【導(dǎo)讀】1 螁裊膇蟻螇襖莀蒄蚃袃蒂莆羈袃膂薂袇袂芄蒞螃袁莆薀蠆羀肆莃薅罿膈蕿襖羈芀莁袀羈蒃蚇螆羇膂蒀螞羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇蚃螃肅腿蒆蠆肂芁螞薅肂莄蒅羃肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆膆節(jié)蕿螂膆莄莂蚈膅肄薈薄膄芆莀膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆袇蒞蚃裊袆肅蒅螁裊膇蟻螇襖莀蒄蚃袃蒂莆羈袃膂薂袇袂芄蒞螃袁莆薀蠆羀肆莃薅罿膈蕿襖羈芀莁袀羈蒃蚇螆羇膂蒀螞羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇蚃螃肅腿蒆蠆肂芁螞薅肂莄蒅羃肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆膆節(jié)蕿螂膆莄莂蚈膅肄薈薄膄芆莀膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆袇蒞蚃裊袆肅蒅螁裊膇蟻螇襖莀蒄蚃袃蒂莆羈袃膂薂袇袂芄蒞螃袁莆薀蠆羀肆莃薅罿膈蕿襖羈芀莁袀羈蒃蚇螆羇膂蒀螞羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇蚃螃肅腿蒆蠆肂芁螞薅肂莄蒅羃肁膃芇衿肀芆薃螅聿莈莆蟻肈肈薁薇肇膀莄袆膆節(jié)蕿螂膆莄莂蚈膅肄薈薄膄芆莀膃荿蚆袈膂蒁葿螄膁膁蚄蝕螈芃蕆薆袇蒞蚃裊袆肅蒅螁裊膇蟻螇襖莀蒄蚃袃蒂莆羈袃膂薂

　　

【正文】 生材料、修購(gòu)費(fèi)等占成本構(gòu)成比 的 分析。 直接成本與間接成本構(gòu)成分析包括管理費(fèi)用、輔助費(fèi)用占成本構(gòu)成比 的分析 。 固定成本與變動(dòng)成本構(gòu)成分析：固定成本指在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對(duì)固定，不受業(yè)務(wù)量變化影響的成本項(xiàng)目。如：按固定資產(chǎn)原值計(jì)提的修購(gòu)基金、人員經(jīng)費(fèi)等；變動(dòng)成本指在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)成本總額與業(yè)務(wù)量呈正比例變化的成本。如：藥品費(fèi)、材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等。 可控成本與不可控成本構(gòu)成分析：可控成本指某一會(huì)計(jì)期內(nèi)，某個(gè)成本核算單元或某個(gè)人 的責(zé)任范圍內(nèi)能夠直接確定和控制的成本（如：藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)等，對(duì)診療科室來(lái)說(shuō)是可控成本）；不可 25 控成本指某一特定核算單元無(wú)法直接掌握，或不受某一特定部門服務(wù)量直接影響的成本（如：上級(jí)分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用；固定資產(chǎn)修購(gòu)基金 (折舊 )等）。 (四 )成本系數(shù)分析 醫(yī)院和科室的規(guī)模并非越大越好，必須保持適度規(guī)模，醫(yī)院 (科室 )規(guī)模是否合理，可以通過(guò)成本系數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)。 成本系數(shù) (EC)=業(yè)務(wù)量變動(dòng)的業(yè)務(wù)量 成本變動(dòng)的成本業(yè)務(wù)量變動(dòng)百分比 成本變動(dòng)百分比 //? 當(dāng) EC＜ 1 時(shí)，即總成本增加 10%，產(chǎn)量增加 10%，此時(shí)，短期平均成本處于下降階段，規(guī)模收益遞增 。 當(dāng) EC=1 時(shí)，表示規(guī)模收益不變，此時(shí)平均成本最小，規(guī)模處于最佳階段。 當(dāng) EC1 時(shí)，表示規(guī)模收益遞減。 第六章 成本控制 第二十九條 成本控制的概念 醫(yī)院成本控制是在保證并提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按預(yù)定的成本限額、成本計(jì)劃、成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過(guò)程中的一切耗費(fèi)進(jìn)行控制、計(jì)算、調(diào)節(jié)、監(jiān)督、分析，及時(shí)揭示實(shí)際成本與成本限額、成本計(jì)劃、成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)的偏差，了解成本升降原因，采用有效的措施，糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制不必要成本費(fèi)用支出的管理行為。 第三十條 建立成本核算單元內(nèi)部控制制度 26 各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳頒布的《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定 (試行 )》，結(jié)合醫(yī)院成本管理要求，落實(shí)各核算單元內(nèi)控制度，應(yīng)包括崗位責(zé)任制度、原始記錄制度、成本審核制度等 ；同時(shí)，根據(jù)需要制定內(nèi)部控制相關(guān)指標(biāo)及內(nèi)部成本管理和核算實(shí)施細(xì)則。 第三十一條 建立成本預(yù)算控制制度 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)部門預(yù)算編制的要求編制醫(yī)院全面預(yù)算，并按費(fèi)用要素和成本項(xiàng)目逐項(xiàng)逐級(jí)分解落實(shí)到各成本核算單元，形成醫(yī)院的成本預(yù)算控制體系，列入各核算單元的考核評(píng)價(jià)內(nèi)容。 第三十二條 制定醫(yī)院內(nèi)部成本控制定額 各 醫(yī)院應(yīng)在調(diào)查、分析和積累成本資料的基礎(chǔ)上，修訂完善各項(xiàng)成本定額，主要包括：每門診人次的各項(xiàng)消耗定額、每住院床日的各項(xiàng)消耗定額、各相關(guān)診療項(xiàng)目的消耗定額、百元業(yè)務(wù)收入的藥品消耗定額、百元醫(yī)療收入專屬 (一般 )衛(wèi)生材料消耗定額、管理費(fèi)用占總成本的比例、輔助費(fèi)用占總成本的比例等。 第三十三條 加強(qiáng)各成本發(fā)生環(huán)節(jié)的監(jiān)管 醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，醫(yī)院成本也在連續(xù)不斷 地發(fā)生。加強(qiáng)各成本發(fā)生環(huán)節(jié)的監(jiān)管，對(duì)降低醫(yī)院成本至關(guān)重要，重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)以下幾個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管： (一 )折舊及大修 理 成本的監(jiān)管 。 加強(qiáng)設(shè)備購(gòu)置和大型修繕的 可行性論證，降低采購(gòu)和維護(hù)成本，控制折舊及大修 理 成本； (二 )物流環(huán)節(jié)的成本監(jiān)管 。 包括采購(gòu)環(huán)節(jié)成本控制、儲(chǔ)存管理、領(lǐng)用消耗監(jiān)管等，重點(diǎn)是加強(qiáng)二級(jí)庫(kù)存的消耗監(jiān)管，防止流失，確保 27 賬賬、賬實(shí)相符； (三 )人力成本的監(jiān)管 。 合理配置醫(yī)院人力資源，控制人力資源費(fèi)用的發(fā)生，降低人力資源成本； (四 )公共成本的監(jiān)管 。 落實(shí)各項(xiàng)成本支出責(zé)任和管理責(zé)任； (五 )現(xiàn)金流的監(jiān)管 。 認(rèn)真編制醫(yī)院現(xiàn)金流量預(yù)算，充分利用醫(yī)院現(xiàn)金流，降低財(cái)務(wù)費(fèi)用成本。 第七章 成本考核與評(píng)價(jià) 第三十四條 加強(qiáng)成本考核 為有效控制成本，必須強(qiáng)化成本考核 ，以評(píng)價(jià)成本控制效益，獎(jiǎng)懲成本控制責(zé)任人員。其一般流程為： 第三十五條 平衡記分卡評(píng)價(jià) 平衡記分卡是在綜合分析醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部資源的基礎(chǔ)上，使 28 用框架及中心原則將組織的使命和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為綜合性的績(jī)效評(píng)價(jià)，將醫(yī)院的任務(wù)和決策轉(zhuǎn)化成由財(cái)務(wù)、病人、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng) 四 個(gè)部分組成的戰(zhàn)略目標(biāo)，使戰(zhàn)略落實(shí)為具體的行動(dòng)，并提供了短期與長(zhǎng)期目標(biāo)、財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)措施、外部與內(nèi)部績(jī)效指標(biāo)間的平衡，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。 第三十六條 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量評(píng)價(jià) 通過(guò)對(duì)醫(yī)院資源配置 (人力、物力、財(cái)力 )、償債能力、運(yùn)營(yíng)狀況及醫(yī)院收入、成本等 方面的指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算、分析，全 面反映和 評(píng)價(jià) 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量。醫(yī)院必須按會(huì)計(jì)期間上報(bào)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，格式見附表 (十 )。 第八章 附則 第三十七條 本規(guī)范適用于江蘇省各級(jí)各類非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 第三十八條 本規(guī)范自二〇〇八年十二月一日起施行。 第三十九條 本規(guī)范由江蘇省衛(wèi)生廳、江蘇省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。 29 附表 (一 ) 管理部門費(fèi)用明細(xì)賬 核算部門： 編號(hào) ： 單位：元 月 日 摘要 工資和津貼 績(jī)效工資 社會(huì)保障費(fèi) 其他人員工資 辦公費(fèi) 業(yè)務(wù)費(fèi) 藥品費(fèi) 一般衛(wèi)生材料 專屬衛(wèi)生材料 其他材料 低值易耗品 折舊費(fèi) 修繕費(fèi) 其他費(fèi)用 合計(jì) 本月合計(jì) 轉(zhuǎn)出 附表 (二 ) 醫(yī)療技術(shù)類、直接醫(yī)療類、藥品供應(yīng)類 費(fèi)用明細(xì)賬 。 核算單元： 編號(hào) ： 部門 單位：元 月 日 摘要 人力資源費(fèi) 一般衛(wèi)生材料 專屬衛(wèi)生材料 其他材料 藥品費(fèi) 業(yè)務(wù)費(fèi) 公用經(jīng)費(fèi) 折舊及修繕費(fèi) 合計(jì) 本月合計(jì) 轉(zhuǎn) 出 附表 (三 ) 科室成本計(jì)算表 年 月 科室：