20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血講課-資料下載頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 做好生活護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡，眼瞼閉合不全者，涂抗生素眼膏，并以濕紗布蓋眼，保護(hù)角膜?；杳院捅秋暡∪俗龊每谇蛔o(hù)理，二便失禁者做好會陰及肛周護(hù)理。,第五十頁，共六十頁。,（二）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥 留置尿管的病人，做好會陰護(hù)理，每日膀胱沖洗，定期更換引流袋（使用抗反流引流袋），導(dǎo)尿管每2周更換一次，據(jù)醫(yī)囑留取尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，定時開放(kāif224。ng)引流管，鍛煉膀胱功能，防止泌尿系統(tǒng)感染。 翻身時注意扣背，自下而上，從邊緣到中央做扣擊，以震動痰液，利于咳出，避免墜積性肺炎。 保持床鋪平整干燥無碎屑，病人皮膚清潔，按時翻身，受壓處加以保護(hù)，必要時使用氣墊床，防止壓瘡。,第五十一頁，共六十頁。,急性期給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，并限制鈉鹽攝入（3克/d），因為(yīn w232。i)鈉儲留會加重腦水腫。 有意識障礙、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情給予鼻飼流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆?jié){、藕粉或混合勻漿膳等，5~6次/d,200~300ml/次；鼻飼前床頭抬高30。，回抽胃液是否正常，鼻飼速度不可過快，溫度以滴在手上不燙為宜，因流食所含水分太多，熱量偏低，不利于病人營養(yǎng)，故不宜長期使用，現(xiàn)多用能全力等多元素腸內(nèi)營養(yǎng)劑持續(xù)從胃管內(nèi)滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需熱量。,（三）飲食(yǐnsh237。)護(hù)理,第五十二頁，共六十頁。,主動關(guān)心病人與家屬，耐心介紹病情及預(yù)后，消除其緊張焦慮、悲觀憂郁等不良心理，保持(bǎoch237。)病人及家屬情緒穩(wěn)定，積極配合搶救與治療。,（四）心理(xīnlǐ)護(hù)理,第五十三頁，共六十頁。,吞咽障礙的病人，喂飯喂水不宜過急，宜從健側(cè)緩慢喂入，飲水嗆咳者給以糊狀飲食，必要時下鼻飼。 中樞性高熱的病人，給予(jǐyǔ)物理降溫，如冷敷，酒精擦浴等，必要時給予(jǐyǔ)退熱劑，并注意監(jiān)測和記錄體溫情況。 保持癱瘓肢體的功能位，防止足下垂，被動活動關(guān)節(jié)和按摩患肢，防止手足攣縮、變形，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始肢體功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。,（五）癥狀(zh232。ngzhu224。ng)護(hù)理,第五十四頁，共六十頁。,告知藥物的作用與用法，注意觀察藥物的療效與不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。 高顱壓使用20%甘露醇靜脈滴注脫水時，要保證絕對快速滴入，注意防止藥液外露，并注意尿量及有無低血鉀發(fā)生。 嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥，不可驟停和自行(z236。x237。ng)更換，不宜降的過低，以防供血不足，嚴(yán)密監(jiān)測血壓，觀察用藥效果。,（六）用藥(y242。nɡ y224。o)護(hù)理,第五十五頁，共六十頁。,健康(ji224。nkāng)指導(dǎo),病人(b236。ngr233。n)及及家屬積極配合治療的重要性 情緒對疾病的影響 飲食習(xí)慣和個人嗜好對疾病的影響 遵醫(yī)囑用藥的意義 定期復(fù)診和及時就診的指征,第五十六頁，共六十頁。,腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，本節(jié)簡單介紹了腦出血的基本知識，重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)講解了腦出血的監(jiān)測內(nèi)容，詳細(xì)闡述了護(hù)理措施及健康教育的內(nèi)容。,小結(jié)(xiǎoji233。),第五十七頁，共六十頁。,掌握GCS評分法、肌力分級(fēn j237。)。 掌握意識障礙的判斷。 熟悉腦出血病人的護(hù)理措施。,復(fù)習(xí)題,第五十八頁，共六十頁。,謝謝(xi232。 xie) ！,第五十九頁，共六十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病因(b236。ngyīn)。高血壓→腦內(nèi)A硬化→微血管瘤―→破裂。出血→血腫→顱內(nèi)容積↑。丘腦膝狀動脈和穿通動脈破裂所致。重者發(fā)病時或發(fā)病后12－24小時內(nèi)出現(xiàn)顱。總分15分，最低3分。人體要維持恒溫，才能維持正常的生理狀態(tài)和新陳代謝。體溫分布不均勻，軀體及頭部溫度高而肢體溫度不高。（4）肺部Ｘ線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)肺部異常。謝謝,第六十頁，共六十
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