20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血和動(dòng)脈瘤20xx06-資料下載頁(yè)
2025-11-10 05:30本頁(yè)面
【正文】 第三十五 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。有廢用綜合征的危險(xiǎn)加強(qiáng) (jiāqi225。ng)肢體被動(dòng)鍛煉，保持肢體功能位，全身肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息 2～ 4周，不宜過(guò)多搬動(dòng)，翻身應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔，以免加重出血。抬高床頭 15～ 30度，促進(jìn)腦部血液回流，減輕腦水腫生命體征平穩(wěn)后開(kāi)始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從床上到床邊到下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)。第三十六 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)保持床單位的整潔、干燥、無(wú)渣屑。做好皮膚護(hù)理，及時(shí)清理排泄物及分泌物減少對(duì)皮膚的不良刺激。維持足夠 (zg242。u)的營(yíng)養(yǎng)及體液攝入以保持體內(nèi)充足的水分。做到六勤：勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更換。協(xié)助病人 q2h翻身，翻身時(shí)避免拖拉硬拽，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓 ,并予六一散劑外涂，促進(jìn)局部血液循環(huán)。第三十七 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。潛在并發(fā)癥 —再出血遵醫(yī)囑按時(shí)口服降壓藥，嚴(yán)密控制血壓，避免血壓過(guò)高過(guò)低；密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生。避免搬動(dòng)：發(fā)病 (fā b236。ng)初 2448小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)， 12小時(shí)內(nèi)大幅度翻身。減少刺激：環(huán)境安靜，集中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，保持大便通暢，避免屏氣用力，劇烈咳嗽、打噴嚏等。第三十八 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。潛在并發(fā)癥 —腦疝要特別注意防止病人顱內(nèi)壓突然增高，對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)致的動(dòng)態(tài)觀察，主要是注意瞳孔的變化，一側(cè)瞳孔散大，表明顱內(nèi)壓增高，雙側(cè)瞳孔散大，表明腦疝形成。觀察有無(wú)劇烈頭痛：頭痛是進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐。觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢、呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，鼓勵(lì)排痰，持續(xù)吸氧。潛在并發(fā)癥 —血栓注意觀察患肢的皮膚顏色、溫度等，抬高患肢，予制動(dòng)，禁止按摩和熱敷。班班觀察肱動(dòng)脈 (d242。ngm224。i)、橈動(dòng)脈 (d242。ngm224。i)搏動(dòng)。第三十九 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。潛在并發(fā)癥 —感染病室溫室度適宜，注意保暖，防止受涼，協(xié)助并鼓勵(lì)患者翻身，予定時(shí)扣背，指導(dǎo)有效咳嗽 (k233。 s242。u)，鼓勵(lì)排痰?；颊哌M(jìn)食時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位，或適當(dāng)抬高床頭，進(jìn)飲時(shí)避免使用吸管。保持尿管通暢，防止倒流，及時(shí)觀察尿色、尿量。會(huì)陰護(hù)理一日兩次，勤洗會(huì)陰。指導(dǎo)多飲開(kāi)水，日飲水量大于 2024ml?；颊哂心蛞饪杀M早拔除尿管。第四十 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。保健保健 (bǎoji224。n)指導(dǎo)指導(dǎo)生活要有規(guī)律 老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng)，但不可過(guò)于勞累 。血壓要控制 高血壓是終身疾病，要終身服藥，不能依個(gè)人喜好而定，這樣血壓反復(fù)反彈 (fǎn d224。n)極易導(dǎo)致血管破裂發(fā)生腦溢血 保持良好的心態(tài) 保持樂(lè)觀情緒，避免過(guò)于激動(dòng)。注意飲食 飲食要注意低脂、低鹽低糖，少吃動(dòng)物的腦內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉魚(yú)蛋品。預(yù)防便秘 多吃一些富含纖維的食物，如青菜芹菜韭菜及水果 等。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我保健按摩，可有效防治便秘 。防止勞累 體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)不要過(guò)于勞累，超負(fù)荷工作 可誘發(fā)腦出血 。注意天氣變化 寒天是腦中風(fēng)好發(fā)季節(jié)，血管收縮血壓容易上 升，要注意保暖使身體，適應(yīng)氣候變化，還要根據(jù)自己的健康 狀況進(jìn)行一些適宜的體育鍛煉如散步等，以促進(jìn)血液循環(huán) 。第四十一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。謝謝 (xi232。 xie)第四十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)概 述。 腦 出血是指原 發(fā) 性非外 傷 性 腦實(shí)質(zhì) 內(nèi)出血，占全部 腦 卒中的 10％～ 30％。重者 發(fā) 病 時(shí) 或 發(fā) 病后 12－ 24小 時(shí) 內(nèi)出 現(xiàn)顱 。 ② 動(dòng) 脈 導(dǎo) 管或 導(dǎo) 管鞘 選擇 不當(dāng)，特 別 是導(dǎo) 管 (鞘 )的口徑 ≥8F。因 “突 發(fā) 右 側(cè) 肢體活 動(dòng) (hu243。 d242。ng)不利 1天余 ”急 診擬 “腦 出血，高血壓 病 ”于 2024年 05月 27日收入住院。 66遵醫(yī)囑予停留置 導(dǎo) 尿，小便自解通利。會(huì)陰 護(hù)理一日兩次，勤洗會(huì)陰。 謝謝第四十三 頁(yè) ，共四十三 頁(yè)
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