【新整理】復(fù)件09護(hù)本壓瘡護(hù)理-資料下載頁(yè)
2024-11-20 05:33本頁(yè)面
【正文】 褲→安置體位（翻身側(cè)臥）→暴露背部、肩部、臀部→鋪浴巾→熱水擦洗背部→兩手掌蘸上少許50%乙醇進(jìn)行按摩→臀上方→沿脊柱向上→肩→轉(zhuǎn)向下→腰部→骶尾部（至少3次）→(用拇指指腹)沿脊柱→第七頸椎→向下至骶尾部→擦去酒精→穿好衣褲→安置體位 ◆局部按摩：受壓處以手掌大、小魚(yú)際肌→環(huán)形按摩(由內(nèi)→外)，3~5次/處（用力由輕→重→輕） ◆整理床鋪→詢問(wèn)病人感受→整理用物→洗手，填寫(xiě)翻身卡,１、炎性浸潤(rùn)期壓瘡護(hù)理要點(diǎn)：,Ａ、增加局部按摩次數(shù) Ｂ、防止水泡破裂 Ｃ、紅外線照射 Ｄ、清洗瘡面，注意引流 Ｅ、濕熱敷，促進(jìn)水泡自行吸收,Ｂ,單選題,２、截癱病人預(yù)防壓瘡的正確做法是：,A、 經(jīng)常翻身，一日3～4次 B、 用橡氣圈墊骨突處 C、 在病人臀下墊塑料膠單 D、 受壓局部可用電動(dòng)按摩器按摩 E、 限制病人飲食可減少排便次數(shù),Ｄ,３、病人陳某，男，48歲，截癱，尾骶部有一創(chuàng)面，面積2cm1.5cm，深達(dá)肌層，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍有黑色壞死組織，該創(chuàng)面應(yīng)如何處理？,A.用10%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚 B.用生理鹽水沖洗并敷蓋新鮮蛋膜 C.暴露創(chuàng)面紫外線每日照身一次 D.剪去壞死組織，用雙氧水沖洗置引流紗條 E.涂厚層滑石粉包扎,Ｄ,４、瘀血紅潤(rùn)期的褥瘡的主要特點(diǎn)是： A、局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛 B、皮下產(chǎn)生硬結(jié) C、局部組織壞死 D、表皮有水泡形成,A,５、褥瘡潰瘍期可引起的并發(fā)癥是： A、 高熱 B、血栓形成 C、敗血癥 D、組織缺氧,C,６、臥床病人使用氣墊褥，水褥的目的是： A、減少皮膚的摩擦刺激 B、降低隆突部位所受到的壓強(qiáng) C、架空受壓部位 D、固定體位,B,１、 使用石膏、夾板的病人重點(diǎn)觀察：,A、 襯墊是否合適 B、 局部皮膚有無(wú)變化 C、 肢端皮膚有無(wú)改變 D、 神智是否清楚 E、 體位是否合適,Ａ Ｂ Ｃ,多選題,２、長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡下列哪項(xiàng)做法不正確：,A、 鼓勵(lì)病人經(jīng)常翻身 B、 每46小時(shí)翻身一次 C、 骨隆突處可墊氣圈 D、 翻身時(shí)避免拖拉動(dòng)作 E、 翻身時(shí)，要適當(dāng)調(diào)節(jié)夾板或矯形器械 的松緊度,ＢＣＥ,３、壓瘡發(fā)生的 常見(jiàn)危險(xiǎn)因素有：,A、 感覺(jué)障礙 B、 意識(shí)喪失 C、 活動(dòng)受限 D、 固定和束縛 E、 睡眠過(guò)多,ＡＢＣＤ,４、某病人背部手術(shù)取俯臥位，避免局部受壓置海綿墊的部位是：,A、骶尾部 B、肩胛部 C、髂前上棘 D、肋緣突出部 E、膝部,ＣＤＥ,５、 壓瘡瘀血紅潤(rùn)期護(hù)理是：,A、 防止局部再受壓 B、 避免局部受摩擦 C、 避免潮濕與排泄物的刺激 D、 改變局部循環(huán) E、 加強(qiáng)飲食護(hù)理,ＡＢＣＤＥ,６、促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面組織再生和修復(fù)可選擇：,Ａ、涂燒傷油膏 Ｂ、植皮 Ｃ、涂0.02%呋喃西林 Ｄ、去腐生肌的中藥 Ｅ、絡(luò)合碘,Ａ Ｂ Ｄ,情景:李護(hù)士在為一長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行床上擦浴作背部按摩時(shí),發(fā)現(xiàn)尾骶部皮膚已發(fā)紅,請(qǐng)問(wèn)李護(hù)士應(yīng)如何處理?,⑴避免局部長(zhǎng)期受壓：應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助該病人更換臥位 ⑵避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持皮膚清潔干燥；床鋪 要經(jīng)常保持清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑 ⑶增進(jìn)局部血液循環(huán)：經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)用溫水擦洗和用50%乙醇按摩局部（皮膚已發(fā)紅處不按摩） ⑷增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入：高蛋白、高維生素飲食,王太太,60歲,腦梗死,并有糖尿病病史,因長(zhǎng)期臥床,骶尾部皮膚呈紫紅色,局部有硬結(jié),表面有數(shù)個(gè)大小不等的水泡,問(wèn)該病人出現(xiàn)了什么問(wèn)題?護(hù)理診斷是什么?屬哪一期?應(yīng)如何護(hù)理?,綜合分析
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