【正文】 標(biāo)記。先換清潔傷口，后換污染傷口。所用器械先進(jìn)行粗洗后由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理。檢驗(yàn)科消毒隔離制度一、檢驗(yàn)科應(yīng)分為清潔區(qū)和污染區(qū)，清潔區(qū)應(yīng)注意保護(hù)不受污染，污染區(qū)的工作操作臺(tái)及地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，有明顯血液污染用1000mg/L含氯消毒液擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，每周大掃除一次。二、工作人員服裝整潔，操作時(shí)戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。采血工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手或用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒，操作完畢摘掉手套洗手或手消毒后再為下一位病人采血。三、無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后注明開啟日期和時(shí)間，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。碘伏注明開啟日期和時(shí)間，有效期為7天，過期禁用。四、采血室每日操作前用清水擦拭操作臺(tái)一次，采血結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭操作臺(tái)、桌子和地面一次；每日用紫外線照射消毒一次，必要時(shí)進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次。五、各種檢驗(yàn)標(biāo)本的收集，送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。六、在進(jìn)行靜脈抽血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前先洗手、戴好帽子與口罩，操作臺(tái)污染及時(shí)用1000mg/l含氯消毒劑擦拭消毒；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（靜脈抽血做到一人一針一巾（紙）一帶一消毒，末梢采血一人一片一管），對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒，手被污染時(shí)應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真清洗，再用快速手消毒劑消毒雙手，杜絕交叉污染。七、一次性使用醫(yī)療用品包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白吸管、注射器等按感染性廢物及損傷性廢物分類放置，采血針、玻片放入銳器盒，由專人收集登記。八、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備、洗手液及速干手消毒劑，工作人員的手要經(jīng)常清洗，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。九、凡是肝炎病人及疑有黃疸的血標(biāo)本，都視為肝炎的污染標(biāo)本，應(yīng)貼上紅色危險(xiǎn)標(biāo)記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴(kuò)大污染面。十、溢出試管外的血液，應(yīng)立即用1000mg/l含氯消毒劑擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手。十一、當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時(shí)，應(yīng)立即用碘伏消毒局部，并參照“銳器傷的預(yù)防”處理。十二、若手上有傷口，應(yīng)戴上手套，才能接觸標(biāo)本。十三、檢驗(yàn)操作時(shí)，如：吸取標(biāo)本，離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，防止自身和實(shí)驗(yàn)室受污染。十四、已檢查標(biāo)本與容器分別浸泡于2000mg/l含氯消毒劑兩小時(shí)后，標(biāo)本傾棄，一次性容器按感染性醫(yī)療廢物處理，重復(fù)使用的物品經(jīng)消毒后，再清洗消毒或滅菌備用。十五、其他未盡事宜，執(zhí)行《新消毒技術(shù)規(guī)范》檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒。供應(yīng)室消毒隔離制度一、消毒供應(yīng)室布局應(yīng)嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公區(qū)；路線采取強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意來回穿梭。二、工作人員必須著裝整潔、換鞋入室，按要求洗手，必要時(shí)著防護(hù)服、戴手套、口罩，嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。三、去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放；滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。四、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉?；厥盏奈廴疚锲肪鶓?yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗后再包裝滅菌。五、認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，各種無菌包要包裝完整，注明名稱、滅菌有效日期、責(zé)任人，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌；下送車(箱）與下收車（箱）應(yīng)分開放置、分開使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清潔消毒處理；清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按區(qū)域分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。六、熟練掌握各類物品的洗刷、清潔、消毒、滅菌技術(shù)及各類物品性能、保養(yǎng)方法與使用范圍。去污區(qū)回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。被朊病毒污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒；接觸污染物品后必須洗手。七、各室每日紫外線照射消毒一次并記錄，臺(tái)面用清水或消毒溶液擦洗消毒一次，保持無菌物品存放間和檢查包裝及滅菌區(qū)的空氣菌落數(shù)≤500cfu/m3。八、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。九、無菌物品一經(jīng)發(fā)出，若要再放回?zé)o菌室內(nèi)，必須再次作滅菌處理。十、消毒供應(yīng)中心工作程序嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》、《管理規(guī)范》、《清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》及《清洗消毒滅菌效果檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)規(guī)定和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)消毒供應(yīng)中心工作進(jìn)行全面質(zhì)量控制與管理。消毒供應(yīng)室無菌區(qū)醫(yī)院感染管理制度一、無菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定，由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。二、工作人員進(jìn)入該區(qū)，必須換鞋、戴帽、著專用服裝，必要時(shí)戴口罩，注意手的衛(wèi)生。三、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程。四、滅菌物品存放的有效期：使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為7天；使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月；具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為6個(gè)月(遵循先進(jìn)先出原則)。五、該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。六、凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區(qū)。七、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù)，認(rèn)真清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充，保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保證隨時(shí)供應(yīng)。八、從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理要求一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。二、周圍環(huán)境無污染源。布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。三、工作人員必須掌握各類診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院個(gè)人預(yù)防和控制方面的知識(shí)。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范。四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送過程所需要的設(shè)備條件。五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行。六、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。對(duì)各類無菌物品應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。七、包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達(dá)到Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。八、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施：對(duì)購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。九、器械、器具和物品清洗質(zhì)量，應(yīng)有明確的質(zhì)量管理和檢測(cè)措施：日常監(jiān)測(cè) 在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定期抽查 每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。污水處理管理制度一、污水處理應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB184662005）的相關(guān)要求進(jìn)行，應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)，保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對(duì)醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。二、健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運(yùn)行正常，藥品按時(shí)投放、定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，登記項(xiàng)目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)；每年請(qǐng)環(huán)保部門做好污水糞大腸桿菌檢測(cè)，有報(bào)告并備查；每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測(cè)，不得少于2次。三、保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境清潔；工作人員做好自身防護(hù)，采集污水時(shí)戴手套，操作后洗手。四、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含。五、污水處理原料妥善保管，合理配比。六、專人操作污水處理裝置，污水處理人員經(jīng)過培訓(xùn)后持證上崗，并能正確掌握設(shè)備操作及相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，負(fù)責(zé)設(shè)備的保養(yǎng)、維修，以保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。七、病人嘔吐物、引流液、手術(shù)吸出液、檢驗(yàn)科液體標(biāo)本等污染液體消毒后傾倒入廁，進(jìn)入院內(nèi)污水處理系統(tǒng)。八、污水處理設(shè)備自動(dòng)定時(shí)定期對(duì)污水投放次氯酸鈉進(jìn)行消毒，污水處理人員每日測(cè)余氯含量兩次，符合標(biāo)準(zhǔn)后方可排放，并做好記錄。未經(jīng)消毒或無害化處理的污水、污泥不得排放，清掏或作農(nóng)肥。污水池內(nèi)的雜物定期打撈后按照感染性醫(yī)療垃圾要求進(jìn)行回收處理。九、處理后的污水、污泥符合GB89781996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》和GB184662005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》，定期接受疾控中心和市環(huán)保局的監(jiān)測(cè)，院感辦開展自行監(jiān)測(cè)工作。十、后勤管理人員每月對(duì)污水管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，院感辦不定期抽查，檢查結(jié)果與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)懲分明。醫(yī)療廢物暫存間管理制度為貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)院特制定管理制度如下：一、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處應(yīng)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。二、要有嚴(yán)格的封閉措施，設(shè)專人管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)安全措施，做到防鼠、防蚊蠅、防止?jié)B漏和雨水沖刷。四、禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，禁止轉(zhuǎn)讓和買賣醫(yī)療廢物。五、醫(yī)療廢物分類管理、感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢、物化學(xué)性廢物、病理性醫(yī)療廢物不能混合收集。六、專職人員必須按制定時(shí)間、路線，并使用專用運(yùn)輸工具，收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物。七、認(rèn)真執(zhí)行登記制度，收集醫(yī)療廢物及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，并保存登記資料至少三年。八、收集的醫(yī)療廢物不能外流、泄漏、擴(kuò)散，只能交給指定的醫(yī)療廢物集中處置單位，進(jìn)行焚燒處理。九、將醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物集中處置單位處置時(shí)，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。十、每次收集完畢，在暫存間進(jìn)行清潔和消毒。十一、專職人員在收集或運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，要穿防護(hù)服、戴口罩、帽子、一次性手套。接觸醫(yī)療廢物后，脫去手套要按照六步洗手法認(rèn)真的洗凈雙手。十二、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發(fā)生刺傷要及時(shí)向報(bào)告醫(yī)院感染辦，并采取應(yīng)急處理措施。十三、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，即刻感染辦報(bào)告。十四、醫(yī)療垃圾、生活垃圾、日產(chǎn)日清，分別運(yùn)送。醫(yī)療垃圾暫時(shí)貯存不能超過48小時(shí)。