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【正文】 4．保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日清掃，每周大清掃一次。 5．醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。不得在病房?jī)?nèi)吸煙。 6．病員被服、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時(shí)清點(diǎn)收回。 7．護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦妥交接手續(xù)。 （十五）查房制度 1．住院醫(yī)師每天上午查房一次。下午和手術(shù)日重點(diǎn)巡視。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，要做好準(zhǔn)備，并報(bào)告病歷。 2．主治醫(yī)師對(duì)本病區(qū)病人的診治全面負(fù)責(zé) 。 3．各級(jí)醫(yī)生對(duì)危重、手術(shù)前后及特殊檢查的病人，應(yīng)隨時(shí)巡視，掌握病情變化。遇有疑難問題，及時(shí)報(bào)告或會(huì)診。 （十六）病房醫(yī)囑制度 1．醫(yī)囑一般在上班后 1小時(shí)內(nèi)開出，層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。 2．醫(yī)生寫醫(yī)囑后要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，查清后執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 3．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。 4．凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。 5．醫(yī)生不在或工作不能脫身時(shí)，護(hù)士可臨時(shí)對(duì)癥處理，做好記錄，并向經(jīng)治醫(yī)生報(bào)告。 （十七）查對(duì)制度 1．臨床科室 （ 1）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。 （ 2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)“：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 （ 3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用 藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 （ 4）給藥前注意詢向有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 （ 5）輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無誤后，方可輸入。輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。 2．手術(shù)室 （ 1）接病人時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 （ 2）手術(shù)前必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 （ 3）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 3．藥 房 （ 1）配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 （ 2）發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期，查對(duì)姓名、年齡并交代用法及注意事項(xiàng)。 4．檢驗(yàn)科 （ 1）采取標(biāo)本時(shí)查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? （ 2）收集標(biāo)本時(shí)查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 （ 3）檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 （ 4）檢驗(yàn)后查對(duì)目的、結(jié)果。 （ 5）發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別，病房。 5．供應(yīng)室 （ 1）準(zhǔn)備器械包時(shí)查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量 、清潔度。 （ 2）發(fā)器械包時(shí)查對(duì)名稱、消毒日期。 （ 3）收器械包時(shí)查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 （十八）病例討論制度 1．醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例討論會(huì)。 2．臨床病例討論會(huì)以科室為單位舉行，也可以全院聯(lián)合舉行。 3．每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。 4．開會(huì)時(shí)由主治科的主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及時(shí)回答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會(huì)議結(jié)束 時(shí)由主持人作總結(jié)。 5．臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。 （十九）轉(zhuǎn)院制度 1．衛(wèi)生院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病人，應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)院，應(yīng)將病歷摘要隨病人轉(zhuǎn)去。 2．病人轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。 3．危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。 六、財(cái)務(wù)工作制度 （一）財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)會(huì)政策和規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，主動(dòng)接受本院和上級(jí)部門的財(cái)務(wù)監(jiān)督。 （二）合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，嚴(yán)把增 收節(jié)支關(guān)。 （三）根據(jù)發(fā)展規(guī)劃，正確、及時(shí)編制季度和年度的財(cái)務(wù)預(yù)算。辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的會(huì)計(jì)科目和格式。按規(guī)定定期報(bào)送會(huì)計(jì)季報(bào)和年報(bào)（決算）。 （四）加強(qiáng)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理。在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，每半年和年底進(jìn)行一次經(jīng)營活動(dòng)分析，做好成本核算工作。 （五）凡本院對(duì)外采購開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和院長(zhǎng)簽字后，方能以據(jù)報(bào)銷。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借支，須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷手續(xù)。 （六）財(cái)會(huì)人員要及 時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠和呆帳。 （七）財(cái)會(huì)人員應(yīng)與各科室配合，每年對(duì)房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等資財(cái)進(jìn)行一次清查盤點(diǎn)，清理庫存，防止衛(wèi)生院資財(cái)遺失或積壓。 （八）業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，無條件的應(yīng)定期送存。業(yè)務(wù)收入一律不得坐支，庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定的限額。收款人員如發(fā)生短款、錯(cuò)收假幣應(yīng)如數(shù)賠償。 （九）原始憑證、帳本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算和年度會(huì)計(jì)報(bào)表等資料每年整理成冊(cè)、歸類、存檔，財(cái)會(huì)人員交接手續(xù)，應(yīng)按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。 七、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度 （一）聘任制度：按照《青海省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管 理辦法》規(guī)定，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員每 5年按德、能、業(yè)績(jī)進(jìn)行一次聘任，優(yōu)勝劣汰。 （二）培訓(xùn)制度：按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，每?jī)赡陸?yīng)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員進(jìn)行一次理論和操作技能培訓(xùn)，除了在鄉(xiāng)衛(wèi)生院或縣人民醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)外，有條件時(shí)可選送到衛(wèi)生學(xué)校脫產(chǎn)正規(guī)學(xué)習(xí)，幫助他們?nèi)〉弥袑Ｒ陨蠈W(xué)歷，考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及其以上資格。 （三）考核制度：由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，每年對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員進(jìn)行一次德、能、業(yè)績(jī)考核，也可在單項(xiàng)工作結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，肯定成績(jī)，找出差距，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)。 （四）獎(jiǎng) 懲制度：每年年終在單項(xiàng)和年度考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)做出優(yōu)異成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員。對(duì)單項(xiàng)或年度考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員給予批評(píng)或扣罰其報(bào)酬補(bǔ)助。 （五）建檔制度：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，以村為單位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立村衛(wèi)生室管理檔案、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員個(gè)人檔案。管理檔案包括村衛(wèi)生室房屋、基本設(shè)備、藥品種類數(shù)量、周轉(zhuǎn)資金等基本情況登記表，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、輸液許可情況副本復(fù)印件，村衛(wèi)生室一體化管理情況等資料。個(gè)人檔案包括鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健員基本情況登記表，個(gè)人學(xué)歷證書、職稱證書、執(zhí)業(yè)證書、聘任證書復(fù) 印件，年度培訓(xùn)和年度考核資料。