鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室工作制度-資料下載頁
2025-05-13 23:50本頁面
【導(dǎo)讀】串崗，不在實驗室內(nèi)接待客人，上班不干私活，不打鬧嬉笑。工作積極認(rèn)真，一絲不茍，做到報告及時準(zhǔn)確。報告，院外報告應(yīng)由科主任簽字。標(biāo)本應(yīng)經(jīng)消毒后送指定地點焚燒，防止交叉感染。質(zhì)量，并核對儀器靈敏度，發(fā)現(xiàn)問題，隨時解決。器應(yīng)指定專人保管。急診檢驗，應(yīng)在申請單注明“急”字樣。專業(yè)組嚴(yán)格按標(biāo)本處理操作規(guī)程進(jìn)行。急值結(jié)果報告單》上詳細(xì)記錄。免費復(fù)查，復(fù)查結(jié)果立即電話臨床。育、防護(hù)措施和監(jiān)督工作，消除各種不安全隱患和因素。微生物實驗室生物安全責(zé)任知情同意書。后，方可在規(guī)定的延長期間內(nèi)使用。
【正文】 人，將按醫(yī)院和科室有關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。 未盡事宜按醫(yī)院和科室最新的相關(guān) 條例執(zhí)行。 室內(nèi)質(zhì)量控制制度 依據(jù)儀器和試劑，選擇國家或商家推薦的標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)質(zhì)控物，并按規(guī)定方法進(jìn)行評價和使用。確認(rèn)后嚴(yán)禁隨意更換試劑和控制物，以保證項目質(zhì)量體系的完整性和連貫性。 確實需要更換時，應(yīng)提供完整和有效的原始數(shù)據(jù)和評價結(jié)果并報送科主任審核，待確認(rèn)符合質(zhì)量體系完整性要求后報主管院長批準(zhǔn)后方可調(diào)換，同時應(yīng)按質(zhì)量手冊要求進(jìn)行前瞻性調(diào)研。 建立和完善 SOP 手冊及管理與質(zhì)量記錄文件，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控物的管理和使用，待應(yīng) 詳細(xì)記錄開封日期、有效日期、儲存條件、預(yù)期使用次數(shù)等；注意節(jié)約， 不得 回收，避免污染。 應(yīng)按標(biāo)本測定常規(guī)方法進(jìn)行控制物的檢測，遵循 Westgard多規(guī)則質(zhì)控條款進(jìn)行判別和分析，正確理解變異系數(shù)（ CV%）的真實含義；當(dāng)日分析和定期分析相結(jié)合，認(rèn)真做好各項文字記錄并妥善保存原始結(jié)果，以供“舉證倒置”等醫(yī)療糾紛時使用。 當(dāng)結(jié)果失控時，不得隨意更改或刪除原始數(shù)據(jù)和記錄，應(yīng)認(rèn)真尋找原因并進(jìn)行客觀分析后提出糾偏措施。否則當(dāng)時失控項目檢測結(jié)果不得發(fā)出。 室間 質(zhì)量控制制度 接到室間質(zhì)評物時， 實驗室質(zhì)控員開戶外包裝查驗是否有漏夜和破損現(xiàn)象、數(shù)理及批次，并進(jìn)行詳細(xì)登記和 簽字。 實驗室項目組應(yīng)按要求妥善保存質(zhì)評物， 檢測 前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，并在規(guī)定的日期內(nèi)分批次隨標(biāo)本進(jìn)行盲法檢測。 檢測完畢后，應(yīng)及時按要求完整地填報報表格并簽字了，特別注意單位預(yù)算換算值；隨后連同下列資料一并及時交送科主任審核：原始測定數(shù)據(jù)單；已填報的原始表格；當(dāng)月該項目室內(nèi)質(zhì)控圖和原始數(shù)據(jù)。剩余的質(zhì)評物應(yīng)按要求 2— 8℃保存以便復(fù)檢或驗證。 臨床檢驗中心室間質(zhì)評檢測標(biāo)準(zhǔn)：①按常規(guī)方法與患者標(biāo)本同樣檢測；②與常規(guī)患者標(biāo)本檢測次數(shù)一致；③結(jié)果報告文件化（標(biāo)本處理 /準(zhǔn)備 /方法 /檢驗 /審核）；④禁止實驗室 間結(jié)果的交流；⑤禁止分送室間質(zhì)評樣本；⑥實驗室所有記錄或相關(guān)復(fù)印件至少保留兩年。 常見的“虛假”或“欺騙”行為：①實驗室串通以至不提交真正的獨立數(shù)據(jù)；②質(zhì)評標(biāo)本重復(fù)測量的平均值；③特定的附加的重復(fù)試驗；④特殊待遇和條件；⑤懲罰措施如成績與考評或勞務(wù)費掛鉤等。 質(zhì)評成績返回后認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行客觀分析，對于失控項目應(yīng)結(jié)合室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行綜合分析并提出行之有效的糾偏措施。必要時可對適溫保存的剩余質(zhì)評物進(jìn)行復(fù)檢或驗證。
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