20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何分析腦ct(同濟(jì)大學(xué))-資料下載頁
2024-11-19 05:50本頁面
【正文】 ralhemorrhage）腦血腫 (xu232。zhǒng)形成在 CT上形成高密度影像的主要成份為血紅蛋白。急性血腫 (xu232。zhǒng)CT表現(xiàn)為腎形、卵圓形、不規(guī)則形高密度影，周圍為寬窄不一的低密度水腫帶影，破入腦室者可見腦室內(nèi)積血，少量積血，腦室內(nèi)見液液平，腦室內(nèi)大量積血時(shí)， CT表現(xiàn)為腦室內(nèi)鑄型高密度影。第八十五 頁 ，共一百零四 頁 。腦血管?。?cerebrovasculardisease）n 腦出血（ intracerebralhemorrhage）腦出血后第 3～ 7天，血紅蛋白破壞、分解，則為血腫吸收期，血腫吸收從邊緣開始， CT上表現(xiàn)為血腫周圍模糊，密度減低，血腫范圍縮小，水腫 (shuǐzhǒng)帶增寬。 CT隨防，小血腫可完全吸收。較大血腫，血塊溶解、消失，為囊變期， CT上為水樣低密度，為腦軟化表現(xiàn)，可長(zhǎng)期殘留，呈大小不等囊腔，伴鄰近腦組織萎縮表現(xiàn)。增強(qiáng) CT表現(xiàn)，血腫形成 7～ 9天后血腫周圍肉芽組織增生，呈環(huán)形增強(qiáng)， 4～ 6周時(shí)最為明顯 第八十六 頁 ，共一百零四 頁 。腦出血（ intracerebralhemorrhage）左側(cè)頂后有長(zhǎng)圓形高密度影，兩側(cè)側(cè)腦室內(nèi)呈高密度，為血腫左側(cè)頂后有長(zhǎng)圓形高密度影，兩側(cè)側(cè)腦室內(nèi)呈高密度，為血腫 (xu232。zhǒng)破入腦室所致。破入腦室所致。第八十七 頁 ，共一百零四 頁 。腦出血（ intracerebralhemorrhage）丘腦丘腦 (qiūnǎo)出血出血箭頭所示基底節(jié)區(qū)高箭頭所示基底節(jié)區(qū)高密度出血灶密度出血灶第八十八 頁 ，共一百零四 頁 。腦出血（ intracerebralhemorrhage）腦出血吸收期腦出血吸收期箭頭箭頭 (ji224。nt243。u)為高密度出血為高密度出血灶，其周圍見環(huán)形低密灶，其周圍見環(huán)形低密度帶度帶第八十九 頁 ，共一百零四 頁 。腦出血（ intracerebralhemorrhage）腦出血破入腦室腦出血破入腦室 (nǎosh236。)，左基底節(jié)出血，破入腦左基底節(jié)出血，破入腦室室 (nǎosh236。)第九十 頁 ，共一百零四 頁 。腦出血（ intracerebralhemorrhage）腦干出血腦干出血 (chūxiě)第九十一 頁 ，共一百零四 頁 。腦血管?。?cerebrovasculardisease）n 腦梗死（ cerebralinfarct）腦血管閉塞致腦缺血性壞死稱為腦梗死。原因有：（ 1）腦血栓形成，繼發(fā)于腦動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈瘤、炎性或非炎性脈管炎等。（ 2）腦栓塞，外來栓子堵塞血管，如粥樣斑塊、心內(nèi)膜炎贅生物、空氣、脂肪栓塞等。（ 3）低血壓和凝血狀態(tài)。腦梗死病理分類有缺血性、出血性和腔隙性腦梗死，病理演變分三期，即壞死期、吞噬期、和機(jī)化 (jīhu224。)期。CT基本表現(xiàn)為低密度影，多數(shù)在發(fā)病 24小時(shí)后才有 CT陽性表現(xiàn)。第九十二 頁 ，共一百零四 頁 。腦血管?。?cerebrovasculardisease）n 缺血性腦梗死CT表現(xiàn)為楔形、三角形低密度影，基底貼近顱骨內(nèi)板。部位和范圍與閉塞動(dòng)脈分布區(qū)一致。隨梗死時(shí)間延長(zhǎng) CT密度發(fā)生改變， 2～ 15天內(nèi)病變腦組織壞死和細(xì)胞內(nèi)水腫，密度逐漸降低； 2～ 3周時(shí)因毛細(xì)血管增生 (zēngshēng)、側(cè)支循環(huán)形成和局部充血，病變區(qū)呈等密度，稱 模糊效應(yīng) 。 4～ 5周后病變縮小，消失。大面積腦梗塞，病變區(qū)膠質(zhì)增生(zēngshēng)，呈低密度影。 增強(qiáng) CT表現(xiàn)，發(fā)病 5～ 6天后出現(xiàn)增強(qiáng)表現(xiàn)，以 23周最明顯，可持續(xù) 1個(gè)月。其病理機(jī)制為血腦屏障受損，毛細(xì)血管大量增生，局部血流量增加。增強(qiáng)特點(diǎn)為不均勻強(qiáng)化，呈腦回狀、線狀、片狀或環(huán)狀。第九十三 頁 ，共一百零四 頁 。腦梗死（ cerebralinfarct）右枕葉楔形低密度影，其范圍與大腦(d224。nǎo)后動(dòng)脈供血區(qū)一致。第九十四 頁 ，共一百零四 頁 。腦梗死（ cerebralinfarct）箭頭 (ji224。nt243。u)所示右側(cè)顳頂葉大片低密度灶第九十五 頁 ，共一百零四 頁 。腦梗死（ cerebralinfarct）箭頭所示左側(cè)顳頂枕葉大片 (d224。pi224。n)低密度灶，中線結(jié)構(gòu)無移位。第九十六 頁 ，共一百零四 頁 。腦血管?。?cerebrovasculardisease）n 出血性腦梗死為腦梗死后再通，栓塞遠(yuǎn)端血管缺血壞死。 CT表現(xiàn)為在低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn) (chūxi224。n)斑點(diǎn) 狀或片狀高密度影，占位效應(yīng)較明顯。第九十七 頁 ，共一百零四 頁 。腦梗死（ cerebralinfarct）右顳大片 (d224。pi224。n)低密度區(qū)內(nèi)見小片狀高密度影。第九十八 頁 ，共一百零四 頁 。腦血管?。?cerebrovasculardisease）n 腔隙性腦梗死系穿支動(dòng)脈阻死，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦(qiūnǎo)、腦室旁深部白質(zhì)、腦干， CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā) 5～ 15mm低密度區(qū)。大于 15mm為巨大腔隙性腦梗死。第九十九 頁 ，共一百零四 頁 。腦梗死（ cerebralinfarct）右側(cè) (y242。uc232。)殼核內(nèi)腔隙性低密度影。第一百 頁 ，共一百零四 頁 。腦梗死（ cerebralinfarct）右側(cè)殼核內(nèi)腔隙性低密度影。兩側(cè) (liǎnɡc232。)基底節(jié)區(qū)多發(fā)小點(diǎn)、片狀低密度影。第一百零一 頁 ，共一百零四 頁 。腦梗死（ cerebralinfarct）右側(cè) (y242。uc232。)半卵圓區(qū)小片狀低密度影。第一百零二 頁 ，共一百零四 頁 。思考題 n 簡(jiǎn)述中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法 (fāngfǎ)及其診斷價(jià)值有哪些？n 試用圖示顱腦 CT標(biāo)準(zhǔn)橫斷面圖像主要解剖結(jié)構(gòu)。n 腦瘤的基本 CT表現(xiàn)是什么？n 分別敘述腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤和轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)各有哪些？n 外傷性顱內(nèi)血腫有幾種？其主要 CT特點(diǎn)有哪些？n 試述高血壓腦出血及血腫演變各期的 CT表現(xiàn)各有什么特點(diǎn)？n 缺血性腦梗死、出血性腦梗死及腔隙性腦梗死的 CT表現(xiàn)各有哪些？第一百零三 頁 ，共一百零四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)如何分析 腦 CT。 繼發(fā) 性脫髓鞘：常 繼發(fā) 于 軸 突 變 性（ Wallerian變 性）。 側(cè)腦 室周圍 的 腦 白 質(zhì) 或第三 腦 室周 圍 。其 CT表 現(xiàn) 因 腫 瘤分化程度 (ch233。ngd249。)不同而不同。如 腫 瘤鄰 近 顱 板，可有 顱 板骨 質(zhì) 增生或骨 質(zhì) 破壞。 腫 瘤位于蝶鞍內(nèi)，小于 10mm的 腫 瘤 為 微腺瘤。 腦 血 腫 形成在 CT上形成高密度影像的主要成份 為 血 紅 蛋白。 試 述高血 壓腦 出血及血 腫 演 變 各期的 CT表 現(xiàn) 各有什么特點(diǎn)第一百零四 頁 ，共一百零四 頁 。
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