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【正文】 。 . 。超過一周者，重新滅菌。 。 ．急診清創(chuàng)縫合室由專人管理，嚴(yán)格按照“醫(yī)院感染管理制度”及“消毒隔離制度”執(zhí)行作業(yè)。 ，必須按規(guī)范的操作規(guī)程進(jìn)行。 、棉球及敷料，按規(guī)定時間消毒。 療廢物分類放置，集中處理。 ，定期消毒；每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。 、整齊，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分相對合理。每天紫外線消毒一次，每次 3060 分鐘（濕度＞ 60%或氣溫在 2040℃時，需延長照射時間），并做好記錄。非換藥人員不得進(jìn)入。 。醫(yī)務(wù)人員每處置一個病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時洗手或手消毒。 ，操作前后按“六步法”洗手或手消毒，操作時戴口罩 、帽子。 ，防止交叉感染。保證消毒液濃度，含氯消毒劑每日更換， 2%戊二醛每周更換一次，有可見污染物隨時更換。 ,換藥時除固定用敷料外 (繃帶等 )，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過 1 周者重新滅菌。無菌溶液超過 3 日要重新消毒。 、持物鉗的消毒浸泡液每周更換 2 次。 ，后處理感染傷口。 《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處理，并做好處置記錄，保存 3 年備查。 感染管理制度 ，設(shè)單獨出入口和隔離診室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時消毒。 、消毒制度。急診搶救室及平車、輪椅、診查床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。 。 ,急診科的治療室、 清創(chuàng)縫合 室 、注射室 的醫(yī)院感染管理按照本院的治療室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行；觀察室的醫(yī)院感染管理按照本院的病房醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行。 ，一用一消毒或滅菌。 。 。 、檢查。 、消毒制度，地面濕式清掃。 、清潔，治療室、注射室、縫合室等每日定時用紫外線空氣消毒，室內(nèi)清潔區(qū)、污染區(qū)區(qū)分明確，標(biāo)志清楚，無菌物品存放在無菌柜內(nèi)， 17 在有效期內(nèi)使用，做到一人一用一滅菌。 帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。接觸病人、進(jìn)行各項診療操作前、后均應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和操作時要戴手套。 、換藥、縫合、穿刺等，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體需注明時間，超過 2 小時不得使用，啟封的各種溶媒超過 24 小時不得使用。 、酒精等皮膚消毒劑時，容器每周滅菌 2 次，同時更換消毒液。無菌物品、儲槽、敷料缸等一經(jīng)打開，必須注明開啟時間， 24 小時內(nèi)使用。 ，上層衛(wèi) 清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。 、治療室、縫合室、注射室每日空氣消毒一次，每次消毒時間為 1小時。平車、診查床、輸液凳等每日定時進(jìn)行消毒液擦拭消毒，被血液、體液污染時要及時消毒處理。 ，專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送處理。 ，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。 、佩戴胸卡。 ，杜絕擅自離崗 ，準(zhǔn)時交接班，不遲到、不早退。 雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。 ，全心全意為患者服務(wù)，做到態(tài)度和藹，有問必答，工作熱情、主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)。 ，強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會診及時，不準(zhǔn)互相推諉病人。 ． 貴重儀器做到專人管理，各班人員及時準(zhǔn)備并添充好各種物品。 ．樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。 ，只能供急診病人按醫(yī)囑使用，任何人不得私自拿取。 專人管理，負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取供應(yīng)和保管工作。每周核查并做好登記。 、中、夜班護(hù)士班班交接急救藥品，并做好登記，藥品用后及時補(bǔ)充，保證急救藥品 100%的完好率。 ，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，須停止使用，并報藥劑科處理。 ，對毒麻、限劇藥品，貴重藥品進(jìn)行保管。保持一定基數(shù)，設(shè)專用抽屜存放并加鎖，每日交接班時清點，按醫(yī)囑使用后，由醫(yī)師開專用處方并攜帶空安瓿向藥房領(lǐng)回。 在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如需更改或撤消時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名，臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚，護(hù)士要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 ，要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查 18 對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。 ，護(hù)士長查對當(dāng)日醫(yī)囑，并 簽寫時間及蓋章，每周組織總查對一次，轉(zhuǎn)抄整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。 ，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄（錄）于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。 ，要交待清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。 ，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)師可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。 ，文明行醫(yī)，禮貌 待患。 ，履行職責(zé)，實行 24 小時值班，醫(yī)生設(shè)立二線班，保證 24小時通訊暢通，以便應(yīng)付突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。 ，著裝整潔，操作時戴口罩，保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。 ，急危重及疑難病例及時申請會診。 ，保護(hù)患者隱私權(quán) 。 、器械實行四定，既定專人管理，定品種，定數(shù)量和隨時補(bǔ)充，定期檢查，始終保持應(yīng)急狀態(tài)，要保證隨時投入工作。 嚴(yán)格遵守各項 規(guī)章制度和各項操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。 ，熟練搶救技能，培養(yǎng)良好的急救意識和無私奉獻(xiàn)精神。 、昏迷、躁動不安、精神異常等患者要注意患者自身安全，防止墜床、跌傷的不良事件的發(fā)生。 ，并熟悉了解上一班救護(hù)情況。 ，急救箱及常用急救器材（市、區(qū)綜合醫(yī)院需配備簡易呼吸機(jī)、除顫儀、吸痰器、心電圖機(jī)等設(shè)備），完好率必須保證達(dá)到100％，并經(jīng)常保持救護(hù)車車廂內(nèi)的衛(wèi)生。 、護(hù)士和司機(jī)（必要時派出 隨車擔(dān)架員 ）在 5 分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。 ，不得擅離職守。出車執(zhí)勤時，對病人應(yīng)有高度負(fù)責(zé)的精神，到達(dá)現(xiàn)場應(yīng)立即檢查病人，動作迅速，處理果斷。對病人及家屬要態(tài)度熱情，文明禮貌，嚴(yán)禁爭吵現(xiàn)象發(fā)生。 ，待病情好轉(zhuǎn)后再送回醫(yī)院。若病情允許應(yīng)盡快將病員護(hù)送回醫(yī)院進(jìn)行搶救。 ，如病人已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問病 人家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史， 以心電圖作為依據(jù)， 做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。 ，若新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實危急，須經(jīng)科室同意后，方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行駛時，應(yīng)及時向科室匯報，請求另派救護(hù)車。 ，出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情 19 況時，可送就近醫(yī)院搶救，任何醫(yī)院不得以任何理由拒收病人。 ，力求完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急 診科后應(yīng)作詳細(xì)交接。完成急救出車任務(wù)后及時向有關(guān)部門報告。 做 好 各項 物品 的補(bǔ)充、更換 工作。 （如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等），科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織足夠力量親臨組織搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告 相關(guān)領(lǐng)導(dǎo) ，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援。并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。 . 救護(hù)車管理制度 ，車容車貌整潔，并隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。值班司機(jī)接到急救指令后 5 分鐘內(nèi)必須出車。 、事由、人員等。 ，不得挪作它用。 ，應(yīng)盡快排除故障。 5000 公里必須進(jìn)行一級保養(yǎng)（間隔保養(yǎng)），并按規(guī)定進(jìn)行年審、二級保養(yǎng)和車輛的報廢。 ，并隨時檢查處于備用狀態(tài)。 ，應(yīng)自覺遵守交通法規(guī)，按規(guī)定使用警報器和任務(wù)燈。 、政策性強(qiáng)、社會輿論敏感，要 求急診醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)法制觀念。 ，要及時、如實向上級領(lǐng)導(dǎo)報告。例如，有大批外傷患者（車禍、塌方、爆炸等）、中毒（食物中毒、毒氣泄漏等）、不明原因的傷害 和重大醫(yī)療糾紛以及某些身份不明的患者等情況要邊搶救邊報告 ，白天報告醫(yī)務(wù)處，夜間報告醫(yī)院總值班。 ，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。 、中、夜班護(hù)士班班交接，并班班調(diào)試，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，及時維修，保證良好功能狀態(tài) ， 定期對儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，保證各類儀器設(shè)備性能良好，正常運轉(zhuǎn)。 ，對萬元以上搶救設(shè)備必須隨機(jī)附帶操作常規(guī)卡片。任何人員不按操作規(guī)程操作，造成儀器損壞，根據(jù)情節(jié)扣除勞務(wù)費，并負(fù)責(zé)其修理費，必要時進(jìn)行行政處理 ，特殊情況需經(jīng)主任、護(hù)士長統(tǒng)一，并辦理借用手續(xù)。 ，防止醫(yī)源性交叉感染。 ，發(fā)現(xiàn)問 題及時解決。 ，對出現(xiàn)故障的搶救設(shè)備，及時向設(shè)備科匯報，及時維修，及時記錄。2