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【正文】 83。 121 xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 5 頁 1 現(xiàn)狀與項(xiàng)目背景分析 醫(yī)療行業(yè)信息化現(xiàn)狀與趨勢(shì) 在經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)信息化的進(jìn)程中，我國(guó)醫(yī)院已進(jìn)入了數(shù)字化和信息化時(shí)代，大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備 在醫(yī)院中使用，各種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正在普及。醫(yī)療信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新，并使醫(yī)院得到了全面發(fā)展。 我國(guó)醫(yī)療信息化經(jīng)歷了 20 余年的發(fā)展，已初具規(guī)模并取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。醫(yī)療信息化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的重要任務(wù)之一，醫(yī)療信息化是社會(huì)信息化不可缺少的組成部分。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，無論是分子生物學(xué)、臨床診療技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理，在很大程度上取決于醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用的深度與廣度。我國(guó)的醫(yī)療保健制度改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展與生存都提出了挑戰(zhàn)，醫(yī)療信息化是醫(yī)院適應(yīng)改革的必然選擇。信息 化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要信息化，醫(yī)療改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度呼喚信息化，醫(yī)院要在信息化進(jìn)程中提高與發(fā)展”。 醫(yī)療行業(yè)信息化發(fā)展歷程 我國(guó)醫(yī)療信息化經(jīng)過近 30 年的發(fā)展，大體經(jīng)歷了 4 個(gè)階段。 單機(jī)單用戶應(yīng)用階段 始于七十年代末八十年代初，這一階段開始時(shí)以小型機(jī)為主，采用分時(shí)終端方式，當(dāng)時(shí)只有少數(shù)幾家大型的綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有。 80 年代初期，隨著蘋果 PC 機(jī)的出現(xiàn)和 BASIC 語言的普及，一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件、門診收費(fèi)、住院病人費(fèi)用管 理、藥庫管理等，這一應(yīng)用階段的工作異常艱苦，在技術(shù)上能在屏幕顯示漢字也是比較非常困難的事情。 部門級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用階段 xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 6 頁 八十年代中期，隨著 XT286 的出現(xiàn)和國(guó)產(chǎn)化，以及 DBASEIII 和 UNIX 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理，藥房管理、門診計(jì)價(jià)及收費(fèi)發(fā)藥系統(tǒng)等。 全院級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用階段 進(jìn)入 90 年代，快速以太網(wǎng)和大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫日益盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)成為可能，于是一些有計(jì)算機(jī)技術(shù)力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。一 些計(jì)算機(jī)公司也不失時(shí)機(jī)加入進(jìn)來開發(fā) HIS。這一階段的 HIS 在設(shè)計(jì)理念上強(qiáng)調(diào)以病人為中心，在實(shí)現(xiàn)上注重以醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和物資三條線貫穿整個(gè)系統(tǒng)，在應(yīng)用面上堅(jiān)持管理系統(tǒng)和臨床系統(tǒng)并重，力爭(zhēng)覆蓋醫(yī)院各個(gè)部門。這一階段，開發(fā)出了全院數(shù)據(jù)充分共享的門診、住院、藥品、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、物資、固定資產(chǎn)、 LIS、 PACS 等系統(tǒng)。 區(qū)域醫(yī)療探索階段 我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化是指：“在一定區(qū)域范圍內(nèi)，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供以數(shù)字化形式搜集、傳遞、存儲(chǔ)、處理衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái)，以支持 醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過程?！? 近幾年，國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院和一些有實(shí)力的機(jī)構(gòu)開始探索區(qū)域醫(yī)療信息化，以實(shí)現(xiàn)在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息交換和共享。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，首先要建立跨醫(yī)院的信息交換平臺(tái)，在此平臺(tái)上，才能開發(fā) CALLCENTER、遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療、人才培養(yǎng)、信息發(fā)布等應(yīng)用系統(tǒng)。 醫(yī)療行業(yè)信息化發(fā)展問題 對(duì)醫(yī)療信息化有不正確認(rèn)識(shí) 目前，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的內(nèi)涵、目標(biāo)及實(shí)施策略仍存在認(rèn)識(shí)不足、理解不深和把握不住的情況，認(rèn)為“ HIS 投入很大，經(jīng)濟(jì)效益不夠明顯”、“ HIS 是形象工程，政績(jī)工程”、“建設(shè) HIS 要一步到位，國(guó)際領(lǐng)先”、“國(guó)內(nèi)開發(fā)的 HIS 產(chǎn)品是初級(jí)的，國(guó)外知名公司 HIS 產(chǎn)品是先進(jìn)的”、“ HIS 系統(tǒng)是收xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 7 頁 費(fèi)系統(tǒng)，能完成醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的病人費(fèi)用申報(bào)即可”，諸如此類的認(rèn)識(shí)都是錯(cuò)誤的、不正確的。 醫(yī)療信息化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不可能一上馬就能達(dá)到國(guó)際水平，更不可能“一步到位”。在醫(yī)療信息化建設(shè)中的急功冒進(jìn)和無所作為的想法與做法都是不正確的也是不科學(xué)的。要堅(jiān)決反對(duì)不顧國(guó)情和院情，違背客觀事物發(fā)展規(guī)律的不正確決策和做法，要堅(jiān)決糾正在醫(yī)療信息化建設(shè)中理解上的偏差和認(rèn)識(shí)上的不準(zhǔn)確 ，要堅(jiān)決杜絕醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在醫(yī)療信息化建設(shè)中不懂裝懂，急功近利。 無論是醫(yī)院的上級(jí)管理部門、醫(yī)院的決策者或具體操作者，都要做到觀念更新、思路正確和認(rèn)識(shí)到位，只有這樣醫(yī)療信息化工作才能順利進(jìn)行并健康發(fā)展。 醫(yī)療信息化應(yīng)用面不廣 目前，不少醫(yī)院雖然建成了醫(yī)院信息系統(tǒng)，但系統(tǒng)的應(yīng)用范圍普遍有限，基本還是局限在門診和住院收費(fèi)等應(yīng)用，甚至就是用計(jì)算機(jī)取代算盤和計(jì)算器。有些醫(yī)院雖然也實(shí)施了門診或臨床醫(yī)生站，但醫(yī)生僅是用來開處方或醫(yī)囑，看不到像檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告和醫(yī)學(xué)影像等診療信息，系統(tǒng)遠(yuǎn)未得到充分利用。真正對(duì)醫(yī)院決策有重大 意義的綜合數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、輔助決策系統(tǒng)和對(duì)臨床有意義的PACS（醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)）、 LIS（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)）、 CIS（臨床信息系統(tǒng)）、電子病歷等還沒有得到普遍應(yīng)用。 2021 年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心對(duì)全國(guó) 3765 所醫(yī)院（其中：三級(jí)以上， 663 家；三級(jí)以下 3102 家）進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查 ，客戶關(guān)系管理系統(tǒng)只有 2%的醫(yī)院使用，辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（ OA）只有 15%的醫(yī)院使用，住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)只有 22%的醫(yī)院使用，門診、急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)只有 21%的醫(yī)院使用，制劑管理系統(tǒng)只有 21%的醫(yī)院使用。 醫(yī)療信息化應(yīng)用深度不夠 醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，各個(gè)醫(yī)院都積累了大量的信息資源，但對(duì)這些資源的利用率普遍不高。雖然醫(yī)院信息系統(tǒng)也有像綜合查詢和醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)等對(duì)信息利用的軟件模塊，但都是一些淺層次的利用，還不能做到深層次的數(shù)據(jù)挖掘、分析和利用，從而對(duì)決策和管理產(chǎn)生重大影響。目前，還鮮有醫(yī)院能應(yīng)用數(shù)據(jù)倉庫等智能技術(shù)。因此必須加大信息化的應(yīng)用深度，讓信息化能為醫(yī)院的管xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 8 頁 理和臨床決策服務(wù)。 2021 年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心對(duì)全國(guó) 3765 所醫(yī)院（其中：三級(jí)以上， 663 家；三級(jí)以下， 3102 家）進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查，臨床決策支持系統(tǒng)只有 6%的醫(yī)院 使用，醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)只有 2%的醫(yī)院使用，財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)只有 51%的醫(yī)院使用。 醫(yī)療行業(yè)信息化關(guān)鍵任務(wù) 建立和完善醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)體系 我國(guó)醫(yī)療信息化在標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面雖然有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，如疾病和手術(shù)診斷等已普遍采用 ICD9 或 ICD10 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)院衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)整體滯后于應(yīng)用是不爭(zhēng)的事實(shí)。醫(yī)院內(nèi)部病人 ID、各種診療和藥品等代碼均為自定義，病人在各個(gè)醫(yī)院之間的就診信息不能得到有效共享。由于沒有標(biāo)準(zhǔn)化接口以及診療和價(jià)格代碼，醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保中心的信息交換，只好編制專門的接口軟件，一個(gè)收費(fèi)項(xiàng) 目往往要對(duì)應(yīng)不同醫(yī)保中心、不同醫(yī)保類別的多個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目。這些問題的普遍存在，既增加了醫(yī)療信息化建設(shè)的成本，也阻礙了信息共享與醫(yī)療服務(wù)水平的提高。 借鑒已有的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)、應(yīng)用和管理的實(shí)際，應(yīng)盡快制定相應(yīng)的管理性的法律和法規(guī)。對(duì)涉及到電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用過程中和醫(yī)療護(hù)理執(zhí)行過程中的法律和法規(guī)問題，必須加以法律的認(rèn)可和規(guī)范，并形成醫(yī)務(wù)人員必須遵守的法律條文。同時(shí)要加快研究衛(wèi)生信息法，制定適合我國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生信息法律體系，以期與我國(guó)醫(yī)療信息化工作的縱深發(fā)展相適應(yīng)。 研究并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成 隨著 醫(yī)療信息化的發(fā)展，使得軟件系統(tǒng)規(guī)模變得越來越大，一個(gè)軟件開發(fā)商包攬一個(gè)醫(yī)院的所有信息子系統(tǒng)變得越來越困難。目前和將來的情況是一個(gè)醫(yī)療信息化的項(xiàng)目由多個(gè)軟件廠商共同完成，這就要求研究醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成，解決醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)各子系統(tǒng)的集成、醫(yī)院信息系統(tǒng)與外部系統(tǒng)的集成，如和公共衛(wèi)生信息、上級(jí)主管部門數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)等。重點(diǎn)要解決醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構(gòu)集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵性技術(shù)問題，在醫(yī)院內(nèi)部使其功能模塊涵蓋門診及其相關(guān)輔助科室、病房、放射影像xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 9 頁 中心、醫(yī)技科室、行政管理等多個(gè) 部門，全方位覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)流程，使醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)?；图苫?。在醫(yī)院外部，使醫(yī)院的信息系統(tǒng)能夠和其它外部系統(tǒng)平滑連接，共享和交換有關(guān)數(shù)據(jù)。 建立和完善醫(yī)院臨床信息系統(tǒng) 臨床信息系統(tǒng)涉及到醫(yī)生、護(hù)士和檢查科室等與病人醫(yī)療相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)囑處理、病程記錄、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、監(jiān)護(hù)和麻醉等多個(gè)不同的系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)是電子病歷的基礎(chǔ)，醫(yī)院只有建立比較完善的臨床信息系統(tǒng)，才能實(shí)現(xiàn)完整的電子病歷。同時(shí)，臨床信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)具有不可替代的作用。 目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中，由于種種 原因，臨床信息系統(tǒng)建設(shè)落后于管理信息系統(tǒng)，因此在今后醫(yī)療信息化的發(fā)展過程中，要重點(diǎn)建立和完善醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)。 優(yōu)化信息管理和提供決策支持 醫(yī)療信息化決不是醫(yī)院手工流程的信息化重現(xiàn)，而是要進(jìn)行流程重構(gòu)，要根據(jù)科學(xué)的理論和多年實(shí)踐與應(yīng)用，使醫(yī)院信息管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，為醫(yī)院的管理提供有力的工具，帶動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。要與時(shí)俱進(jìn)，隨著醫(yī)療體制的改革，新的思路、新的模式和新的任務(wù)的相繼提出，不斷優(yōu)化管理。要根據(jù)國(guó)家已出臺(tái)或即將出臺(tái)的醫(yī)改政策，并盡可能從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，優(yōu)化信息管理體系，并建立與之相適應(yīng)的信 息管理系統(tǒng)模型。 要根據(jù)目標(biāo)和任務(wù)的不同，建立科學(xué)的統(tǒng)計(jì)與分析架構(gòu)，準(zhǔn)確劃定數(shù)據(jù)流的流向，完成高質(zhì)量的信息產(chǎn)出，為輔助決策提供支持。要做好決策支持，醫(yī)院要做好兩件事，一是醫(yī)院的信息系統(tǒng)和醫(yī)院的信息管理人員要能提供足夠準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和詳盡的數(shù)據(jù)分析報(bào)告，要能真正提供決策者所需的翔實(shí)數(shù)據(jù)和可用報(bào)告。二是決策者必須要擺脫經(jīng)驗(yàn)主義的桎梏，要將傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理與科學(xué)管理相結(jié)合，要會(huì)用、要善用信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)報(bào)表和分析報(bào)告來進(jìn)行宏觀和微觀的決策支持。xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 10 頁 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的變革 為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，國(guó)務(wù)院連續(xù) 頒發(fā)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 (中發(fā)〔 2021〕 6 號(hào) )和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案 (20212021 年 )》 (國(guó)發(fā)〔 2021〕 12 號(hào) )； 2021 年 2 月 24 日，衛(wèi)生部聯(lián)合五部委發(fā)布《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 20 號(hào)）。這些都多醫(yī)療行業(yè)的管理及其信息化建設(shè)提出了明確的要求。 對(duì)醫(yī)療行業(yè)管理的要求 文件明確提出：實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)；建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制 度；完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。俗稱“四梁八柱”。 在醫(yī)療行業(yè)管理方面，文件明確要求： 實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度； xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 11 頁 建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的 醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)； 充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對(duì)不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步進(jìn)行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵(lì)共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制； 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)績(jī)效考核，建立能進(jìn)能出的用人制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量； 針對(duì)基層：要嚴(yán)格核定人員編制，實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，并探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益。要改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售。加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，形成保障公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制； 針對(duì)醫(yī)院：堅(jiān)持以病人 為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。深化運(yùn)行機(jī)制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過實(shí)行藥品購銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的 醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 12 頁 質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性； 基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付； 落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等 任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制。對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為； 嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率。對(duì)醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價(jià)格的控制和管理； 強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制； 控制公立醫(yī)院特需 服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的 10%。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。 這些都要求醫(yī)療行業(yè)加強(qiáng)全行業(yè)管理與監(jiān)管，新的支付制度及其藥品零差價(jià)對(duì)醫(yī)院帶來了巨大的生存壓力，這也客觀要求醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部的管理，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物資源的有效利用，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。 對(duì)信息化的要求 新醫(yī)改將信息化建設(shè)作為“四梁八柱”中的“一柱”，可見其重要程度。具體要求如下： xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 13 頁 建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化 建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。 加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。 建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。 建立和完善國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。 可以概括如下： 目標(biāo)：逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)； 重點(diǎn)：以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī) 療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)； 建設(shè)原則：惠及居民、服務(wù)應(yīng)用；政府主導(dǎo)、合力建設(shè)；統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。 在新醫(yī)改對(duì)區(qū)域醫(yī)療信息化的規(guī)劃指導(dǎo)下，一個(gè)典型的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)框架可以概括如下： xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 14 頁 在新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院管理信息化的規(guī)劃指導(dǎo)下，一個(gè)典型的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)框架可以概括如下： xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 15 頁 xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 16 頁 新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度帶來的變革 對(duì)醫(yī)院管理要求 伴隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度經(jīng)過了多次易稿之后，終于在 2021 年歲末正式對(duì)外發(fā)布。新制度一方面 改變了現(xiàn)有制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中不適合之處，另一方面配合了國(guó)家新醫(yī)改要求，在預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效考核及其財(cái)務(wù)監(jiān)管等方面進(jìn)行了詳盡的規(guī)定。新制度采用責(zé)權(quán)發(fā)生制，引入了固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷等概念，兼顧預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息的披露，將醫(yī)、教、研分類分開核算，整體反映醫(yī)院收支信息；強(qiáng)調(diào)不同資金來源分開核算，從制度的高度強(qiáng)化成本核算。整體來講，我們將新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院管理要求的核心思想可以高度概括為：“一個(gè)中心，兩化管理，三個(gè)面向，五大特色”。 ? 一個(gè)中心 以“新醫(yī)改”為中心。 xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 17 頁 新醫(yī)改 方案提出了“四梁八柱”的主體框架，新制度在各方面都明顯體現(xiàn)了新醫(yī)改方案的精神。具體來說： 新醫(yī)改方案明確指出“要建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過實(shí)行藥品購銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策”。新制度中取消了藥品收入與支出單獨(dú)核算，增加了藥事服務(wù)費(fèi)收入； 新醫(yī)改方案明確指出“進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督，對(duì)有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明的預(yù)算管理辦法”。 新制度在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，對(duì)醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等做出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)； 新醫(yī)改方案明確指出“改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性”。新制度規(guī)定，將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等情況醫(yī)院內(nèi)部和主管部門對(duì) 醫(yī)院決策層為進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)； 新醫(yī)改方案明確指出“落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制”。新制度規(guī)定，根據(jù)收入按來源、支出按用途劃分的原則，合理調(diào)整醫(yī)院收支分類，根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要，收支分類中單獨(dú)核算科研、教學(xué)項(xiàng)目收支； 新醫(yī)改方案明確指出“基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù) 價(jià)值。不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革”。新制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求，明確和細(xì)化了科室成本核算、床日和診次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算的體系方xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 18 頁 法，并要求有條件的醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本核算，為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了參考依據(jù)。 ...... 總的來看，在新制度的設(shè)計(jì)思想、管理內(nèi)容、業(yè)務(wù)處理規(guī)范中全面充分體現(xiàn)了新醫(yī)改方案對(duì)公立醫(yī)院改革的精神，而新制度的出臺(tái)又夯實(shí)了新醫(yī)改方案在公立醫(yī)院在 運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面的內(nèi)容，為實(shí)現(xiàn)“進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系”提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 ? 兩化管理 全面體現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化的管理思想。 在借鑒財(cái)政科學(xué)化、精細(xì)化管理的基礎(chǔ)上，新制度結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)提出了全面的要求。制度內(nèi)容涵蓋預(yù)算管理、核算管理（收支管理、資產(chǎn)管理、負(fù)債管理等）、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析、財(cái)務(wù)監(jiān)督、分析考核多個(gè)環(huán)節(jié)，在整體管理流程上體現(xiàn)了“計(jì)劃、執(zhí)行、控制、反饋”的科學(xué)化管理思想。 新制度要求醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算，制度明確醫(yī)院內(nèi)部要建立預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核 等全面預(yù)算管理體系，醫(yī)院的預(yù)算首先要經(jīng)過內(nèi)部的評(píng)估，然后再到主管部門和財(cái)政，在各個(gè)環(huán)節(jié)上充分細(xì)化了醫(yī)院外部和內(nèi)部的業(yè)務(wù)管理規(guī)范。 新制度硬化了成本核算，不同級(jí)別醫(yī)院必須開展制度所規(guī)定的對(duì)應(yīng)成本核算工作。制度對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本管理的方法進(jìn)行了明確規(guī)定和細(xì)化，保證了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的口徑一致和可供驗(yàn)證。這些規(guī)定，對(duì)于醫(yī)院加強(qiáng)自身的運(yùn)行管理提供了有力的數(shù)據(jù)支持，并為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了參考依據(jù)，是精細(xì)化管理思想的切實(shí)體現(xiàn)。 ? 三大面向 面向政府主管部門、面向醫(yī)院管理者、面向社會(huì)公眾。 新制度在預(yù)算管理、成本 管理、收支管理、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)報(bào)表等方面做出了一系列重大改革，并引入了醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)表注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度，其目的是要為政府主管部門、醫(yī)院管理者、老百姓三方都要算一筆“明白賬”，真正起到xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 19 頁 主管部門心中有“數(shù)”、醫(yī)院管理者心中有“數(shù)”、老百姓心中有“數(shù)”的財(cái)務(wù)管理作用。具體來說： 第一、 面向政府主管部門 醫(yī)院具有公益性，政府對(duì)醫(yī)院一方面要加強(qiáng)投入，另一方面要加強(qiáng)監(jiān)管，因此政府對(duì)醫(yī)院財(cái)政科教資金投入和使用、成本情況、預(yù)算執(zhí)行情況等財(cái)務(wù)信息要做到心中有“數(shù)”，新制度加強(qiáng)了國(guó)家財(cái)政資金使用效益的監(jiān)控： 在預(yù)算方面，嚴(yán)格預(yù)算編 制、審批、執(zhí)行、調(diào)整與決算程序，并且將預(yù)算執(zhí)行情況納入績(jī)效評(píng)價(jià)體系，將其作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)； 在資產(chǎn)管理方面，大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門會(huì)同有關(guān)部門批準(zhǔn)，提高使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度；在負(fù)債管理方面，嚴(yán)格控制對(duì)外投資與舉債，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)； 在收入支出核算方面，單獨(dú)核算財(cái)政項(xiàng)目、科教項(xiàng)目收入、支出與結(jié)轉(zhuǎn)，加強(qiáng)項(xiàng)目管理，監(jiān)控項(xiàng)目資金使用； 在成本管理方面，提出科室全成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本、病 種成本、項(xiàng)目成本、單位成本等多種成本核算方法，為國(guó)家制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算政策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。 ?? 這些措施對(duì)于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管起到了重要作用。 第二、 面向醫(yī)院管理者 新醫(yī)改方案指出要“改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式”。醫(yī)院是由政府監(jiān)管，但醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)是醫(yī)院自己來進(jìn)行管理，政府并不干涉。新制度對(duì)提高醫(yī)院管理水平的各種手段提出了明確的要求，作為醫(yī)院的管理者，也必須做到對(duì)財(cái)務(wù)信息心中有“數(shù)”： xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 20 頁 新制度明確要求醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制 度，明確將預(yù)算執(zhí)行情況作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容，逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事前預(yù)測(cè)、事中控制與事后分析考核的閉環(huán)管理； 新制度要求醫(yī)院完善內(nèi)部控制機(jī)制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理并在三級(jí)以上醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度，這對(duì)醫(yī)院管理的變革將更為全面； 新制度要求醫(yī)院進(jìn)行多層面成本核算與績(jī)效考核，從根本上加強(qiáng)醫(yī)院成本節(jié)約意識(shí)，提高資源利用效率，爭(zhēng)強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)為提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率與服務(wù)質(zhì)量提供了基礎(chǔ)，保證了醫(yī)院內(nèi)部職工投入醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的熱情，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部員工利益與外部患者利 益的平衡。 新制度提供了豐富的會(huì)計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)分析表與成本報(bào)表，為醫(yī)院各級(jí)管理部門管理者提供了完整的財(cái)務(wù)成本信息，便于醫(yī)院管理者作出科學(xué)的決策。 ?? 這些措施對(duì)于 提高醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理水平和醫(yī)院管理者的決策水平起到了重要作用。 第三、 面向社會(huì)公眾 通過適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)、會(huì)計(jì)信息披露是增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動(dòng)和成本構(gòu)成的透明度，制約對(duì)患者的不合理收費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲的有效手段，同時(shí)醫(yī)院具有公益性，因此社會(huì)公眾也有權(quán)利對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，新制度保障老百姓看病心中有“數(shù)”： 新制度將財(cái)政項(xiàng)目資金、科教項(xiàng)目資金形成的資產(chǎn)通過“待沖基 金”核算，不直接反映為醫(yī)院運(yùn)行的費(fèi)用，改變資金投入與使用機(jī)制，體現(xiàn)公益性，這為患者提供合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格奠定了基礎(chǔ)； 新制度設(shè)置了“結(jié)算差異”科目以核算新的按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種支付方式產(chǎn)生的與醫(yī)院核算收入的差異，這適應(yīng)了新醫(yī)改的政策趨勢(shì)，從結(jié)算政策上保障了患者的利益； ?? xx 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)系統(tǒng)采購項(xiàng)目 投標(biāo)文件： 技術(shù) 標(biāo) 第 21 頁 這些措施在多方面保障患者能夠獲取質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。 ? 五大特色 根據(jù)醫(yī)改意見和實(shí)施方案關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求，新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成 本歸集核算體系、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。具體來說： 第一，強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。新制度明確規(guī)定對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，新制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等 各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等做出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。 第二，夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，為嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院籌資和投資行為提供有力的政策依據(jù)。新制度規(guī)定，醫(yī)院要完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債，全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價(jià)值。同時(shí)強(qiáng)化管控手段，限制非流動(dòng)負(fù)債的借入，嚴(yán)格大型設(shè)備購置、對(duì)外投資論證報(bào)批程序。 第三，科學(xué)界定收支分類，規(guī)范收支核算管理。新制度規(guī)定，根據(jù)收入按 來源、支出按用途劃分的原則，合理調(diào)整醫(yī)院收支分類，配合推進(jìn)醫(yī)藥分開改革進(jìn)程，弱化藥品加成對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償作用，將藥品收