20xx年醫(yī)學專題—腦出血講課-閱讀頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 ,無論中樞性還是周圍性的呼吸困難，均可導致機體缺氧合并二氧化碳潴留，從而產(chǎn)生一系列生理功能紊亂(wěnlu224。,第三十九頁，共六十頁。ng)（呼吸深慢、脈搏緩慢有力、血壓升高，為腦疝典型期表現(xiàn)） 3 原有高血壓,血壓(xu232。yā)升高的原因,第四十頁，共六十頁。d242。 降壓藥的使用仍有爭議，過快降壓可致低灌注或腦梗死，持續(xù)高壓可致腦水腫惡化。急性期后可常規(guī)用藥控制血壓。,神經(jīng)系統(tǒng)功能(gōngn233。 y236。 采用0－5級的六級分級法評估肌力。,0級 完全癱瘓 1級 肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。k224。 3級 肢體能抬離床面，但不能對抗阻力。 5級 正常肌力。,監(jiān)測病人是否有視力、視野障礙。 監(jiān)測病人是否有失語、失讀、失寫癥。顱內(nèi)壓正常時按壓骨窗如壓嘴唇，骨窗膨隆且按壓時如同壓鼻尖則提示顱內(nèi)壓增高。,病情(b236。ng)監(jiān)測,1.頭痛 是腦出血常見癥狀之一，應監(jiān)測頭痛的原因、部位、性質(zhì)，持續(xù)陣發(fā)性加劇并伴有噴射性嘔吐是高顱壓的表現(xiàn)，尤其伴有意識(y236。)障礙應警惕腦疝發(fā)生。 3.出入水量與尿量 腦水腫、顱內(nèi)壓增高時常用大劑量脫水劑，可導致腎功能受損和水電解質(zhì)紊亂，護士應嚴密監(jiān)測。,第四十五頁，共六十頁。nɡ y242。 sh237。 潛在并發(fā)癥 腦疝。,第四十六頁，共六十頁。 有皮膚完整性受損的危險 與意識障礙和肢體癱瘓致長期臥床有關(guān)。,第四十七頁，共六十頁。lǐ)計劃,防止護理并發(fā)癥。 保證病人安全，防止墜床、燙傷、誤吸、脫管。ngyǎng)的需要。保持二便通暢。 心理護理。,第四十八頁，共六十頁。lǐ)措施,（一）一般護理 絕對臥床休息，床頭抬高15～30。 減少不必要的搬動，翻身時注意保護頭部，動作宜輕柔緩慢；避免咳嗽和用力排便。,第四十九頁，共六十頁。 密切觀察病情，尤其是生命體征、神志、瞳孔的變化，及早發(fā)現(xiàn)(fāxi224。 做好生活護理，保持皮膚清潔，預防壓瘡，眼瞼閉合不全者，涂抗生素眼膏，并以濕紗布蓋眼，保護角膜。,第五十頁，共六十頁。ng)引流管，鍛煉膀胱功能，防止泌尿系統(tǒng)感染。 保持床鋪平整干燥無碎屑，病人皮膚清潔，按時翻身，受壓處加以保護，必要時使用氣墊床，防止壓瘡。,急性期給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，并限制鈉鹽攝入（3克/d），因為(yīn w232。 有意識障礙、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情給予鼻飼流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆?jié){、藕粉或混合勻漿膳等，5~6次/d,200~300ml/次；鼻飼前床頭抬高30。,（三）飲食(yǐnsh237。,主動關(guān)心病人與家屬，耐心介紹病情及預后，消除其緊張焦慮、悲觀憂郁等不良心理，保持(bǎoch237。,（四）心理(xīnlǐ)護理,第五十三頁，共六十頁。 中樞性高熱的病人，給予(jǐyǔ)物理降溫，如冷敷，酒精擦浴等，必要時給予(jǐyǔ)退熱劑，并注意監(jiān)測和記錄體溫情況。,（五）癥狀(zh232。ng)護理,第五十四頁，共六十頁。 高顱壓使用20%甘露醇靜脈滴注脫水時，要保證絕對快速滴入，注意防止藥液外露，并注意尿量及有無低血鉀發(fā)生。x237。,（六）用藥(y242。o)護理,第五十五頁，共六十頁。nkāng)指導,病人(b236。n)及及家屬積極配合治療的重要性 情緒對疾病的影響 飲食習慣和個人嗜好對疾病的影響 遵醫(yī)囑用藥的意義 定期復診和及時就診的指征,第五十六頁，共六十頁。ngdiǎn)講解了腦出血的監(jiān)測內(nèi)容，詳細闡述了護理措施及健康教育的內(nèi)容。),第五十七頁，共六十頁。)。 熟悉腦出血病人的護理措施。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),病因(b236。高血壓→腦內(nèi)A硬化→微血管瘤―→破裂。丘腦膝狀動脈和穿通動脈破裂所致?？偡?5分，最低3分。體溫分布不均勻，軀體及頭部溫度高而肢體溫度不高。謝謝,第六十頁，共
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