【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 上班時(shí)間）匯 報(bào)，必要時(shí)向分管院長(zhǎng)請(qǐng)示、匯報(bào)；有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨重大突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)指揮和參加搶救。因臨床需要， 總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào) 處理 。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。 ， 均要有相關(guān)記錄，必要時(shí)執(zhí)行告知制度。 ，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。 ， 由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。對(duì)非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫急診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。嚴(yán)禁相互推諉。 ，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生的問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。 ，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù) 處 ，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。 。醫(yī)院急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重患者時(shí)，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程。該“通道”的所有工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入“通道”的病人提供快速、有序、有效的安全診療服務(wù)。 ：各種危 及 生命的急危重患者；無家屬陪同、無法確定身份（如弱智且無陪護(hù)等）、不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用，但須急診處理的患者；其他 應(yīng)該享受綠色通道的患者。 ，并上報(bào)醫(yī)務(wù)處（白天）或醫(yī)院總值班（非正常上班時(shí)間）。 9 ，各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須優(yōu)先為其提供快捷的服務(wù)。 ，原則上由對(duì)患者生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭(zhēng)議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時(shí)會(huì)同院總值班協(xié)商解決。 ，原則上應(yīng)在急診室就地安置搶救，需轉(zhuǎn)入住院時(shí)，辦公時(shí)間由醫(yī)務(wù)處審批，非辦公時(shí)間由總值班核實(shí)審批。 . 急診搶 救工作制度 、經(jīng)濟(jì)問題或其他任何理由而延誤搶救 。 ，不應(yīng)放松對(duì)病人的搶救 。 ，經(jīng)緊急處理后，有關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病人直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī) 。 ，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄 。 ，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)向家屬或單位 說明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以便取得必要的理解和配合，必要時(shí)書 面簽字 。 、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病人家屬或單位在了解病情后的理解程度如何 。 必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)有急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。 ，如涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)處（正常上班時(shí)間）、總值班（非正常上班時(shí)間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、 住院手續(xù)等，并以書面的形式向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示、匯報(bào) 。 因臨床需要總值班以及相關(guān)人 員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。 ，由值班護(hù)士整理收回后，由科室統(tǒng)一交病案室保存。自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情寫一份病情介紹 同門診病歷一起由家屬帶出院，其檢查結(jié)果原件務(wù)必留檔備查。 . 急診搶救室工作制度 . 搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用； 實(shí)行 24 小時(shí)值班制，按時(shí)交接班，上崗時(shí)做到衣帽整齊、佩戴胸卡。 ，做到搶救室設(shè)備齊全、專人管理。 ，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全力以 赴、爭(zhēng)分奪秒。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救值班護(hù)士負(fù)責(zé)，特殊搶救請(qǐng)示醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)，組織有關(guān)科室進(jìn)行搶救，各級(jí)人員做到明確分工，密切配合。 （定量、定位、定人、定期檢查）制度，有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 ，遵守各種疾病搶救常規(guī)程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，非參加搶救人員不得進(jìn)入搶救室。 ，使用后及時(shí)清洗、整理、補(bǔ)充和消毒，每日由專人檢查。核對(duì)物品，班班交接，做到帳物相符。無菌物品須注明滅菌日期，超 過 1 周時(shí)重新滅菌。每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 ，由醫(yī)護(hù)人員 送至相關(guān)病房或手術(shù)室，因病情不宜搬動(dòng)者，留急診科繼續(xù)觀察 。 工作結(jié)束 后， 由負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士（長(zhǎng)） 作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。 10 檢 分診護(hù)士負(fù)責(zé)、護(hù)工配合接診急診病人，對(duì)危重病人的急診 ，護(hù)士、護(hù)工應(yīng)到急診大門口迎接，并護(hù)送入急診診區(qū)、搶救室，同時(shí)予生命體征監(jiān)測(cè)及一系列搶救措施。 5 分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。 ，不得推諉病人。 、優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實(shí)行“急救綠色通道”的各項(xiàng)規(guī)定。 ，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號(hào)、病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士及護(hù)工 護(hù)送入病房，必要時(shí)由醫(yī)師一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人的醫(yī)療安全。 ，對(duì)危重病人必須由醫(yī)師一同護(hù)送，以保證病人的醫(yī)療安全。 。所有急診就診的患者都要通過分診，由分診護(hù)士根據(jù)患者的主訴和主要癥狀、體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？啤? ，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。 急診： 是根據(jù)患者的病情或傷情需要，進(jìn)行及時(shí)診斷、治療，解除其病痛。 急救： 是指對(duì)危及生命的急危重癥患者，應(yīng)立即組織人力、物力積極進(jìn)行搶救。因此當(dāng)遇到急危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即救治，后補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。 ．急診收治入院制度 ，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。 ，各?？圃瓌t上不得以任何借口拒收。收治專科危重患者前，急診值班醫(yī)師可根據(jù)病情決定各科急診患者收住，必要時(shí)與病區(qū)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師協(xié)商，也可緊急請(qǐng)相關(guān)專科醫(yī)師會(huì)診。晚間與節(jié)假日期間，對(duì)急危重癥患者可照常急診收住入院，但收住時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)好與病區(qū)之間的關(guān)系 。 ，可請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后，收住神經(jīng)內(nèi)科或 EICU。 急診科收住，輕度中毒者收住觀察病區(qū)，危重者收住 EICU。需透析者收住腎內(nèi)科。 ，各有關(guān)科室應(yīng) 24 小時(shí)接受收住，不得推諉。 有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病人，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住，必要時(shí)可緊急請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診。需急診手術(shù)者在急診手術(shù)室進(jìn)行 ，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)入急診 ICU 監(jiān)護(hù)治療，由急診 ICU 醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。 ， 其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診 ，不得以任何理由延誤搶救會(huì)診，各 病區(qū)值班護(hù)士有責(zé)任在接電話后向病區(qū)值班醫(yī)師及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)急診呼叫，嚴(yán)防接了電話后不管的現(xiàn)象。 ，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在當(dāng)班內(nèi)完成會(huì)診，并及時(shí)將急診病人轉(zhuǎn)入?？撇》?。 11 、各科值班醫(yī)師會(huì)診，或直接請(qǐng)各科上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。各科會(huì)診醫(yī)師如對(duì)會(huì)診病情難以決定、處理時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示本科資深醫(yī)師或請(qǐng)本科主任會(huì)診、指導(dǎo)。 。 ，對(duì)特別危重的病人，應(yīng) 按“急救綠色通道”原則，緊急安排落實(shí)好病人的收住，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)處或總值班協(xié)調(diào)解決。 及三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均實(shí)行三級(jí)查房制度。 、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。 。 、正確地記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)審閱、修改、更正。 度 ，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示。 、急診值班、搶救、解決疑難問題、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療職責(zé)。三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、正確的記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)簽閱、修改、更正。 ，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任查詢下級(jí)醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整的醫(yī)療體系。 ，若下級(jí) 醫(yī)師不請(qǐng)示，主觀臆斷所造成的不良后果由下級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào) ，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看患者即做出不切實(shí)際的處理，所造成的不良后果由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，造成的不良后果由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。 ，仍要執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后在與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。 ，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)． 由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共 ，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān) ，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員