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【正文】 4．保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風，每日清掃，每周大清掃一次。 5．醫(yī)護人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不得在病房內(nèi)吸煙。 6．病員被服、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時清點收回。 7．護士長或護士全面負責管理病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦妥交接手續(xù)。 （十五）查房制度 1．住院醫(yī)師每天上午查房一次。下午和手術(shù)日重點巡視。上級醫(yī)師查房時，要做好準備，并報告病歷。 2．主治醫(yī)師對本病區(qū)病人的診治全面負責 。 3．各級醫(yī)生對危重、手術(shù)前后及特殊檢查的病人，應(yīng)隨時巡視，掌握病情變化。遇有疑難問題，及時報告或會診。 （十六）病房醫(yī)囑制度 1．醫(yī)囑一般在上班后 1小時內(nèi)開出，層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 2．醫(yī)生寫醫(yī)囑后要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，查清后執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑。 3．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。 4．凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。 5．醫(yī)生不在或工作不能脫身時，護士可臨時對癥處理，做好記錄，并向經(jīng)治醫(yī)生報告。 （十七）查對制度 1．臨床科室 （ 1）開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。 （ 2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對“：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 （ 3）清點藥品時和使用 藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 （ 4）給藥前注意詢向有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 （ 5）輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入。輸血時須注意觀察，保證安全。 2．手術(shù)室 （ 1）接病人時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 （ 2）手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 （ 3）凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。 3．藥 房 （ 1）配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 （ 2）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期，查對姓名、年齡并交代用法及注意事項。 4．檢驗科 （ 1）采取標本時查對科別、床號、姓名、檢驗目的。 （ 2）收集標本時查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。 （ 3）檢驗時查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。 （ 4）檢驗后查對目的、結(jié)果。 （ 5）發(fā)報告時查對科別，病房。 5．供應(yīng)室 （ 1）準備器械包時查對品名、數(shù)量、質(zhì)量 、清潔度。 （ 2）發(fā)器械包時查對名稱、消毒日期。 （ 3）收器械包時查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 （十八）病例討論制度 1．醫(yī)院應(yīng)選擇適當?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例討論會。 2．臨床病例討論會以科室為單位舉行，也可以全院聯(lián)合舉行。 3．每次醫(yī)院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。 4．開會時由主治科的主治醫(yī)師主持，負責介紹及時回答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會議結(jié)束 時由主持人作總結(jié)。 5．臨床病例討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。 （十九）轉(zhuǎn)院制度 1．衛(wèi)生院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病人，應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)院，應(yīng)將病歷摘要隨病人轉(zhuǎn)去。 2．病人轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。 3．危重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。 六、財務(wù)工作制度 （一）財會人員要以身作則，奉公守法，正確貫徹執(zhí)行各項財會政策和規(guī)范，嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律，主動接受本院和上級部門的財務(wù)監(jiān)督。 （二）合理組織收入，嚴格控制支出，嚴把增 收節(jié)支關(guān)。 （三）根據(jù)發(fā)展規(guī)劃，正確、及時編制季度和年度的財務(wù)預算。辦理會計業(yè)務(wù)嚴格執(zhí)行規(guī)定的會計科目和格式。按規(guī)定定期報送會計季報和年報（決算）。 （四）加強衛(wèi)生院經(jīng)濟管理。在上級衛(wèi)生行政部門的指導下，每半年和年底進行一次經(jīng)營活動分析，做好成本核算工作。 （五）凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和院長簽字后，方能以據(jù)報銷。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借支，須經(jīng)院長批準，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。 （六）財會人員要及 時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠和呆帳。 （七）財會人員應(yīng)與各科室配合，每年對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等資財進行一次清查盤點，清理庫存，防止衛(wèi)生院資財遺失或積壓。 （八）業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金要當日送存銀行，無條件的應(yīng)定期送存。業(yè)務(wù)收入一律不得坐支，庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定的限額。收款人員如發(fā)生短款、錯收假幣應(yīng)如數(shù)賠償。 （九）原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算和年度會計報表等資料每年整理成冊、歸類、存檔，財會人員交接手續(xù)，應(yīng)按財政部門的規(guī)定辦理。 七、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度 （一）聘任制度：按照《青海省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管 理辦法》規(guī)定，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員每 5年按德、能、業(yè)績進行一次聘任，優(yōu)勝劣汰。 （二）培訓制度：按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，每兩年應(yīng)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員進行一次理論和操作技能培訓，除了在鄉(xiāng)衛(wèi)生院或縣人民醫(yī)院培訓學習外，有條件時可選送到衛(wèi)生學校脫產(chǎn)正規(guī)學習，幫助他們?nèi)〉弥袑Ｒ陨蠈W歷，考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及其以上資格。 （三）考核制度：由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責，每年對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員進行一次德、能、業(yè)績考核，也可在單項工作結(jié)束后進行總結(jié)評價，肯定成績，找出差距，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)。 （四）獎 懲制度：每年年終在單項和年度考核評價的基礎(chǔ)上，表揚、獎勵做出優(yōu)異成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員。對單項或年度考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員給予批評或扣罰其報酬補助。 （五）建檔制度：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責，以村為單位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立村衛(wèi)生室管理檔案、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員個人檔案。管理檔案包括村衛(wèi)生室房屋、基本設(shè)備、藥品種類數(shù)量、周轉(zhuǎn)資金等基本情況登記表，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、輸液許可情況副本復印件，村衛(wèi)生室一體化管理情況等資料。個人檔案包括鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健員基本情況登記表，個人學歷證書、職稱證書、執(zhí)業(yè)證書、聘任證書復 印件，年度培訓和年度考核資料。