城郊結(jié)合部食品安全專項整治方案與城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案匯編-資料下載頁
2024-11-23 01:10本頁面
【正文】 務(wù)、財務(wù)、信息技術(shù)等支持；能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)單獨核算。七、監(jiān)督管理（一）基金管理?？h人社部門通過日常抽查、信息化監(jiān)管和建立投訴受理渠道等多種方式，督促商業(yè)保險機(jī)構(gòu)按合同要求切實履行職責(zé)，提升服務(wù)質(zhì)量和水平?？h財政部門對利用基本醫(yī)?；鹣蛏虡I(yè)保險機(jī)構(gòu)購買城鎮(zhèn)居民大病保險服務(wù)明確相應(yīng)的財務(wù)列支和會計核算辦法，加強(qiáng)基金管理。縣審計部門按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格審計。（二）合同管理?？h人社部門要與中標(biāo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽署保險合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，首次簽訂為期1年的試用合同，1年后簽訂正式合同，期限原則上不低于3年。要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險機(jī)構(gòu)盈利率，建立起以保障水平和參保人滿意度為核心的考核辦法。為有利于大病保險長期穩(wěn)定運行，切實保障參保人實際受益水平，在合同中對超額結(jié)余及政策性虧損要建立相應(yīng)動態(tài)調(diào)整機(jī)制。因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參保人利益的情況，以年度為服務(wù)單位，合同雙方可以提前終止或解除合同，并依法追究責(zé)任。（三）信息管理?？h醫(yī)療保險管理局要加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民大病保險相關(guān)信息管理，維護(hù)參保人員信息安全，要與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)明確交換信息的使用范圍，要求商業(yè)保險機(jī)構(gòu)對因承辦城鎮(zhèn)居民大病保險工作而獲取的個人信息承擔(dān)保密責(zé)任，不得將個人信息用于大病保險以外的其他用途，不得向第三方交換。防止信息外泄和濫用，對違法違約的行為及時處理。（四）業(yè)務(wù)管理?？h醫(yī)療保險管理局要以方便參保人員為原則，在參保、繳費、資金劃撥、財務(wù)管理、支付結(jié)算、費用審核等環(huán)節(jié)統(tǒng)籌考慮與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的銜接措施，要依托醫(yī)療保險信息系統(tǒng)和商業(yè)保險管理資源，為參保人提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。八、工作要求（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。要精心謀劃，周密部署，抓緊推開，并及時總結(jié)經(jīng)驗，在實踐中不斷完善政策。（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)部門協(xié)作。開展大病保險涉及多項制度銜接。要建立由多部門組成的大病保險工作協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，按職責(zé)分工抓好落實，要細(xì)化配套措施，并加強(qiáng)溝通協(xié)作，形成合力。（三）注意宣傳，做好輿論引導(dǎo)。加強(qiáng)對大病保險政策的宣傳，使這項政策深入人心，得到廣大群眾和社會各界的理解和支持，為大病保險實施營造良好的社會環(huán)境。
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