【正文】 環(huán)境外表有明顯污染時，隨時消毒，采用 %過氧乙酸或 1000mg/L含氯消毒劑擦拭。o)器械的消毒 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。? ，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行手的清潔與消毒。pǐn)應(yīng)召回重新按規(guī)定處理。 本卷須知 (xūzhī) ，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相關(guān)臨床科室。第五十 頁 ，共八十六 頁 。為防止環(huán)境和一般物體外表污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物燃燒處理。第四十八 頁 ，共八十六 頁 。nzhě)的高度危險組織〔大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織〕污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進行消毒滅菌，且滅菌的嚴格程度逐步遞增：? a) 將使用后的物品浸泡于 1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，然后按 、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134℃ ～ 138 ℃ ， 18min，或 132 ℃ ， 30min，或 121℃ ， 60min ；? 　　　第四十七 頁 ，共八十六 頁 。ng)雙層密閉封裝燃燒處理。第四十五 頁 ，共八十六 頁 。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。第四十四 頁 ，共八十六 頁 。ng)終末消毒。? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔? 〔含床欄、床頭柜等〕的外表進行(j236。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器 (bi224。pǐn)的消毒? 診療用品的清潔與消毒? 診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。ng)消毒。 本卷須知 (xūzhī)? 待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。? 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具 (q236。)危險性物品的消毒? 中度危險性物品如口腔護理用具等耐熱 (nai r232。? 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。)縫線的滅菌? 手術(shù)縫線分類 (fēn l232。 jūn)方法? 棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。nb249。o)的滅菌? 滅菌前準備? 18℃ ～ 22℃ ，相對濕度 35﹪ ～ 70﹪ 的環(huán)境。? 動力工具 分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。第三十五 頁 ，共八十六 頁 。? 耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。第三十四 頁 ，共八十六 頁 。第三十二 頁 ，共八十六 頁 。ng)后，應(yīng)進行清潔、消毒。 本卷須知 (xūzhī)： 有管腔和外表不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。)：? 治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體外表使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。tǐ)清洗方法及本卷須知遵循 。第二十八 頁 ，共八十六 頁 。對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴防發(fā)生燃燒和爆炸。y232。? 在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。第二十六 頁 ，共八十六 頁 。xi232。? e) 消毒物品上微生物污染特別嚴重時 , 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和〔或〕延長消毒時間。根據(jù)物品上污染 (wūrǎn)微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法? c) 對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用到達中水平 (shuǐp237。ng)選擇消毒或滅菌方法：? a) 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等〕污染的物品 , 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。)或滅菌方法：a) 高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b) 中度危險性物品，應(yīng)采用到達中水平消毒以上效果的消毒方法；c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。第二十二 頁 ，共八十六 頁 。)、滅菌根本原那么 ? 環(huán)境與物體外表，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液 (xu232。? 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本標準第 11章的規(guī)定。第二十 頁 ，共八十六 頁 。管理 (guǎnlǐ)要求? 。ng)外表的清潔與枯燥，遇污染應(yīng)及時進行有效的消毒；對感染高風險的部門應(yīng)定期進行消毒。? 醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品 (chǎnpǐn)應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對消毒產(chǎn)品 (chǎnpǐn)的相關(guān)證明進行審核，存檔備案。? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓。)活菌的數(shù)量。yǔ)與定義? D值 ——在設(shè)定的條件下，滅活 90%的試驗菌所需的時間 (min)。? 暴露時間 ——消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時間。yǔ)與定義? 中和劑 ——在微生物殺滅試驗中，用以消除試驗微生物與消毒劑的混懸液中和微生物外表上殘留的消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。ng)的抗力的測試系統(tǒng)。? 生物指示物 ——含有活微生物，對特定 (t232。到達中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑〔碘伏、氯已定碘等〕、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。到達高水平消毒常用 (ch225。到達滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑在規(guī)定條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。yǔ)與定義? 低度危險性物品 ——與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂 (t225。yǔ)與定義? 高度危險性物品 ——進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚 (p237。即經(jīng)滅菌處理后在一百萬件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。yǔ)和定義? 無菌保證水平 (shuǐp237。? 滅菌劑 ——能殺滅一切微生物〔包括細菌芽孢〕，并到達滅菌要求的制劑。o)消毒劑 ——能殺滅一切細菌繁殖體〔所括分枝桿菌〕、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。? 消毒 ——去除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其到達無害化的處理。yǔ)和定義? 清潔 ——去除物體外表有機物、無機物和可見污染物的過程。ng)文件? WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準? YY/T 病人、醫(yī)護人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈 (ji233。第五 頁 ，共八十六 頁 。第四 頁 ，共八十六 頁 。)技術(shù)標準20240405發(fā)布 (fāb249。Page ? 1院內(nèi)感染院內(nèi)感染 (gǎnrǎn)委員會會議委員會會議暨醫(yī)療機構(gòu)新消毒技術(shù)標準學習暨醫(yī)療機構(gòu)新消毒技術(shù)標準學習淄博蓮池淄博蓮池 (li225。醫(yī)療機構(gòu)消毒 (xiāo d第三 頁 ，共八十六 頁 。? 本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。標準性引用 (yǐny242。 術(shù)語 (sh249。? 清潔劑 ——洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑。? 高效 (ɡāo xi224。? 滅菌 ——殺滅或去除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。術(shù)語 (sh249。醫(yī)學滅菌一般設(shè)定 SAL為 106 。術(shù)語 (sh249。術(shù)語 (sh249。? 滅菌水平 ——殺滅一切微生物包括細菌芽孢，到達無菌保證水平。yǔ)與定義? 高水平消毒 ——殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。? 中水平消毒 ——殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。? 有效氯 ——與含氯消毒劑氧化能力相當?shù)穆攘?，其含量?mg/L或 %(g/100ml)濃度表示。d236。術(shù)語 (sh249。)。術(shù)語 (sh249。? 菌落形成單位 ——在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚