【正文】 清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)? 診療器械、器具和物品清洗的效果監(jiān)測(cè)? 日常監(jiān)測(cè) 在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和〔或〕借助帶光源的放大鏡檢查。清洗后的器械外表及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無(wú)血漬、污漬、水垢 (shuǐ ɡ242。u)等殘留物質(zhì)和銹斑。? 定期抽查 每月應(yīng)隨機(jī)至少抽查 3個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗效果，檢查的方法與內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。? .1 .3 可采用蛋白殘留測(cè)定、 ATP生物熒光測(cè)定等監(jiān)測(cè)清洗與清潔效果的方法及其靈敏度的要求，定期測(cè)定診療器械、器具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。第七十 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。 .2 清洗 (qīngxǐ)消毒器及其效果監(jiān)測(cè)? 日常監(jiān)測(cè) : 應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄。? 定期監(jiān)測(cè) : 1 對(duì)清洗消毒器的清洗效果可每年采用 (cǎiy242。ng)清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè) .當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時(shí) ,也可采用 (cǎiy242。ng)清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行清洗效果的監(jiān)測(cè)。 第七十一 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。 2 監(jiān)測(cè)方法 :應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)；監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合 (fh233。)要求，清洗消毒器應(yīng)停止使用。清洗效果測(cè)試指示物應(yīng)符合 (fh233。)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 3 清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時(shí)，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行檢測(cè)，清洗消毒效果檢測(cè)合格后，清洗消毒器方可使用。第七十二 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。 滅菌 (mi232。 jūn)效果的監(jiān)測(cè)? 滅菌 (mi232。 jūn)效果的監(jiān)測(cè)? 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)? 。第七十三 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。　　　 紫外線燈輻照 (f zh224。o)計(jì)測(cè)定法? 開啟紫外線燈 5min后，將測(cè)定波長(zhǎng)為 頭置于被檢紫外線燈下垂直距離 1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測(cè)定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的幅照度值。? 紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè) (jiān c232。)法? 開啟紫外線燈 5min后，將指示卡置于置于紫外燈下垂直距離 1m處，有圖案一面朝上，照射 1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。第七十四 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) ?！　　?結(jié)果 (jiē guǒ)判定? 普通 30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合 GB 19258要求；使用 (shǐy242。ng)中紫外線燈照射強(qiáng)度 ≥70μW/cm2為合格 ； 30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻射強(qiáng)度 ≥180μW/cm2為合格。第七十五 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。物體外表 (w224。ibiǎo)的消毒效果監(jiān)測(cè)? 采樣時(shí)間：在消毒處理后或疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。? 采樣方法：? 用 5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體外表 (w224。ibiǎo)，用浸有無(wú)菌 沖液〔 PBS〕或生理鹽水采樣液的棉拭子 1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹 5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣 4個(gè)規(guī)格板面積，被采外表 (w224。ibiǎo)＜ 100cm2，取全部外表 (w224。ibiǎo)；被采面積 ≥100cm2，取 100cm2。剪去手接觸局部，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體那么采用棉拭子直接涂抹物體外表 (w224。ibiǎo)采樣。采樣物體外表 (w224。ibiǎo)有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。第七十六 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。A8 清潔用品的消毒效果 (xi224。oguǒ)監(jiān)測(cè)? 采樣時(shí)間 ： 消毒后、使用前進(jìn)行采樣。? 采樣方法 ： 布巾、地巾等物品 (w249。pǐn)可用無(wú)菌的方法剪取1cm3cm，直接投入 5ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。第七十七 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。? 附 錄 B? 〔資料性附錄〕? 消毒 (xiāo d)試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方? 附錄 C? 〔標(biāo)準(zhǔn)性附錄〕? 常用消毒與滅菌方法第七十八 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) ?！　　?紫外線消毒 (xiāo d)燈要求? 紫外線消毒燈在電壓為 220V、相對(duì)濕度為 60%、溫度為 20℃ 時(shí)，輻射的 紫外線強(qiáng)度〔使用中的強(qiáng)度〕應(yīng)不低于 70μW/ cm2。? 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻照強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。? 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到 70μW/ cm2的時(shí)間〔功率(gōnglǜ)≥30W〕，或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的 70%〔功率 (gōnglǜ)＜ 30W〕的時(shí)間，應(yīng)不低于 1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。第七十九 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。醇類消毒劑〔含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方 (f249。fāng)制劑〕? 適用范圍 ? 適用于手、皮膚、物體外表及診療器具的消毒。? 使用方法 (fāngfǎ)? 手消毒：使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循? WS/T 313的要求。? 皮膚消毒：使用 70%～ 80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭皮膚 2遍，作用? 3min。? 物體外表的消毒：使用 70%～ 80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭物體表? 2遍，作用 3min。? 診療器具的消毒 :將待消毒的物品浸沒于裝有 70%～ 80%〔體積比〕? 乙醇溶液中消毒 ≥30min，加蓋；或進(jìn)行外表擦拭消毒。第八十 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。 本卷須知 (xūzhī)? 醇類易燃，不應(yīng)有明火。? 不應(yīng)用于被血、膿、糞便 (f232。nbi224。n)等有機(jī)物嚴(yán)重污染外表的消毒。? 用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。? 醇類過(guò)敏者慎用。第八十一 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。含碘類消毒劑 碘伏 適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 消毒方法 擦拭法 ： 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其它(q237。tā)替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少 3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2～ 3遍，作用至少 2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～ 2024mg/L 的碘伏擦拭，作用 3 min～ 5min。 第八十二 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。 沖洗法 對(duì)陰道黏膜 (ni225。nm243。)創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。第八十三 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) ?！〉夥褂?(shǐy242。ng)本卷須知：? 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。? 含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口 (shāngkǒu)的消毒。? 碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。? 碘過(guò)敏者慎用 ！第八十四 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。感謝感謝 (gǎnxi232。)聆聽！聆聽！第八十五 頁(yè) ，共八十六 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)院內(nèi)感染委 員 會(huì)會(huì) 議 。中和 劑 —— 在微生物 殺滅試驗(yàn) 中，用以消除 試驗(yàn) 微生物與消毒 劑 的混 懸 液中和微生物外表上殘留的消毒 劑 ，使其失去 對(duì) 微生物抑制 (y236。zh236。)和 殺滅 作用的 試劑 。遇有病原微生物 污 染 時(shí) ， 針對(duì) 所 污 染病原微生物的種 類選擇 有效的消毒方法。 緊 急情況下植入物的 滅 菌， 應(yīng) 遵循 。突 發(fā) 不明原因的 傳 染病病原體 污 染的 診療 器械、器具與物品的 處 理 應(yīng) 符合國(guó)家屆 時(shí)發(fā) 布的 規(guī) 定要求第八十六 頁(yè) ，共八十六 頁(yè)