏。 應盡快召來救護人員，但不可離開太久。要經(jīng)常檢查傷者脈搏和呼吸情況，密切注視其變化。 2．無內臟凸出體外的急救 應使傷者平直仰臥，并將其腳部稍微墊高。這種姿勢有助于傷口閉合，但需注意，切勿用枕頭、衣服置于傷者腦后。 將傷者腹部受傷部位的衣服輕輕掀開，使傷口露出，然后在傷口處敷上紗布或清潔的布塊，用以止血。 用繃帶或其他布帶裹住傷口，但不可裹得太緊?？噹缫蚪Y，切勿打在傷口處，以免與傷口發(fā)生摩擦，損壞傷口。 44 如果 傷者咳嗽或嘔吐，應輕按敷料以保護其傷口，防止內臟凸出。不要讓傷者進食，如果傷者口干，可用水給他潤一潤嘴唇。 用毯子或上衣覆蓋傷者身體，任其上肢露在外面。應松開傷者領部和腰部的衣服，以利于傷者的呼吸和血液循環(huán)。 盡快召來急救人員，或者盡快送傷者去醫(yī)院搶救。 四、骨折 人體發(fā)生骨折后，主要表現(xiàn)為：受傷部位軟組織腫脹、皮下淤血；肢體局部畸形。如是上肢骨折，則表現(xiàn)為不能伸屈胳膊；下肢骨折則表現(xiàn)為無法行走等癥狀。對 于骨折傷員的急救要點為： 1. 處理傷口。對出血傷口或大面積軟組 織撕裂傷，應立即用急救包、繃帶或清潔布等予以壓迫包扎，絕大多數(shù)可達到止血的目的。有條件者，在包扎前先用雙氧水和涼開水清洗傷口，再用酒精消毒，作初期清創(chuàng)處理。 對傷口處外露的骨折斷端、肌肉等組織，切忌把它們送回傷口內，因為已被污染，會將細菌和異物帶進傷口深部而引起化膿性感染。如有條件，可用消毒液沖洗傷口后，再用無菌敷料或干凈布暫時包扎，送到醫(yī)院后再作進一步處理。 骨折部位隨著時間的推移會越來越腫，即使起初包扎得很好，也會變得不舒服，所以每隔 30分鐘要重新包扎一次。 2. 固定斷骨 及時正確地固定斷骨，可 減少傷者的疼痛及周圍組織的繼發(fā)損傷，同時也便于傷者的搬運和轉送。固定斷骨的工具可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定器材，但其長短要以固定住骨折處上下兩個關節(jié)或不使斷骨處錯動為準。如一時找不 45 到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。 3. 適當止痛。骨折會使人疼痛難忍，特別是有多處骨折，容易導致傷者發(fā)生疼痛休克，因此，可以給傷者口服止痛片等，作止痛處理。 4. 安全轉運。經(jīng)過現(xiàn)場緊急處理后，應將傷者迅速、安全地轉運到醫(yī)院進一步救治。轉運傷者過程中，要注意動作輕穩(wěn)， 防止震動和碰撞傷處，以減少傷者的疼痛。同時還要注意傷者的保暖和適當?shù)捏w位，昏迷傷者要保持呼吸道暢通。在搬運傷者時，不可采取一人抱頭、一人抱腳的抬法，也不應讓傷者屈身側臥，以防骨折處錯移、摩擦而引起疼痛和損傷周圍的血管、神經(jīng)及重要器官。抬運傷者時，要多人同時緩緩用力平托；運送時，必須用木板或硬材料，不能用布擔架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。脊柱骨折或頸部骨折時，除非是特殊情況，如室內失火，否則應讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來 搬動。 5. 多處受傷的傷者，急救應以關鍵部位為主。 五、肢體切斷 斷肢 (指 )后，有時即刻造成傷者因流血或疼痛而發(fā)生休克，所以應設法首先止血，防止傷員休克。其急救要點為： 1. 讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布塊 (如翻出干凈手帕的內面 )，放在斷肢傷口上，再用繃帶固定位置。如果找不到繃帶，也可用圍巾包扎。 2. 如是手臂切斷，用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置；若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一起。 46 3. 料理好傷者后，設法找回斷肢。倘若離斷的傷肢 (指 )仍在機器中，千萬不能將 肢體強行拉出，或將機器倒開 (轉 )，以免增加損傷的機會。正確的方法應是拆開機器后取出。 4. 取下斷落的肢 (指 )體后，立即用無菌紗布或干凈布片包扎，然后放人塑料袋或橡皮袋中，結扎袋口。若一時未準備好袋子或消毒紗布，可暫置于 4℃的冰箱內 (不應放在冰凍室內，以免凍傷 )。運送時應將裝有斷傷肢體的袋子放入合適的容器中，如廣口保溫桶等，周圍用冰塊或冰棍冷凍，迅速同傷員一起送醫(yī)院以備斷肢 (指 )再植。 5. 離斷后的傷肢，如有少許皮膚或其他肌腱相連，不能將其離斷，應放在夾板或闊竹片上，然后包扎，立即送到醫(yī)院作緊急 處理。 (6)嚴禁在離斷傷肢 (指 )的斷端涂抹各種藥物及藥水 (包括消毒劑 )，更不能涂抹牙膏、灶灰之類試圖止血。 6. 嚴禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中，否則會造成肢體組織細胞凝固、變性，失去再植機會；同樣，也不能浸在高滲葡萄糖液或低滲液中。裝有斷肢 (指 )的袋子不能有破裂，應防止冰塊與其直接接觸，以免凍傷。 六 、眼內異物的急救 1. 異物進入眼睛后，千萬不要用手去揉眼。傷者可以反復眨眼，激發(fā)流淚，讓眼淚將異物沖出來。 2. 或者用手輕輕把患眼的眼瞼提起，眼球同時上翻，淚腺 就會分泌出淚水把異物沖出來，也可以同時咳嗽幾聲，把灰塵或沙粒咳出來。 3. 取一盆清水，吸一口氣，將頭浸人水中，反復眨眼，用水漂洗，或用裝滿清水的杯子罩在眼上，沖洗眼睛。也可以側臥，用溫水沖洗眼睛。 47 4. 如果異物還留在眼內，可請人翻開上眼皮，檢查上眼瞼的內表面?；蛘吣靡桓鸩駰U或大小相同的物體抵住傷者的上眼皮，另一只手翻起傷者下眼皮，檢查下眼瞼的內表面。 一 旦發(fā)現(xiàn)異物所在，用棉簽或干凈手帕的一角或濕水后將異物擦掉，也可用舌頭舔下； 5. 如果異物在黑眼球部位，應讓患者轉動眼球 幾次，讓異物移至眼白處再取出。 6. 如果異物是鐵屑類物質，先找一塊磁鐵洗凈擦干，將眼皮翻開貼在磁鐵上，然后慢慢轉動眼球，鐵屑可能被吸出。如果不易取出，不應勉強挑除，以免加重損傷引起危險。應立即送醫(yī)院處理。 7. 異物取出后，可適當?shù)稳艘恍┫狙鬯幩驍D入眼藥膏，以預防感染。 8. 眼睛如被強烈的弧光照射，產生異物感或疼痛，可用鮮牛奶或人乳滴眼，一日數(shù)次，一至兩天即可治愈。 9. 采用上述方法無效或愈加嚴重，或異物嵌入眼球無法取出，或雖已被剔除，患者仍訴說感到持續(xù)性疼痛時 ，應用厚紗布墊覆蓋患眼，請醫(yī)生診治。 七 、眼睛刺傷的急救 1. 讓傷者仰躺，設法支撐住頭部，并盡可能使之保持靜止不動。傷者應避免躁動啼哭。 2. 物體剛人眼內，切勿自行拔除，以免引起不能補救的損失。 3. 切忌對傷眼隨便進行擦拭或清洗，更不可壓迫眼球，以防更多的眼內容物的擠出。 4. 見到眼球鼓出，或從眼球脫出東西，千萬不可把它推回眼內，這樣做十分危險，可能會把可以恢復的傷眼弄壞。 48 5. 用消毒紗布，輕輕蓋上，再用繃帶松松包扎，以不使覆蓋的紗布脫落移位為宜。如沒有消毒紗布，可 用刷洗過的手帕或未用過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條。不可用力，以不壓及傷眼為原則。 6. 如有物體刺在眼上或眼球脫落等情況，可用紙杯或塑料杯蓋在眼睛上，保護眼睛，千萬不要碰觸或施壓。然后再用繃帶包扎。 7. 包扎時應注意進行雙眼包扎，因為只有這樣才可減少因健康眼睛的活動而帶動受傷眼睛的轉動，避免傷眼因摩擦和擠壓而加重傷口出血和眼內容物繼續(xù)流出等不良后果。 8. 包扎時不要滴用眼藥水，以免增加感染的機會，更不應涂眼藥膏，因為眼藥膏會給醫(yī)生進行手術修補傷口帶來困難。 9. 立即送 醫(yī)院醫(yī)治，途中病人應采取平臥位，并盡量減少震動。 第五十六條 觸電急救 ? 立即切斷電源，或用不導電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷 員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影 響搶救工作的進行。 ? 當傷員脫離電源后，應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳， 發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救： ? 輕癥：平臥約 1小時，勿站立或走動，避免繼發(fā)休克或心衰 ? 呼吸停止、心搏存在：平臥，通暢氣道，口對口人工呼吸 ? 心搏停止、呼吸存在：胸外心臟按壓 ? 呼吸心跳均停止：人工呼吸 +胸外 心臟按壓，以建立呼吸和循環(huán) ? 其他損傷：如電擊自高處跌下，導致的外傷或灼傷需同時處理 ? 注意事項：搶救時，勿隨意移動傷者，若需移動，搶救中斷時間不 49 超 30秒 口對口人工呼吸 ? 使病人仰臥，松解衣扣和腰帶，清除病人口腔內痰液、嘔吐物、血 塊、泥土等，保持呼吸道暢通。救護人員一手將病人下頜托起，使其 頭盡量后仰，將其口唇撐開，另一只手捏住病人的鼻孔，深吸一口 氣，對住病人的口用力吹氣，然后立即離開病人的口，同時松開捏鼻 孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘 1618次（成人）、 1824次（兒童）為宜。 如圖： 保持呼吸道通暢的方法示意 對患者的口吹氣 1喉頭入口 2會咽 3舌 胸外心臟按壓 ? 將病人仰臥在地上或硬板床上，救護人員跪或站于病人一側，面對病人，將一手掌根置于病人胸骨下段劍突部，另一手掌置于該掌背之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每分鐘 50 擠壓 6080次。在進行胸外心臟按壓時，宜將 病人頭放低以利靜脈血回流。若病人同時伴有呼吸停止，在進行胸外心臟按壓時還應進行人工呼吸。如單人搶救時，以按壓與人工吹氣為 15：2的 比 例 實施搶救；如雙人搶救，則按 5： 1的 比 例 實 施 搶 救 胸外心臟按壓點 胸外心臟按壓 胸外心臟按壓后放松 第五十六條 電擊燒傷 受雷擊而燒傷或嚴重休克的人，他的身體是不帶電的，搶救時不要有顧慮。應該迅速撲滅他身上的火，實施緊急搶救。 將創(chuàng)口用鹽水或新潔爾滅棉球洗凈，用凡士林油紗或干凈的毛巾手帕包扎好，去醫(yī)院進一步處理 若 。 傷者失去知覺，但有呼吸和心跳，則有可能自行恢復。應該讓他舒展平臥，安靜休息后再送醫(yī)院治療。若傷者已經(jīng)停止呼吸和心跳， 51 應迅速果斷地 交替進行口對口人工呼吸和心臟擠壓，并及時送往醫(yī)院搶救。 第五十七條 化學品傷害急救 當眼中進入化學品，決不能揉眼睛，要立即用自來水沖洗，充分沖洗后就醫(yī)。 ? 當皮膚沾上化學品，立即用大量的水沖洗 30分鐘以，然后擦凈水分，用干凈的布覆蓋，送醫(yī)院治療。 ? 喝入或吸入化學品時，要喝入大量的水和牛奶催吐，并盡快送醫(yī)院治療。 第五十八條、燒傷 急救 燒傷因傷員喪失體液，創(chuàng)面暴露時，可發(fā)生休克、感染等嚴重后果，甚至危及傷員生命，所以應及時、適當?shù)剡M行燒傷人員的現(xiàn)場救護，減輕病情，搶救生命。主要急救要點為： 1. 發(fā)生傷情后，現(xiàn)場人員必須沉著冷靜。對多人燒傷應區(qū)別輕重緩急，有條不紊地進行急救。 2. 迅速脫離火、熱源，消除致傷根源。將傷員搬離現(xiàn)場，盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服；如果來不及脫去著火的衣服，應就地慢慢地滾動或用手邊材料覆蓋著火處及用水澆滅，或跳人附近水池中。嚴禁奔跑呼叫或用雙手撲打火焰，以免引起頭面部、呼吸道和雙手燒傷。 3. 除燒傷外，檢查有無其他傷害，如有休克、窒息、大出血、骨折時應首先處理。 4. 用敷料或干凈被單、衣服等包裹創(chuàng)面。創(chuàng)面不可涂有色外用藥如紫藥水等。以免影響到 醫(yī)院后對燒傷面積和深度的估計。切忌用手指觸摸燒傷處或用口吹燒傷處。 52 5. 如傷員口渴，可飲少量淡鹽水、不可喝生水或過多喝開水。 6. 經(jīng)以上初步處理后，迅速送往附近醫(yī)院。