【導讀】{ "error_code": 17, "error_msg": "Open api daily request limit reached" }

　　

【正文】 盛裝肥皂或者皂液的容器應當每周進行清潔消毒，對容器進行清潔消毒時，容器內(nèi)剩余的皂液應棄去，使用固體肥皂應當保持干燥； 5. 用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應當每日清潔； 6. 外科手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，手消毒劑的出液器應當采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應當方便醫(yī)務人員使用； 7. 外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌； 8. 洗手區(qū)域應當安裝鐘表。 七、 醫(yī)務人員 洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則： 1. 當手部有血液 或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂 (皂液 )和流動水洗 ； 2. 手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 ； 3. 在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù) 上述 的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： ① 直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后； ② 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后； ③ 穿脫隔離衣前后，摘手套后； ④ 進行無菌操作前后，接觸清潔、無菌物品之前； ⑤ 接觸患者周圍環(huán)境及物品后； ⑥ 處理藥 物或配餐前。 4. 醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒： ① 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物 感 染的物品后 ； ② 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 八、醫(yī)務人員洗手的方法 1. 采用流動水洗手，使雙手充分浸濕； 2. 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫； 認真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： ① 掌心相對，手指并攏，相互揉搓； ② 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進 行； ③ 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； ④ 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行； ⑤ 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； ⑥ 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； ⑦ 必要時增加對手腕的清洗。 4. 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。 九、 醫(yī)務人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。 十、 醫(yī)務人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取 液器中。 十一、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是： 1. 取適量的速干手消毒劑于掌心； 2. 嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓； 3. 揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。 十二、 醫(yī)務人員手被感染性物質(zhì)污 染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。 十三、 醫(yī)務人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。 十四、 醫(yī)務人員外科手 消毒方法 1. 清洗雙手、前臂及上臂下 1/3。具體步驟是： ① 洗手之前應當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲； ② 取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下 1/3，清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢； ③ 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3； ④ 使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下 1/3。 2. 進行外科手消毒時，應將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3。 鄂州市中心醫(yī)院 非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防控制 措施 近年來，部分基層醫(yī)療機構發(fā)生因手術器械、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī) 范造成患者手術切口、注射部位非結核分枝桿菌感染暴發(fā)事件，對患者健康造成危害，對社會造成不良影響。我院為 預防和控制非結核分枝桿菌醫(yī)院感染 ， 采取 以下 措施 ： (一 )加強重點部門的醫(yī)院感染控制工作。加大對重癥監(jiān)護病房(ICU)、手術室、新生兒室、血液透析室 、內(nèi)鏡診療中心 (室 )、消毒供應中心、治療室等醫(yī)院感染重點部門的管理。貫徹落實《重癥醫(yī)學科建設與管理指南 (試行 )》、《醫(yī)院手術部 (室 )管理規(guī)范 (試行 )》、《新生兒病室建設與管理指南 (試行 )》、《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等有關技 術規(guī)范和標準，健全規(guī)章制度、細化工作規(guī)范、落實各項措施，保證醫(yī)療安全。 (二 )加強手術器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。消毒滅菌是預防和控制非結核分枝桿菌醫(yī)院感染的重要措施。切實做好手術器械、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。對耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械、器具和用品應當首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用液體化學消毒劑進行浸泡滅菌。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和用品應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復使用。進入人體組織和無菌器官的相關醫(yī)療器械、器具及用品必須達到滅菌水平， 接觸皮膚、粘膜的相關醫(yī)療器械、器具及用品必須達到消毒水平。 (三 )規(guī)范使用醫(yī)療用水、無菌液體和液體化學消毒劑。遵循無菌技術操作規(guī)程，規(guī)范使用醫(yī)療用水、無菌液體和液體化學消毒劑等，防止二次污染。氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機、嬰兒暖箱的濕化裝置應當使用無菌水。各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開啟后應當注明時間，規(guī)范使用，并避免患者共用。無菌液體開啟后超過 24 小時不得使用。需要使用液體化學消毒劑時，要保證其使用方法、濃度、消毒時間等符合有關規(guī)定。同時加強對使用中的液體化學消毒劑的濃度監(jiān)測。 (四 )嚴格執(zhí)行無菌技 術操作規(guī)程。醫(yī)療機構醫(yī)務人員實施手術、注射、插管及其他侵入性診療操作技術時，應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范，避免因醫(yī)務人員行為不規(guī)范導致患者發(fā)生感染，降低因醫(yī)療用水、醫(yī)療器械和器具使用及環(huán)境和物體表面污染導致的醫(yī)院感染。 (五 )加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作。加強重點部門 (重癥監(jiān)護病房 (ICU)、手術室、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡診療中心 (室 )、消毒供應中心等 )，重點部位 (導管相關性血流感染、外科手術部位感染等 )以及關鍵環(huán)節(jié) (各種手術、注射、插管、內(nèi)鏡診療操作等 )醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷感染 病例。 如果 發(fā)生聚集性、難治性手術部位或注射部位感染時，應當及時進行非結核分枝桿菌的病原學檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床及時應用抗菌藥物，有效控制非結核分枝桿菌醫(yī)院感染。 發(fā)生非結核分枝桿菌感染的暴發(fā)時，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等有關規(guī)定進行報告。 鄂州市中心醫(yī)院 MRSA（耐甲氧西林的金葡菌）的控制與預防措施 一、 MRSA 的預防 首先是合理使用抗生素 目前臨床濫用抗生素的現(xiàn)象，對 MRSA 的流行起了一定的擴散作用，因此，在 選擇抗生素時應慎重，以免產(chǎn)生 MRSA 菌株。 早期檢出帶菌者（嚴密監(jiān)測高危人群，防止 MRSA 的傳播） 加強對從其他醫(yī)院轉入者及 MRSA 易感者的檢查，尤其是篩查高危人群如 ICU、呼吸病房、血液科和兒科、新生兒科的病人，保證早期檢測和恰當?shù)念A防措施得以實施。同時微生物室應選用準確的檢測手段，發(fā)現(xiàn) MRSA 及時向臨床報告，以便控制感染和隔離治療。 加強消毒制度 醫(yī)護人員檢查病人前后要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，應用一次性口罩、帽子、手套，醫(yī)療用品要固定，以防院內(nèi)交叉感染。 二、 MRSA 的 報告 發(fā)現(xiàn) MRSA 病人首先要報告科主任、護士長，及時隔離病人。 如果是醫(yī)院感染必須在 2 小時之內(nèi)填卡上報醫(yī)院感染管理科。 三、 MRSA 的感染控制措施 將感染或帶定植菌的病人隔離于單間、隔離單位或?qū)⑼惒∪烁綦x于一個較大的病房；病房門口或床旁掛警示標牌（藍色隔離標識）。 工作人員進入隔離房間或接觸該類病人時須戴手套，要加強洗手，嚴格按照標準洗手六步法進行認真洗手；或用速干手消毒劑消毒。 預計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。 離開病人床旁或房間時，須把 防護用品脫下；脫手套、隔離衣后要洗手或手消毒。 一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計等應專用。 不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須消毒。 該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒；床單位應進行終末消毒。 此類病人如去其他部門檢查，應有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預防措施，用后的器械設備需清潔消毒。 盡量限制探視人員，并囑探視者執(zhí)行嚴格的洗手或手消毒制度。 病人標本用密閉容器運送。 1醫(yī)療廢物用防滲漏密閉容器運送。 1連續(xù) 3 個標本（每次間隔＞ 24 小時）均 未培養(yǎng)出 MRSA，方可解除隔離。 1如有任何疑問，請隨時與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系。 四、 MRSA 的治療 MRSA 感染的治療是臨床十分棘手的難題之一，關鍵是其對許多抗生素有多重耐藥，萬古霉素是目前臨床上治療 MRSA 唯一療效肯定的抗生素。除萬古霉素外，還有壁霉素、香豆霉素等新藥對 MRSA 有較強的抗菌活性。另外，萬古霉素也可與磷霉素、利福平、氨基糖苷類、喹諾酮類藥物合用，加強治療效果。