心理學(xué)常見問題診斷技巧-wenkub
2022-08-20 10:02:33 本頁(yè)面
【正文】 個(gè)人獨(dú)有 — 不能分享和為他人接受 注意與記憶障礙 ? 注意障礙 （ attention） ? 主動(dòng)與被動(dòng)注意。 ? 我們聽到的是多聲部的交響樂，從中我們要分辨什么是心理過程的問題，什么是個(gè)性的問題，什么是心理背景的問題，文化、價(jià)值觀、生活事件的影響作用。 ? 總是生活在委曲或內(nèi)心沖突之中。確信患有某種實(shí)際上并不存在的疾病，盡管根據(jù)不足，但也不是毫無理由。據(jù)此向各科求助 。 ? 有的主要訴述各種不適感。 ? 要認(rèn)可來訪者有權(quán)擁有自己的感受，并把它當(dāng)作來訪者合理的反應(yīng)。 心理工作對(duì)專業(yè)人員的要求 社會(huì)心理應(yīng)激引起的各種適應(yīng)性障礙 神經(jīng)癥性障礙 人格障礙 性心理障礙 精神疾病康復(fù)期病人 心身疾病 其它問題 “ 難纏的人 ” ？ ? 反復(fù)陳述一些事情，軀體癥狀，不斷要求給予檢查，且無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，也不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)的再三保證。 ? 體驗(yàn)和表達(dá)軀體不適與癥狀 。 “ 難纏的人 ” ？ ? 主要是一套推斷和解釋。 深刻理解心理癥狀 癥狀包括 ? 心理過程問題：知、情、意 ? 心理背景：意識(shí) ? 個(gè)性：性格、能力（智力）、氣質(zhì) ? 這三方面的問題可以交織在一起，表現(xiàn)出一個(gè)混合的現(xiàn)象。 心理癥狀的識(shí)別 ? 知道中國(guó)人不善于表述情感癥狀的特點(diǎn) ? 由淺入深（自殺問題） ? 由易而難（軀體－失眠－焦慮－抑郁） ? 避免言語刺激（偏見與歧視） ? 性格癥狀注意的是內(nèi)心感受、行為方式，癥狀的認(rèn)定應(yīng)注意心理活動(dòng)的內(nèi)容。我們的關(guān)系有可能增加新的問題，產(chǎn)生噪音，影響對(duì)問題的認(rèn)識(shí) 心理癥狀的識(shí)別 ? 接受，被接受； ? 盡量不發(fā)生沖突； ? 鼓勵(lì)； ? 注意躲閃的細(xì)節(jié)，魔鬼都藏在細(xì)節(jié)里； ? 不爭(zhēng)論； ? 不當(dāng)老師； ? 不當(dāng)父母 。注意渙散 /轉(zhuǎn)移的區(qū)別 ? 記憶障礙 （ memory） ? 識(shí)記、保持、再認(rèn)、 回憶 ? 記憶減退與增強(qiáng) ? 遺忘癥：遠(yuǎn)事近事、順行逆行、心因性遺忘（選擇性遺忘） ? 錯(cuò)構(gòu)與虛構(gòu) 心理危機(jī)干預(yù) 一個(gè)人遇到沉重的心理創(chuàng)傷和打擊，如理想、目標(biāo)和事業(yè)的喪失，親人的意外死亡，人際關(guān)系的惡化等。 其他心理衛(wèi)生問題 人與人之間的沖突摩擦、戀愛婚姻、家庭矛盾、親子關(guān)系、升學(xué)考試、就業(yè)選擇等。 16(2): 111127. 抑郁 —— 缺乏動(dòng)力、欲望 : 疲乏、精力低下 缺乏興趣 遲滯 注意不集中 無價(jià)值感、無助感、無用感 無法體驗(yàn)樂趣等 焦慮癥狀群 : 激越 焦慮 緊張 不安 恐懼 強(qiáng)迫 責(zé)備他人 心理問題診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀 ICD10抑郁發(fā)作 (WHO) 核心癥狀 (至少 1項(xiàng) )： ? 抑郁情緒 ? 失去興趣或愉快感 核心癥狀 (至少 1項(xiàng) )： ? 抑郁情緒 ? 失去興趣或愉快感 ? 精力缺乏或過度疲勞 其他癥狀（至少 4項(xiàng)）： 體重改變 睡眠障礙 激越或遲滯 疲倦 其他癥狀（至少 2項(xiàng)）： 注意力下降 自我評(píng)價(jià)降低 自罪 悲觀 無用、自責(zé) 思維注意力下降 自殺觀念等 自殺 睡眠障礙 食欲下降等 抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) DSMⅣ 抑郁發(fā)作 (APA) 睡眠障礙和精力減退屬于共病癥狀 ? 睡眠障礙 ? 食欲改變 ? 心血管系統(tǒng) /消化系統(tǒng)癥狀 ? 注意力障礙 ? 易激惹 ? 精力減退 ? 過度擔(dān)憂 ? 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如頭暈、震顫 ) ? 大汗 ? 口干 ? 坐立不安 ? 呼吸急促 焦慮癥狀 抑郁癥狀 ? 抑郁心境 ? 無價(jià)值感 /罪惡感 ? 自殺觀念 抑郁焦慮的共病癥狀 人格 (personality)：行為模式及待人處事習(xí)慣方式，是心理特征的綜合。 心理問題診斷 分裂樣人格障礙 孤僻離群 — 孤， 無社交，無朋友，沉緬于幻想和個(gè)人世界 .情感冷漠 — 冷， 表情冷淡，不通人情。腦力和體力不足，易疲勞，工作效率低下
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