【正文】 除萬古霉素外，還有壁霉素、香豆霉素等新藥對 MRSA 有較強的抗菌活性。 1醫(yī)療廢物用防滲漏密閉容器運送。 該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒；床單位應進行終末消毒。 預計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。 二、 MRSA 的 報告 發(fā)現(xiàn) MRSA 病人首先要報告科主任、護士長，及時隔離病人。 鄂州市中心醫(yī)院 MRSA（耐甲氧西林的金葡菌）的控制與預防措施 一、 MRSA 的預防 首先是合理使用抗生素 目前臨床濫用抗生素的現(xiàn)象，對 MRSA 的流行起了一定的擴散作用，因此，在 選擇抗生素時應慎重，以免產生 MRSA 菌株。 (五 )加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作。需要使用液體化學消毒劑時，要保證其使用方法、濃度、消毒時間等符合有關規(guī)定。遵循無菌技術操作規(guī)程，規(guī)范使用醫(yī)療用水、無菌液體和液體化學消毒劑等，防止二次污染。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和用品應當符合國家有關規(guī)定。 (二 )加強手術器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。 鄂州市中心醫(yī)院 非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防控制 措施 近年來，部分基層醫(yī)療機構發(fā)生因手術器械、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī) 范造成患者手術切口、注射部位非結核分枝桿菌感染暴發(fā)事件，對患者健康造成危害，對社會造成不良影響。一次性無菌手套不得重復使用。 十一、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 4. 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。 六、外科手衛(wèi)生設施應當遵循以下原則： 1. 外科洗手池應設置在手術間附近，大小適度，易于清潔 ； 2. 外科洗手池水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術臺的數(shù)量設置，不應當少于手術間的數(shù)量 ； 3. 外科洗手可以使用肥皂、皂液，有條件的醫(yī)療機構應使用抗菌肥皂或 者皂液 ； 4. 盛裝肥皂或者皂液的容器應當每周進行清潔消毒，對容器進行清潔消毒時，容器內剩余的皂液應棄去，使用固體肥皂應當保持干燥； 5. 用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應當每日清潔； 6. 外科手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，手消毒劑的出液器應當采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應當方便醫(yī)務人員使用； 7. 外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌； 8. 洗手區(qū)域應當安裝鐘表。 三、在醫(yī)療機構不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求 ： 1. 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應 ≤10cfu/ cm2； 2. 外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應 ≤5cfu/cm2。 十五 、病人出院或后的床單位，嚴格終末消毒處理。 十二、 有 炭疽或阮毒體 等特殊感染的病人，應嚴格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規(guī)嚴格消毒處理，敷料應焚燒后深埋。 九 、不可在病房走廊內清點污染被服。 五 、不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進行熏蒸滅菌。 二、 用過的醫(yī)療器材應根據(jù)《消毒 供應中心清洗消毒規(guī)范 》要求，進行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。 6. 若被含有艾滋病病毒（ HIV）的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染，應指導醫(yī)務人員到 HIV定點醫(yī)院接受藥物治療。 2. 醫(yī)院感染管理科接到科室的針刺傷和銳器傷報告后，立即對發(fā)生 針刺傷和銳器傷的科室和病人的情況（ HBV、 HCV、 HIV 等）進行詳細地了解。 2. 填寫鄂州市中心醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告卡和情況登記表。 3） .受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如： 75%酒精或者%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。禁 止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 2. 在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴 手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 1. 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 （四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 第六章 附 則 第二十三條 本辦法中下列用語的含義： （一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。 第五章 質量管理 第十九條 省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門可以委托醫(yī)院感染管理質量控制中心，開展本轄區(qū)內醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置工作的質量管理。 第十六條 醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時 ，省級中醫(yī)藥管理部門應當向國家中醫(yī)藥管理局報告。 第十三條 醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應 當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在 2 小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 第十一條 縣級衛(wèi)生行政 部門接到報告后，應當于 24 小時內逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。 第九條 衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局負責組織對重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調查和業(yè)務指導。 縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負責本轄區(qū)內的醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置的管理工作。 第二條 本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院，其他醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)源性感染暴發(fā)的報告及處置工作依照本規(guī)范管理。 三 、分管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展調查與控制工作，從人力、物力和財力方面予以保證。 ； ：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人 。 鄂州市中心醫(yī)院 醫(yī)院感染突發(fā)事件的控制制度 一、 臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查，執(zhí)行控制措施。 五、 對 群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結，積累診斷治療的經(jīng)驗。 二、積極 協(xié)助疾 病預防 控 制中心（ CDC） 開展標本的采集 和 流行病學調查工作。 十五、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照《 鄂州市中心 醫(yī)院醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故時應急 預 案》處理。登記資料至少保存 3 年。 九、 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過 2 天。 六、 在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。 二、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的 3/4 時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。 7. 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保 存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理 。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明 。 一、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對我院醫(yī)療廢物實施分類管理。 八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。 四、器材科應派專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。 鄂州市中心醫(yī)院 一次性醫(yī)療器具及消毒藥械管理制度 一、醫(yī)院所用一次性醫(yī)療器械和器具必須由器材科統(tǒng)一集中采購，使用科室及個人不得自行購入。 8. 進行床旁診斷如拍片、心電圖的儀器必須在檢查完成后用1000mg/L 含氯消毒劑進行擦拭。 5. 完成診療護理操作，離 開房間前必須及時脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離，當感染較多時，應保護性隔離未感染者。 四、 嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范 在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應增加清潔和消毒 次數(shù) 。 八、藥劑科對未按照抗菌藥物分級管理的醫(yī)師，有權提出暫停使用抗菌藥物建議。 五、開展抗感染藥物臨床查房，及時了解各臨床科室抗感染藥物使用情況，并將抗感染藥物合理使用納入醫(yī)院醫(yī)療質量和綜合目標考評。 鄂州市中心醫(yī)院 抗感染藥物管理制度 一、醫(yī)院感染管理科、藥劑科負責醫(yī)院抗感染藥物臨床應用與監(jiān)測，并定期向全院提供相關信息。 ① 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； ② 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③ 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。 ① 5 例以上 醫(yī)院感染暴發(fā) 。 經(jīng)醫(yī)院感染管理科調查證實 發(fā)生以下情形時 （ ①5 例以上 疑似 醫(yī)院感染暴發(fā)； ② 3 例以上 醫(yī)院感染暴發(fā) 。 鄂州市中心醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)報告控制制度 一、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及在職教育，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)苗頭。 19. 醫(yī)務人員手衛(wèi)生。 15. 醫(yī)院感染統(tǒng)計學與經(jīng)濟學管理。 11. 臨床抗菌藥物合理使用與細菌耐藥監(jiān)測。 7. 重點科室