20xx腸梗阻護(hù)理計劃范文3篇-資料下載頁
2024-11-20 03:51本頁面
【正文】 便通暢。
(3)忌暴飲暴食，避免刺激性食物。
(4)避免飯后劇烈活動，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。
(5)出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹脹、腹痛、消瘦、排便習(xí)慣改變等，應(yīng)及時就診。
腸梗阻護(hù)理計劃范文篇三： 腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，在小兒時期比較多見。臨床上可分為機(jī)械性(器質(zhì)性)與動力性(功能性)兩大類。主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、不排便等。常見護(hù)理問題包括：①焦慮。②體液不足。③疼痛。④舒適的改變：腹脹。⑤低效性呼吸型態(tài)。⑥有感染的危險。⑦口腔粘膜的改變。
一、焦慮 [相關(guān)因素]
1環(huán)境改變。 2年長兒對手術(shù)安全有顧慮或害怕手術(shù)。 3疼痛。
[主要表現(xiàn)] 1患兒/家長處情緒緊張、易激動。 2患兒不合作。 3患兒哭吵。
[護(hù)理目標(biāo)] 1患兒及其家長能采取有效方法應(yīng)付焦慮。 2焦慮感減輕。 3信任醫(yī)護(hù)人員。
[護(hù)理措施] 1給患兒提供一個舒適、安靜、空氣新鮮的住院環(huán)境。 2為患兒及其家長提供機(jī)會訴說焦慮/恐懼感的原因。 3向家長及年長患兒講述有關(guān)疾病的知識。 4通過分散注意力，減輕焦慮和恐懼對患兒生理的影響。 5向家長及年長患兒說明手術(shù)目的、麻醉方法、手術(shù)簡單過程，增加其對手術(shù)的信心，減輕其恐懼感及手術(shù)的顧慮。
[重點(diǎn)評價] 1患兒及家長對手術(shù)了解的程度。 2患兒及家長有無焦慮/恐懼癥狀。
二、體液不足
[相關(guān)因素] 1禁食。 2嘔吐。 3胃腸減壓。 4手術(shù)中出血。 5手術(shù)后出血。
[主要表現(xiàn)] 1皮膚彈性差、粘膜干燥、哭時無淚。 2尿量減少，血壓下降。
[護(hù)理目標(biāo)] 1患兒粘膜濕潤。 2生命體征平穩(wěn)。 3患兒血清電解質(zhì)在正常范圍。
[護(hù)理措施] 1觀察、記錄患兒皮膚粘膜有無干燥、脫水，皮膚彈性如何、有無口渴等情況。 2監(jiān)測并記錄生命體征變化及四肢末梢循環(huán)情況，判斷有無血容量不足。 3記錄24小時出入量。 4行胃腸減壓時應(yīng)觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色、保持引流通暢，并做好記錄，作為補(bǔ)液的參考。 5觀察、記錄嘔吐的次數(shù)以及腹腔引流液的顏色、性質(zhì)和量。 6觀察、記錄切口敷料滲液情況。 7及時向醫(yī)師報告患兒異常情況或新的出血情況。 8遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
[重點(diǎn)評價] 1監(jiān)測心率、血壓、粘膜和皮膚彈性情況。 2監(jiān)測出入量是否平衡。 3術(shù)后是否有新的出血。
三、疼痛
[相關(guān)因素] 1腸梗阻。 2炎性滲出物刺激。 3手術(shù)切口。
[主要表現(xiàn)] 1年長兒主訴腹痛、切口疼痛。 2嬰幼兒煩躁、啼哭不止，拒食。 3睡眠障礙，不能入睡。
[護(hù)理目標(biāo)] 1年長患兒訴疼痛減輕。 2嬰幼兒情緒平穩(wěn)、安靜。
[護(hù)理措施] 1主動聽取患兒及家長訴說，并提供得到舒適的方法。
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