【導(dǎo)讀】螀裊膇蝕蚆襖艿蒃薂袃蒁芆羈袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膈薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蟻羅芄蚅薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈芁蟻薄肁莃蒄袃肀肅芇蝿聿膅蒂螅肈莇芅蟻肈肇薀薇肇腿莃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀裊膇蝕蚆襖艿蒃薂袃蒁芆羈袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膈薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蟻羅芄蚅薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈芁蟻薄肁莃蒄袃肀肅芇蝿聿膅蒂螅肈莇芅蟻肈肇薀薇肇腿莃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀裊膇蝕蚆襖艿蒃薂袃蒁芆羈袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膈薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蟻羅芄蚅薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈芁蟻薄肁莃蒄袃肀肅芇蝿聿膅蒂螅肈莇芅蟻肈肇薀薇肇腿莃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇膄肄薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膂蒀蒈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀裊膇蝕蚆襖艿蒃薂袃蒁芆羈袂膁薁袇袁芃

　　

【正文】 射器使用后應(yīng)徹底清洗后進(jìn)行滅菌；接觸感染性病人的應(yīng)先浸泡在 %的含氯消毒液內(nèi) 30 分鐘，再清洗及滅菌處理。 、開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò) 2 小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò) 24 小時(shí)不得使用。 (碘酒 )、碘伏、乙醇 (酒精 )應(yīng)按要求密閉保存，每周更換 2 次，容器每周滅菌 2 次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每日更換并滅菌，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品 (棉球、 紗布等 )一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò) 24 小時(shí)，提倡使用小包裝。 、注射器使用后毀型并放入黃色垃圾袋，污染敷料放入黃垃圾袋內(nèi)。 、換藥室每天上、下午各通風(fēng)一次，做治療時(shí)減少人員的走動(dòng)。每日進(jìn)行空氣消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、靜電吸附、臭氧及熏蒸等各種符合消毒技術(shù)規(guī)范的方法。每季做空氣培養(yǎng)一次，空氣中細(xì)菌總數(shù) ≤500cfu/m３。 、桌椅保持清潔，地面每日用清水拖地，如被血液、膿液及其它分泌物污染時(shí)，及時(shí)用 %含氯消毒液拖地。桌椅每日濕拭處理。有污染時(shí)隨時(shí) 消毒。治療室、換藥室的抹布、拖把等用具專(zhuān)用。抹布、拖把用 %含氯消毒液浸泡 30 分鐘，清水洗凈、曬干備用。 ，每周消毒一次，沖洗干凈后備用，每日更換黃垃圾袋。 第九節(jié) 預(yù)防工作制度 一、健康檔案管理制度 ，分文本類(lèi)、電子類(lèi)。健康檔案包括家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個(gè)人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊(cè)。 ，主要慢病患病現(xiàn)況，治療康復(fù)情況，慢病相關(guān)生活行為因素，家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。 21 、準(zhǔn)確，檔案中各類(lèi)項(xiàng)目應(yīng)有較高的利用率，須保持動(dòng)態(tài)連續(xù)性，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年至少隨訪記錄四次。 ，健康檔案要按照編號(hào)放置，便于取放。對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識(shí)區(qū)分。 ，要畫(huà)出三代家系圖，并記錄家庭中不同階段的家庭主要健康問(wèn)題，對(duì)家庭主要健康問(wèn)題提出保健、治療、指導(dǎo)建議，一年更新增補(bǔ)一次。 、會(huì)診病人時(shí)，一般要書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)、會(huì)診單。可以把病人原始檔案里的資料借給轉(zhuǎn)診的醫(yī)生， 應(yīng)辦理借閱登記手續(xù)，用完后及時(shí)歸還。 ，項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。診療記錄按 SOAP（主觀治療、客觀檢查、評(píng)價(jià)、計(jì)劃）要求書(shū)寫(xiě)。門(mén)診 SOAP 記錄要應(yīng)及時(shí)歸入健康檔案。 ，不得涂改、轉(zhuǎn)借和丟失。確保病人的隱私不向外泄漏，嚴(yán)格保密。 ，必須注意清潔，無(wú)污損，無(wú)丟失。文本內(nèi)容與電腦內(nèi)信息始終保持一致。 ，每年更新增補(bǔ)一次 (社區(qū)健康檔案主要包括社區(qū)基本資 料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況，社區(qū)居民健康狀況等 )。 二、計(jì)劃免疫工作管理制度 《預(yù)防接種上崗培訓(xùn)合格證》，具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，掌握免疫程序、疫苗性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌癥以及預(yù)防接種副反應(yīng)的觀察、處理方法；卡介苗接種者必須取得 “卡介苗接種人員證 ”。 接種證，并規(guī)范登記兒童預(yù)防接種登記簿。建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時(shí)做好信息登記和更新，上傳至國(guó)家信息管理平 臺(tái)。檔案應(yīng)長(zhǎng)期妥善保管。 ，應(yīng)對(duì)接種室進(jìn)行消毒。門(mén)診接種必須分室（分桌）接種，標(biāo)志明顯。 ，必要時(shí)作健康檢查，凡有禁忌癥者一律不得接種。接種對(duì)象、部位、方法、劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)說(shuō)明或疾控中心規(guī)定執(zhí)行。被接種的兒童應(yīng)在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察 30 分鐘方可離開(kāi)。 ，實(shí)行一人一針一管，使用后的針管要?dú)拖尽Ｎ狗够姨峭枰呙绫仨氉龅揭蝗艘簧祝ㄒ槐? ，發(fā)現(xiàn)過(guò)期、變色、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物、無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。安瓿開(kāi)啟后應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)使用完，未使用完的應(yīng)銷(xiāo)毀。 ，對(duì)每名接種的兒童逐一登記門(mén)診日志，并填寫(xiě)完整。 、及時(shí)填報(bào)計(jì)免門(mén)診報(bào)表，做到內(nèi)容完整、數(shù)字準(zhǔn)確。做好接種率監(jiān)測(cè)與常規(guī)接種月報(bào)表統(tǒng)計(jì)，定期評(píng)價(jià)疫苗接種情況。 22 ，制定需求計(jì)劃，從規(guī)定渠道購(gòu)入。購(gòu)入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相關(guān)合格證件。做好疫苗的領(lǐng)發(fā)、登記、保管、報(bào)損的登記工作。疫苗的運(yùn)輸和保存應(yīng)嚴(yán)格按照冷鏈要求執(zhí)行。 ，按物價(jià)部門(mén)規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)，做到價(jià)格公示上墻，兒童家長(zhǎng)本著知情同意、自愿的原則選擇接種。 、調(diào)查，并及時(shí)處理、上報(bào)。 三、傳染病管理制度 “預(yù)防為主 ”方針，衛(wèi)生院指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病管理工作，建立傳染病報(bào)告、登記、傳染病漏報(bào)自查制度。明確工作職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)傳染病管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期檢查，抓好工作質(zhì)量。 。發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要及時(shí)（ 2 小時(shí)內(nèi)）向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾控中心報(bào)告，并在當(dāng)?shù)丶?病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，積極采取有效防治措施。 。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)入傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ，按照卡片登記項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，不得漏項(xiàng)。掌握其動(dòng)態(tài)情況，做好追蹤隨訪。接到疫情報(bào)告后，凡甲類(lèi)傳染病應(yīng)立即訪視處理，乙類(lèi)傳染病 24 小時(shí)內(nèi)完成初訪與處理。按照有關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范要求，在上級(jí)疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，必要時(shí)對(duì)病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒；對(duì)病人接觸者，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。 、計(jì)劃免 疫相關(guān)疾病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和調(diào)查處理。 ，配合結(jié)防所做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。 、艾滋病防治工作制度，開(kāi)展防治知識(shí)宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢測(cè)、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。 、傳播途徑等特點(diǎn)，積極在社區(qū)開(kāi)展重點(diǎn)和多發(fā)傳染病的防治知識(shí)宣傳。 ，有防止院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施。加強(qiáng)本單位職工的傳染病防治知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)， 并做好培訓(xùn)與學(xué)習(xí)記錄。 、統(tǒng)計(jì)、分析，每月和區(qū)疾病控制中心防疫科核對(duì)疫情。重視疫情資料的完整性、可靠性和連續(xù)性，為本地段傳染病防治工作的決策提供科學(xué)依據(jù)。 、訪視、疫點(diǎn)處理及密切接觸者隔離等控制工作。協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展傳染病漏報(bào)調(diào)查工作、疾病相關(guān)因素的調(diào)查和防治干預(yù)研究工作。 12．對(duì)傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、隱瞞不報(bào)，造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的部門(mén)和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。 四、疫源地 處理制度 《疫源地消毒技術(shù)規(guī)范》。 23 (兼職 )負(fù)責(zé)疫源地消毒工作。 。 (包括非法定傳染病 )暴發(fā)流行時(shí)，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一部署下，在疾病預(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)相關(guān)地點(diǎn)和人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理。 ，并應(yīng)持合格證上崗服務(wù)。 。 五、腹瀉病門(mén)診工作制度 。 ，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)腹瀉病門(mén)診，備有搶救藥品及消毒藥品，廁所有供腹瀉病人使用的專(zhuān)坑，并做好登記和報(bào)表的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。 ，登記項(xiàng)目規(guī)范、完整，字跡工整清楚，報(bào)表統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確、上報(bào)及時(shí)。 ，應(yīng)及時(shí)采便送檢： （ 1）疑似霍亂病人； （ 2）流行季節(jié)來(lái)自疫區(qū)的腹瀉病人； （ 3）飲食服務(wù)行業(yè)人員及流動(dòng)人員中的腹瀉病人 ，應(yīng)立即電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，病人就地隔離，觀察治療。 執(zhí)行消毒規(guī)定。 （ 1）上班前工作人員必須做好一切準(zhǔn)備工作 (包括戴口罩、穿工作服、戴工作帽等 )。 （ 2）腹瀉門(mén)診使用壓舌板后，先浸泡在 2020mg／ L含氯消毒液中 2 小時(shí)以上；然后，用肥皂水洗凈后送高壓消毒，注射時(shí)做到一人一針一筒。血壓表、聽(tīng)診器等用含 1000mg／ L含氯消毒液濕巾拭揩。體溫表均用 2020mg／ L含氯消毒溶液，橫臥缸內(nèi)消毒。 （ 3）醫(yī)生給病人做過(guò)腹部檢查后，雙手用 1000mg／ L消毒液消毒，病人離開(kāi)座位后凳面用 2020mg／ L含氯消毒溶液濕揩。 （ 4）病員的嘔吐物用 1： 50 含氯消毒液 (5000mg／ L含消毒溶液 )攪拌消毒 2 小時(shí)。 （ 5）門(mén)診結(jié)束后，進(jìn)行總消毒 1 次。 六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度 ，明確部門(mén)職責(zé)、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告、程序、應(yīng)急處理等。 。 ，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。 。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾?。话l(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)向所在 24 區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén) 報(bào)告。 ，服從統(tǒng)一指揮，做好報(bào)警、人員疏散及現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)等各項(xiàng)工作。 ，應(yīng)配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展調(diào)查、控制、監(jiān)測(cè)和醫(yī)療救治工作。提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，書(shū)寫(xiě)完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。 ，防止交叉感染和污染。 ，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補(bǔ)充。 七、慢性非傳染性疾病防治工作制度 （兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。 區(qū)社會(huì)人口學(xué)（ 35 周歲以上人口分年齡組構(gòu)成、主要慢病包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、腫瘤現(xiàn)患病人分年齡組構(gòu)成）登記，掌握社區(qū)居民的社會(huì)人口學(xué)分布狀況。 ，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄 ,進(jìn)行長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)管理。 周歲以上社區(qū)居民每次就診必須測(cè)量、記錄血壓。肥胖的人群（ BMI≥28）和糖尿病一級(jí)親屬陽(yáng)性家族史者測(cè)血糖。 25 ，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，并告知?jiǎng)趧?dòng)者本人及用人單位。 區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號(hào)，實(shí)施計(jì)算機(jī)管理；定期檢查核對(duì)檔案的內(nèi)容，記錄變動(dòng)情況。 ，并定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查指導(dǎo)。 第十節(jié) 保健工作制度 一、婦女保健工作制度 、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作。開(kāi)展婦女保健門(mén)診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。 2 掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定