【文章內(nèi)容簡介】 安全行駛。 、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。 、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施。 第四節(jié) 繼續(xù)教育與技術考核制度 ，把人員培訓納入繼續(xù)教育管理，并認真組織實施。 “三基 ”訓 練，不斷提高醫(yī)、護、藥衛(wèi)技人員的業(yè)務素質(zhì)。切實抓好標準化、規(guī)范化、程序化管理，做到計劃有安排、措施有落實、定期有檢查。 1 次，業(yè)務學習活動每周不少于 1 次。醫(yī)藥護技等衛(wèi)生技術人員的 “三基 ”考核，每年不少于 2 次。必須做到人人達標。 習。 、法律法規(guī)、醫(yī)德教育、診療護理規(guī)范和專業(yè)知識技能的培訓。 習，并取得規(guī)定學分。 第五節(jié) 服務差錯及事故防范制度 一、醫(yī)療差錯事故防范與處理 ，由衛(wèi)生院院長擔任組長，衛(wèi)生院各科室負責人組成。指定專人負責日常工作，負責監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴并做好相關的咨詢服務以及醫(yī)療糾紛調(diào)查、核實工作。 、處理預案，主要 12 二、醫(yī)療安全管理制度 ，提高醫(yī)療安全的意識和觀念。 ，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風險防范預案。 、診療護理技術規(guī)范和操作常規(guī)。加強 “三基三嚴 ”和崗位技能培訓。健全醫(yī)療事故、過失登記報告制度，制定醫(yī)療事故預防及處理的預案。 。按照質(zhì)量控制標準，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正。 ，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解決。 ，把醫(yī)療安全納入醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標管理考核內(nèi)容，與獎金掛鉤，做到獎懲分明。 嚴重差錯，科內(nèi)首先組織討論，本著實事求是的科學態(tài)度，認真調(diào)查、分析，從中吸取教訓，提高認識。 ，科室負責人應主動解決，如有困難，及時報告中心領導。 9 對醫(yī)患糾紛進行統(tǒng)計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監(jiān)督檢查。 10 發(fā)生醫(yī)療事故爭議經(jīng)事故鑒定組織鑒定，一旦事故結(jié)論成立，則按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定執(zhí)行。 第六節(jié) 質(zhì)量管理與考核評價制度 、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫(yī)療、康復工作質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入衛(wèi)生院的各項工作中。 、村衛(wèi)生室實行一體化管理，衛(wèi)生院負責人為質(zhì)量管理第一責任人。 ，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。并根據(jù)上級有關要求和自身工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案，完善內(nèi)部約束機制。主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施和效果評價方法及信息反饋等 ,加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。 ，會診制度，危重患者搶救制度，查對制度，病歷書寫規(guī)范及管理制度，交接班等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。 ，組織其參加質(zhì)量管理活動，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務人員 “基礎理論、基本知識、基本技能 ”必須人人達標。 、檢查、評價，提出改進意見并有文字記錄，形成報告，定期（每季度）逐級上報。 、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《技術規(guī)范》、《診療常規(guī)》指導對居民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務工作，有條件的中心要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。 、分析、評價、反饋等措施，持續(xù) 改進醫(yī)療質(zhì)量，質(zhì)量的檢查結(jié) 13 果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心 (站 )考核評估。 第七節(jié) 財務、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制 度 一、財務管理制度 ，落實財務人員崗位責任制度。 。按要求編制年度財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。 ，保證應收盡收。 、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率 。 。收費處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務收入的現(xiàn)金，一律于當日送交銀行。 、使用相關規(guī)定及程序。遺失支票，應立即報告。 。記載清晰，數(shù)字準確，及時清理債權(quán)、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。 ，做到?？顚Ｓ茫坏蒙米耘灿没蜃兏褂眯再|(zhì)。 二、藥品管理制度 《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)藥品管理暫行規(guī)定》，做好藥品管理工作。 劃應根據(jù)臨床的用藥需求，實行計劃采購，計劃供應，購進藥品應嚴格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購，驗明藥品相關合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質(zhì)量。遵循 “定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應 ”的原則，擬定購藥計劃，經(jīng)主任批準方可從規(guī)定藥品銷售單位購置藥品。 、數(shù)量、購入和領用，必須健全入庫驗收、出庫手續(xù)，嚴格執(zhí)行入庫驗收、核對等工作，每月必須將藥品銷售情況報送財務室進行核算。作好藥品的期效、品種、帳目等項目登記工作。注意發(fā)現(xiàn)存放藥品的變化，若出現(xiàn)問題，及時與該藥品銷售單位進行聯(lián)系，更換或退掉，并做好各項登記。 ，根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費。 毒麻藥品和一類精神藥品應有安全貯存設施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。 、銷、存帳目管理，做到日清、日結(jié)、月盤存，每月對在庫存的藥品進行一次質(zhì)量抽查，全年覆蓋率在 100%。 ，應在指定的配送企業(yè)采購，按統(tǒng)一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。 三、毒、麻、精神藥品管理制度 14 （一）醫(yī)療用毒性藥品 (簡稱毒性藥品 ) 、治療量與中毒量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。 ，應做到專柜加鎖、專人保管，并建立保管、驗收、領發(fā)、核對登記制度，嚴禁與其他藥品混放。其包裝容器上必須印有毒藥標志。 、清晰，每次處方不得超過 2 日極量。處方應當留存 2 年備查。 、調(diào)配，必須有醫(yī)生簽全名的正式處方，并由配方人中員及具有藥師以上技術職稱的復核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。配制 含毒性藥品的制劑，應嚴格按照操作規(guī)程進行，準確投料，記錄完整。對處方未注明 “生用 ”的毒性中藥，應當付炮制品。不得非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓、借用。 （二）麻醉藥品 、能成癮癖的藥品。 “專人負責、專柜（保險柜）、專用帳冊、專用處方、專冊登記 ”的管理。不得非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓、借用，專柜實行雙人雙鎖管理。 麻醉藥品由執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品處方資格后方可使用。 ，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應嚴格核對，配方和核對人員均應簽 名，并建立麻醉藥品處方登記冊。醫(yī)務人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。 ，注射劑不得超過 2 日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不超過 3 日用量，連續(xù)使用不超過 7 天。處方實行專冊登記應當留存至少 3 年備查。 ，憑市衛(wèi)生局核發(fā)的 “晚期癌癥病人麻醉藥品專用卡 ”，并指定本中心供應者，從第二次起交回上次取藥空安瓿取藥 (安瓿上藥名必須清晰可見 )，發(fā)藥部門憑處方與空安瓿到庫房換取藥品。 ，應有專人負責、專柜（保險柜）保管登記。藥劑科有權(quán)不定期檢查。病 房固定的麻醉藥品換取時，必須憑處方和空安瓿 (安瓿上藥名必須清晰可見 )換取。 麻醉藥品的采購，應持市衛(wèi)生局核發(fā)的《麻醉藥品購用印鑒卡》，按麻醉藥品購用限量的規(guī)定，在指定的麻醉藥品經(jīng)營單位購買。 ：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。 （三）精神藥品 ，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。 ，分為第一類和第二類。 人雙鎖專柜（保險柜）管理，建立精神藥品收支帳目，按季節(jié)盤點，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題應當立即上報。 。 ，嚴禁濫用。除特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不超過 3 日常用量，第二類精神藥品的處方，每次不超過 7 日常用量。處方應當留存 2年備查。 ，應持衛(wèi)生局核發(fā)的《精神藥品購用卡》在指定的 15 經(jīng)營單位購買，不得使用現(xiàn)金交易。 ，不得轉(zhuǎn)售。 ，保存至少 2 年。 四 、固定資產(chǎn)管理制度 ，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對固定資產(chǎn)進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應辦理移交手續(xù)。 ，大型設備應根據(jù)機構(gòu)的規(guī)模、任務、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費情況添置和更新。 ，并掌握設備安全使用程序，規(guī)范操作。 、維護，保證設備正常運行，提高設備使用率。 、轉(zhuǎn)讓、變價處理， 嚴格執(zhí)行有關報廢的程序和規(guī)定并及時上報相關主管部門。 ，嚴防國有資產(chǎn)流失。 五、設備管理制度 、儲備情況、使用年限，編制采購計劃，報中心主任審批。 、大型設備的購置由中心主任批準，按政府集中招標采購手續(xù)辦理；一般設備的購置由中心主任批準，會同有關科室及總務人員統(tǒng)一采購。 、調(diào)入的貴重儀器、設備等，由中心主管主任和設備管理人員、使用科室有關人員參加驗收，無誤后入庫上帳建卡并建立儀器設備技術檔案，嚴格出入庫 手續(xù)。 ，一般醫(yī)療器械，指定專人負責保管，每班要認真交接，專人負責檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須責任到人。應保持儀器的清潔、干燥。用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。各種儀器應按其性能不同，妥善保管。 ，并做到帳物相符。 、儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，應由科室填寫申請單，經(jīng)設備管理人員審核后送中心主任或上級主管部門批準。 ，應及時通知設備管理人員。聯(lián)系廠家或?qū)I(yè)人員進行維修。 六、醫(yī) 療廢物管理制度 ，設專兼職人員負責管理。 ，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔