小兒呼吸系統(tǒng)管理講義ppt課件-資料下載頁
2024-11-21 04:47本頁面
【正文】 ⑵保證適宜的通氣量.增加平均氣道壓:①提高PIP ②提高潮氣量、呼吸頻率。③提高PEEP ④延長此氣時間.,減低PaCO2的方法: ⑴增加通氣量①提高PIP ②增大潮氣量、 提高呼吸頻率:③減低PEEP ⑵保證充分的呼氣時間. 參數(shù)的調(diào)整主要依據(jù)血氣結(jié)果外,還應(yīng)了解臨床通氣狀況:如胸廓起伏程度、兩肺進氣情況、缺氧征象是否改善等,結(jié)合其他監(jiān)測結(jié)果.,七.撤機的條件,⒈導(dǎo)致機械通氣的原發(fā)病已消除或基本控制 ⒉具備保持氣道通暢、維持足夠通氣量的條件:肺部感染基本控制,呼吸道分泌物減少,咳嗽有力,自主呼吸較強. ⒊心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能穩(wěn)定 ⒋患兒營養(yǎng)狀況得到改善 ⒌ FiO25060mmHg ⒍在IMV或壓力支持等輔助通氣條件下,較低的通氣條件,而血氣維持正常.,撤機特征,滿足以下條件者轉(zhuǎn)為CPAP,維持14h.血氣正?？沙窓C PIP≤1820 cmH2O PEEP ≤ 2 cmH2O RR 10bpm FiO20.4 血氣正常,撤機失敗的原因,呼吸道感染未控制,分泌物多,痰液粘稠阻塞氣道,影響通氣,可造成肺不張,使PaCO2明顯升高.痰液不能充分排出,需要行插管機械通氣. 呼吸肌疲勞 長時間正壓通氣,呼吸肌可發(fā)生廢用性萎縮,呼吸道分泌物多,肺部感染未控制,使呼吸肌做功增加,加之熱卡攝入不足。鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用,造成呼吸肌疲勞,致通氣衰竭.,撤機后的護理,供氧大于撤機時FiO2的5％ 撤機后胸部理療如叩背吸痰 撤機后需氧量增加,病情惡化. 拍胸片有無肺不張.,謝
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