【正文】 ，并對干預(yù)效果進(jìn)行評價。轄區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進(jìn)行一次。準(zhǔn)確收集、統(tǒng)計、分析、上報轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息。，提高公共衛(wèi)生事件的處置能力，遇到突發(fā)事件，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進(jìn)行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。三、醫(yī)源性感染管理制度，落實崗位責(zé)任。，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問題。，對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素采取干預(yù)措施。，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時上報。、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。，對機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計、科室布局進(jìn)行功能劃分，避免醫(yī)源性交叉感染。四、醫(yī)院感染管理工作內(nèi)容（一）醫(yī)院感染監(jiān)測。壓力滅菌器消毒效果監(jiān)測：工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測使用中的消毒液的濃度監(jiān)測、生物監(jiān)測。（二）醫(yī)院感染控制。、械及一次性醫(yī)療用品的全過程管理。（按衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行）五、消毒管理制度，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。、車輛、工具必須隨時進(jìn)行消毒處理。，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時用含氯消毒劑拖洗消毒。、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。，掌握消毒知識，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。六、醫(yī)院消毒、滅菌基本要求(穿過皮膚或黏膜進(jìn)入人體無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，如穿刺針、輸液器、注射器、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、活檢鉗等)必須采用滅菌方法。滅菌方法包括熱力滅菌、電離輻射滅菌等物理方法。戊二醛、環(huán)氧乙烷、甲醛、過氧乙酸等化學(xué)消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。對于耐高溫、耐濕度的物品首選壓力蒸汽滅菌方法。(僅和破損皮膚、黏膜接觸，而不進(jìn)入無菌組織的器材和用品，如胃鏡、壓舌板、體溫表、避孕環(huán)等)選擇中水平或高水平消毒法。對于內(nèi)窺鏡、體溫表等要求嚴(yán)格的物品必須達(dá)到高水平消毒。高水平消毒方法包括熱力、微波和紫外線；含氯、二氧化氯、過氧乙酸等消毒劑消毒方法。中水平消毒方法包括超聲波、碘類消毒劑、醇類、醇與氯已定的復(fù)方、酚類消毒劑進(jìn)行消毒。(僅直接或間接地與健康無損的皮膚接觸的物品，如聽診器、血壓計袖帶等)可用低水平消毒方法，或只作一般衛(wèi)生處理。低水平消毒方法包括通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法，單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑(氯已定等)。、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。、愛滋病、結(jié)核等傳染病病人污染的醫(yī)療用品必須按先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則處理?？刹捎煤认緞┙菹荆褂脻舛葹?000mg/L。，確保有效含量。，連續(xù)使用12周。戊二醛化學(xué)消毒劑浸泡過的醫(yī)療器械，必須用無菌蒸餾水徹底沖洗后，才能使用。七、治療室、換藥室感染管理制度、換藥室衣帽整潔，操作時戴口罩。操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手，必要時用消毒液泡手。工作人員手細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm２。、換藥室應(yīng)保持整潔，有清潔區(qū)、無菌區(qū)和污染區(qū)之分，無菌物品與非無菌物品分開放置，消毒、供應(yīng)、保管均由專人負(fù)責(zé)。治療護(hù)士每天應(yīng)檢查各無菌包的消毒日期及治療盤內(nèi)物品是否整潔，并使物品呈備用狀態(tài)。未使用過的無菌物品過期必須重新滅菌。無菌物品打開后(包、盒、罐)，存放不得超過24小時?！耙蝗艘挥靡粶缇薄o菌物品的取用應(yīng)在清潔臺上進(jìn)行，并用無菌持物鉗取用，持物鉗用后立即放回盛有消毒液的容器或干燥罐內(nèi)。杯鉗液每周更換12次(使用前應(yīng)用無菌水沖洗)，干燥罐按規(guī)定時間更換，有污染時隨時更換。單包裝鉗一用一滅菌。單個包裝的無菌持物鉗不得重復(fù)使用。，上層有清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，每班使用后清水抹布濕拭擦拭1次，%含氯消毒液消毒。%含氯消毒液徹底擦拭一次。、氧氣濕化瓶、止血帶、火罐、%的含氯消毒液內(nèi)30分鐘，清水沖洗干凈備用。其中，%含氯消毒液浸泡消毒30分鐘，冷開水沖洗后備用。換藥碗、玻璃注射器使用后應(yīng)徹底清洗后進(jìn)行滅菌；%的含氯消毒液內(nèi)30分鐘，再清洗及滅菌處理。、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明開啟時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。(碘酒)、碘伏、乙醇(酒精)應(yīng)按要求密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每日更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。、注射器使用后毀型并放入黃色垃圾袋，污染敷料放入黃垃圾袋內(nèi)。、換藥室每天上、下午各通風(fēng)一次，做治療時減少人員的走動。每日進(jìn)行空氣消毒。空氣消毒可采用紫外線照射、靜電吸附、臭氧及熏蒸等各種符合消毒技術(shù)規(guī)范的方法。每季做空氣培養(yǎng)一次，空氣中細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m３。、桌椅保持清潔，地面每日用清水拖地，如被血液、膿液及其它分泌物污染時，%含氯消毒液拖地。桌椅每日濕拭處理。有污染時隨時消毒。治療室、換藥室的抹布、拖把等用具專用。抹布、%含氯消毒液浸泡30分鐘，清水洗凈、曬干備用。，每周消毒一次，沖洗干凈后備用，每日更換黃垃圾袋。第九節(jié)　預(yù)防工作制度一、健康檔案管理制度二、計劃免疫工作管理制度三、傳染病管理制度四、疫源地處理制度五、腹瀉病門診工作制度六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度七、慢性非傳染性疾病防治工作制度八、地方病管理制度九、職業(yè)病管理制度一、健康檔案管理制度，分文本類、電子類。健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。，主要慢病患病現(xiàn)況，治療康復(fù)情況，慢病相關(guān)生活行為因素，家庭社會經(jīng)濟(jì)狀況。、準(zhǔn)確，檔案中各類項目應(yīng)有較高的利用率，須保持動態(tài)連續(xù)性，實行動態(tài)管理，每年至少隨訪記錄四次。，健康檔案要按照編號放置，便于取放。對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識區(qū)分。，要畫出三代家系圖，并記錄家庭中不同階段的家庭主要健康問題，對家庭主要健康問題提出保健、治療、指導(dǎo)建議，一年更新增補(bǔ)一次。、會診病人時，一般要書寫轉(zhuǎn)、會診單?？梢园巡∪嗽紮n案里的資料借給轉(zhuǎn)診的醫(yī)生，應(yīng)辦理借閱登記手續(xù)，用完后及時歸還。，項目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。門診SOAP記錄要應(yīng)及時歸入健康檔案。，不得涂改、轉(zhuǎn)借和丟失。確保病人的隱私不向外泄漏，嚴(yán)格保密。，必須注意清潔，無污損，無丟失。文本內(nèi)容與電腦內(nèi)信息始終保持一致。，每年更新增補(bǔ)一次(轄區(qū)健康檔案主要包括轄區(qū)基本資料，轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況，轄區(qū)居民健康狀況等)。二、計劃免疫工作管理制度《預(yù)防接種上崗培訓(xùn)合格證》，具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，掌握免疫程序、疫苗性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌癥以及預(yù)防接種副反應(yīng)的觀察、處理方法；卡介苗接種者必須取得“卡介苗接種人員證”。，并規(guī)范登記兒童預(yù)防接種登記簿。建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應(yīng)長期妥善保管。，應(yīng)對接種室進(jìn)行消毒。門診接種必須分室（分桌）接種，標(biāo)志明顯。，必要時作健康檢查，凡有禁忌癥者一律不得接種。接種對象、部位、方法、劑量、次數(shù)、間隔時間應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)說明或疾控中心規(guī)定執(zhí)行。被接種的兒童應(yīng)在接種現(xiàn)場觀察30分鐘方可離開。，實行一人一針一管，使用后的針管要?dú)拖?。喂服脊灰糖丸疫苗必須做到一人一勺（一杯）。，發(fā)現(xiàn)過期、變色、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。安瓿開啟后應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)使用完，未使用完的應(yīng)銷毀。，對每名接種的兒童逐一登記門診日志，并填寫完整。、及時填報計免門診報表，做到內(nèi)容完整、數(shù)字準(zhǔn)確。做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。做好疫苗的領(lǐng)發(fā)、登記、保管、報損的登記工作。疫苗的運(yùn)輸和保存應(yīng)嚴(yán)格按照冷鏈要求執(zhí)行。，按物價部門規(guī)定的價格收費(fèi)，做到價格公示上墻，兒童家長本著知情同意、自愿的原則選擇接種。、調(diào)查，并及時處理、上報。三、傳染病管理制度“預(yù)防為主”方針，衛(wèi)生院指定專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作，建立傳染病報告、登記、傳染病漏報自查制度。明確工作職責(zé)。加強(qiáng)對傳染病管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期檢查，抓好工作質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)傳染