最新糖尿病口服藥物治療課件-資料下載頁
2025-11-13 03:16本頁面
【正文】 GLP1 GIP,進(jìn)餐,活性 GLP1 GIP,DPP4酶 抑制劑,DPP4 酶,,,GLP1 t1/2=12 分鐘 GIP t1/2=57 分鐘,DPPⅣ抑制劑 約可降低HbAlc 0.5%一1.0%。單獨(dú)使用不增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險，也不增加體重。 西格列汀(sitagliptin )、沙格列汀(extizagliptin)、維格列(vildagliptin) 、利格列汀（Ligelieting）、阿格列汀 （alogliptin）,臨床試驗(yàn)顯示西格列汀可降低 HbAlc0.70%0.90%，沙格列汀可降低 HbA1c0.40%0.50%，維格列汀可降低 HbA1c0.50%，在對比研究中維格列汀與阿卡波糖的降低 HbAlc 的作用相似，利格列汀可降低 HbAlc0.68%，阿格列汀可降低 HbAlc0.57%0.68%。 DPP4 抑制劑降低 HbAlc 程度與基線 HbAlc 水平有一定的關(guān)系，即基線 HbAlc 水平高的降得多一些。,適應(yīng)證:單藥使用，或與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用治療T2DM。 禁忌證或不適應(yīng)證:禁用于孕婦、兒童和對DPPIV抑制劑有超敏反應(yīng)的患者。不推薦用于重度肝腎功能不全、T1 DM或DKA患者的治療。 不良反應(yīng):可能出現(xiàn)頭痛、超敏反應(yīng)、肝酶升高、上呼吸道感染、胰腺炎等不良反應(yīng)，多可耐受。長期安全性未知。,單獨(dú)使用 DPP4 抑制劑不增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險。 DPP4 抑制劑對體重的作用為中性或增加。 沙格列汀、阿格列汀不增加心血管病變、胰腺炎及胰腺癌發(fā)生的風(fēng)險。 腎功能不全的患者使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列汀時，應(yīng)酌情減量。 肝、腎功能不全的患者利格列汀不需要調(diào)整劑量。,DPP4抑制劑– 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),Part 4,降糖方案的選擇,,選藥注意事項(xiàng),肥胖、副作用、過敏反應(yīng)、年齡及其他的健康狀況如腎病、肝病可影響藥物選擇 聯(lián)合用藥宜采用不同作用機(jī)制的降糖藥物 口服降糖藥物聯(lián)合治療后仍不能有效地控制高血糖，應(yīng)采用胰島素與降糖藥的聯(lián)合治療或單獨(dú)胰島素治療 三種降糖藥物之間的聯(lián)合應(yīng)用的安全性和花費(fèi)效益比尚有待評估 嚴(yán)重高血糖的患者應(yīng)首先采用胰島素降低血糖，減少發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的危險性。待血糖得到控制后，可根據(jù)病情重新制定治療方案,口服藥的低血糖危害,2型糖尿病患者發(fā)生低血糖與使用胰島素和磺酰脲類藥物有關(guān)1 嚴(yán)重低血糖容易引起臨床重視，但輕到中度低血糖可能是無癥狀的并且可能會被漏報2,3 低血糖可增加T2DM患者胸痛和ECG異常的發(fā)生率4 即使是無癥狀的低血糖也對患者有危害5 老年患者比年輕患者發(fā)生低血糖相關(guān)事件的幾率更高6,1. AsianPacific Type 2 Diabetes Policy Group. 4th Edition. 2005。1–58. 2. Chico A et al. Diabetes Care. 2003。26(4):1153–1157. 3. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Can J Diabetes. 2008。32(suppl 1):S62–S64. 4.Desouza C et al. Diabetes Care. 2003。26 (5):1485–1489. 5. California Healthcare Foundation. J Am Ger Soc. 2003。51(5, suppl):S265–S280. 6. Matyka K et al. Diabetes Care. 1997。20(2):135–141.,傳統(tǒng)和新型降糖藥物：收益和風(fēng)險,.,高血糖治療路徑,如血糖控制不達(dá)標(biāo)（A1C≥7.0%）則進(jìn)入下一步治療,,謝 謝,
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