20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章-甲亢及糖尿病-資料下載頁
2024-11-19 05:34本頁面
【正文】 0。典型病人 3小時 25， 24小時 45，且高峰(gāofēng)前移。其他影像檢查：超聲、 CT， MRI等。第五十七 頁 ，共七十 頁 。131I攝取 (sh232。qǔ)率第五十八 頁 ，共七十 頁 。u四、診斷 (zhěndu224。n)要點(diǎn)216。具備以下 3項內(nèi)容即可診斷為甲亢：216。高代謝 (d224。ixi232。)癥狀和體征216。甲狀腺腫伴或不伴血管雜音216。血清 FT4增高、 TSH減低第五十九 頁 ，共七十 頁 。四、診斷 (zhěndu224。n)要點(diǎn)216。 具備以下 2項可診斷為 GD，其他 4項進(jìn)一步支持診斷：216。甲亢診斷成立216。甲狀腺腫大呈彌漫性216。伴浸潤性突眼216。 TRAb和 TSAb陽性216。其他甲狀腺自身 (z236。shēn)抗體陽性216。脛前黏液性水腫第六十 頁 ，共七十 頁 。u五、治療原則 (yu225。nz233。)和要點(diǎn)216。治療原則216。甲狀腺藥物治療（ ATD）、放射性碘治療及手術(shù)治療216。治療要點(diǎn)216。一般 (yībān)治療 ：正確認(rèn)識疾病、樂觀心情、適當(dāng)休息、低碘飲食、高熱量、高蛋白、維生素豐富的飲食及充足的水分第六十一 頁 ，共七十 頁 。216?？辜谞钕偎幬?(y224。ow249。)治療216。 （ 1）硫脲類甲基硫氧嘧啶 （ Methyiouracil， MTU）丙基硫氧嘧啶（ Propylthiouracil， PTU）216。（ 2）咪唑類他巴唑 （ Methimazole， MM）甲亢平（ Carbimazole， CMZ）第六十二 頁 ，共七十 頁 。216。 藥物 (y224。ow249。)治療適應(yīng)癥（ Indications）：216。 ① 病情輕，甲狀腺較小者；216。 ② 年齡 20歲，或孕婦、年邁體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病等不宜手術(shù)者；216。 ③ 術(shù)前準(zhǔn)備；216。④ 甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)不宜用 131I治療者；216。 ⑤ 放射性 131I治療前、后輔助治療；216。 副作用：216。 WBC 減少或粒細(xì)胞缺乏，藥疹、發(fā)熱等。第六十三 頁 ，共七十 頁 。216。放射性碘治療 :216。適應(yīng)證（ Indications） 216。(1)中度甲亢，年齡 25歲；216。(2)抗甲狀腺藥物過敏者 ,藥物治療無效或復(fù)發(fā) (f249。fā)者；216。(3)不宜手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者；216。(4)某些結(jié)節(jié)高功能甲亢者。 第六十四 頁 ，共七十 頁 。禁忌證：216。 25歲以下者216。 (y225。nzh242。ng)心、腎、肝功能衰竭或活動性肺結(jié)核 3109/L以下或中性粒細(xì)胞低于 109/L者第六十五 頁 ，共七十 頁 。216。手術(shù) (shǒush249。)治療適應(yīng)于中重度甲亢及巨大甲狀腺腫伴壓迫癥狀。216。其它治療 ：碘劑； β 受體阻斷藥第六十六 頁 ，共七十 頁 。216。甲狀腺危象 (thyrotoxiccrisis)的治療：216。 針對誘因的治療；l抑制 TH合成：首選 PTU，l抑制 TH釋放 (sh236。f224。ng)： PTU+碘劑l抑制組織 T4轉(zhuǎn)換為 T3和 /或抑制 T3與受體結(jié)合：PTU、碘劑、 β受體阻斷 藥 （如普萘洛爾 ） 、糖皮 質(zhì) 激素l降低和清除血漿甲狀腺激素：血液透析l降溫；l其它支持治療；第六十七 頁 ，共七十 頁 。216。浸潤性突眼的防治 (f225。ngzh236。)216。保護(hù)眼睛216。早期選用免疫抑制劑及非特異性抗炎藥物216。手術(shù)或球后放射治療216。抗甲狀腺藥應(yīng)用第六十八 頁 ，共七十 頁 。謝謝 (xi232。 xie)！第六十九 頁 ，共七十 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第九章、內(nèi)分泌及代 謝 性疾病。通常，血 漿 和血清 測 定 值較 全血 測 定 值 高 10～ 15%左右。 其它 (q237。tā)檢查 ：血脂 檢查 。１．糖尿病癥狀 +任意 時間 血 漿 葡萄糖水平≥(200mg/dl)或。 3. 口服葡萄糖耐量 試驗 （ OGTT）中， 2hPG水平≥(200mg/dl)。控制目 標(biāo) ：體重 維 持在理想體重的 177。5%左右。分 單純 性突眼和浸潤 性突眼。 ② 機(jī)體內(nèi) 環(huán) 境紊亂 時 ，機(jī)體 對 TH的耐受性下降。 謝謝第七十 頁 ，共七十 頁
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