心理學(xué)常見問題診斷技巧-資料下載頁
2025-07-31 10:02本頁面
【導(dǎo)讀】缺乏有效的生物學(xué)指標(biāo)。觀其言行，了解內(nèi)心感受。癥狀之間的相互聯(lián)系——原發(fā)與繼發(fā)。心理測驗在診斷中的適當(dāng)應(yīng)用。中國主要分類類別。1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神。2精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙。4癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥。5心理因素相關(guān)生理障礙。6人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙。7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。切忌以自己的情緒為出發(fā)點判別誰是誰非，誰應(yīng)負有主要責(zé)任。要認可來訪者有權(quán)擁有自己的感受，并把它當(dāng)作來訪者合理的反應(yīng)。反復(fù)陳述一些事情，軀體癥狀，不斷要求給予檢查，且無。癥狀可以限于身體某一部位或器官，也可以遍及全身各處。確信患有某種實際上并不存在的疾病，盡管根據(jù)不足，知道中國人不善于表述情感癥狀的特點。業(yè)的喪失，親人的意外死亡，人際關(guān)系的惡化等。學(xué)習(xí)困難，兒童行為不良，人際關(guān)系問題，以及酒和藥物依賴等。
【正文】 擔(dān)心患癌癥、而焦慮、興趣喪失、情緒低落伴少眠半年， 曾多次就診五官科及消化科，進行各種軀體檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常 。 家族史： 病人母親、哥哥患神經(jīng)衰弱多年未愈。其妹精神失常自殺身亡。 現(xiàn)病史： 病人 2020年初，因單位一同事檢查出 “ 肺癌 ” 后，病人主動幫助他在圖書館查找有關(guān) “ 癌癥 ” 方面的資料，其后，病人漸出現(xiàn)緊張、恐懼，擔(dān)心自己或家人會因空氣污染等而得 “ 癌癥 ” ，隨后發(fā)展到看到那位得癌癥的同事及紙上寫的 “ 癌 ” 字就發(fā)抖。在家反復(fù)洗手，過分講究個人衛(wèi)生。不能參加打麻將、撲克等游戲活動。 ? 同時擔(dān)心吸入別人呼出的煙會得癌，總覺得生活沒有意思，逐漸對很多同事也失去興趣，工作生活缺乏樂趣，即使參加朋友聚會也找不到快樂的感覺，有時見別人高興就覺得心煩。常詢問別人自己這是怎么了。其家人在今年五月份帶病人前來就醫(yī)，當(dāng)時考慮診斷為 “ 抑郁狀態(tài) ” ，予以藥物治療，焦慮情緒有所好轉(zhuǎn)，但情緒仍較低，近兩周焦慮加重，并伴有自殺觀念，有時說起自己的時候就哭泣，認為自己連累了別人，對不起父母妻小，夜不能眠。 ? 精神檢查 ： 意識清楚，接觸主動，時間、地點、人物及自我定向能力完整，注意里能集中，過分關(guān)注自己。問醫(yī)生：我該怎么辦？面帶愁容，聲音顫抖，表示自己如果治不好，還不如死了。反復(fù)問醫(yī)生自己的病能否治好。病人情緒焦慮、情感低落，自述對任何事都沒有了興趣，不知為什么總是不快樂，無論什么辦法都無法讓自己快樂起來，有時覺得自己活著一點意思都沒有，活一天痛苦一天，度日如年，活著還不如死了好，雖然自己也認為自己不該這樣想，可還是說服不了自己。 ? 交談中，病人語調(diào)低，語速慢，但能夠清楚講述自己的主要生活經(jīng)歷，自稱情緒低落已經(jīng)半年多了，而且越來越嚴(yán)重，近兩周更加嚴(yán)重。每天凌晨 3點多就醒了，醒了之后再也無法繼續(xù)入睡，心情特別低落，真想一死了之。每天下午特別是晚上入睡前，心情能稍微好一點。病人無感覺異常、錯覺、幻覺及感知綜合障礙，記憶智能檢查未見異常。 病例 4. ? 某男， 28歲，某大公司職員 。 ? 耳鳴、失眠、注意力不集中、工作效率低 2年來診。 ? 自述上大學(xué)前一帆風(fēng)順，大學(xué)后則事事不順：學(xué)習(xí)成績再不能名列前茅、家鄉(xiāng)的 女朋友 原來那么土、自己家 沒有錢沒有權(quán) …自己每向前一步都需頗費 艱辛 。好容易畢業(yè)應(yīng)聘了一家大公司， 結(jié)果因不會表現(xiàn)自己，而得不到重用 ， 相處多年的女友投奔自己又不忍相棄 ，這樣蘑菇了 4年，實在沒法想考托福出國，一走了之，結(jié)果背單詞背出了問題，開始單側(cè)耳鳴，睡不著覺，以后發(fā)展到雙側(cè)耳鳴，越到該睡覺時耳鳴越嚴(yán)重，白天昏昏沉沉，干什么都干不進去，工作效率隨之下降，為此急得要命。 ? 誘因： 生活事件 （負性） 情緒 緊張、焦慮、疑病 , 生理機制 : 精神易疲勞－易興奮癥狀：無效的聯(lián)想和回憶增多、注意力不集中、感覺過敏 ? 易疲勞：彌散性和情緒性，無欲望和動機的減退 ? 情緒癥狀 ? 煩惱： 煩惱 =欲望 //滿足欲望的有效行動 ? 心情緊張：緊迫感、負擔(dān)感、自控感、精神過敏、效率下降感 ? 病因： 人格 孤僻、疑慮、緊張 行為 強求、自我中心、回避、疾病易感性、壓抑，自卑 ? 治療： 病例 5. ? 某女，５ 2歲，干部。 ? 咽喉異物感，反復(fù)檢查結(jié)果陰性，對癥治療無效１ 0余年，近２年加重來診。 ? １ 0余年前在親戚家因住房問題與親戚發(fā)生爭執(zhí)后出現(xiàn)咽喉異物感，吐之不出、咽之不下， 此后特別關(guān)注咽喉癥狀，述有咽喉部長了東西，衣食住行均加倍小心，唯恐加重病情 。各大醫(yī)院診治，全方位檢查，均未見明顯異常，僅查出慢性咽炎，對癥治療效微。退休后加重，兩年內(nèi)多次就診，建議精神科就診 ? 誘因 :生活事件 情緒 :焦慮、抑郁、疑病 ? 生理機制 :擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的先占觀念，反復(fù)敘述軀體癥狀、多次就醫(yī)，檢查的陰性結(jié)果也不能打消顧慮，常伴有焦慮和抑郁。 對健康的過慮、對自身感覺的過敏和疑病觀念反復(fù)求醫(yī)，希望證實存在軀體疾病否認社會心理因素影響 ? 病因 : 人格 孤僻、敏感、多疑、緊張、依賴 行為 自我意識缺乏，社會化過度 ? 治療 : ?謝謝大家
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