20xx年醫(yī)學(xué)專題—大學(xué)腦出血p-閱讀頁(yè)
2024-11-19 04:14本頁(yè)面
【正文】 較緩和，用于輕癥。 第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngy 第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。jiāng)蛋白 ：n10％血漿蛋白 50ml， 靜脈滴注， 1～ 2次／ d。 gāo)膠體滲透壓，作用較持久。皮質(zhì) (p237。)類固醇：n 地塞米松 10～ 20mg， 靜脈滴注，然后(r225。u)4mg／ 次， 4次／ d。（腦出血后 48小時(shí)水腫達(dá)到高峰，維持 3～ 5日或更長(zhǎng)時(shí)間后逐漸消退。常用皮質(zhì)類固醇減輕腦出血后腦水腫和降低顱內(nèi)壓，但有效證據(jù)不充分。3．控制 (k242。)高血壓n 應(yīng)根據(jù)患者年齡、病前有無(wú)高血壓、病后血壓等情況確定最適合血壓水平。li225。 第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngzh236。)，應(yīng)用降壓藥仍有爭(zhēng)議，降壓可影響腦血流量，導(dǎo)致低灌注或腦梗死，但持續(xù)高血壓可使腦水腫惡化。 第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)。)問(wèn)題n高血壓性腦出血部位發(fā)生再出血不常見 (ch225。n)，通常無(wú)需用抗纖維蛋白溶解藥，如需給藥可早期 ﹙＜ 3小時(shí) ﹚ 給與抗纖溶藥物如 6－氨基已酸、止血環(huán)酸等。腦出血后凝血功能評(píng)估對(duì)檢測(cè)止血治療是必要的。5．保證營(yíng)養(yǎng) (y237。xi232。 第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngzh236。保持氣道通暢，加強(qiáng)口腔 (kǒuqiāng)及呼吸道護(hù)理，痰多不易咳出時(shí)應(yīng)及時(shí)氣管切開，尿潴留可留置尿管并定時(shí)膀胱沖洗。并發(fā)癥防治 (f225。)－ 應(yīng)激性潰瘍 1n 可引起消化道出血，可用 H2受體阻滯劑、氫離子泵抑制劑預(yù)防，如甲氰咪胍～ ／ d， 靜脈滴注；雷尼替丁150mg口服 (kǒuf一旦出血可應(yīng)用止血藥，如去甲腎上腺素 8mg加冰鹽水 150ml分次口服， 4～ 6次／ d； 第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngzh236。 保守 (bǎoshǒu)治療無(wú)效時(shí)，可在內(nèi)鏡直視下止血，須注意嘔血引起窒息，同時(shí)補(bǔ)液或輸血以維持血容量。并發(fā)癥防治 (f225。)－稀釋性低鈉血癥n 10%腦出血病人可發(fā)生，因抗利尿激素分泌減少，尿排鈉增多 (zēnɡ duō)，血鈉降低，可加重腦水腫，每日應(yīng)限制水?dāng)z入量800－ 1000ml， 補(bǔ)鈉 9－ 12g； 宜緩慢糾正，以免導(dǎo)致腦橋中央髓鞘溶解癥。并發(fā)癥防治 (f225。)－腦耗鹽綜合征n心鈉素分泌 (fēnm236。 第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngzh236。 個(gè)別病例 (b236。)不能控制發(fā)作可用苯妥英鈉 15－ 20mg／ kg靜脈緩慢推注，不需長(zhǎng)期用藥。并發(fā)癥防治 (f225。)－中樞性高熱n宜先行物理降溫，效果 (xi224。 第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。shuān) 形成 n表現(xiàn) (biǎoxi224。如肝素 100mg靜脈滴注， 1次／ d， 或低分子肝素 4000u皮下注射， 2次／ d。7．外科 (w224。ng)有關(guān) ，昏迷患者通常手術(shù)效果不佳。外科手術(shù)治療 (zh236。o)－適應(yīng)證n ① 腦出血病人逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的體征，如心率徐緩、血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識(shí)水平下降，或有動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓。 第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。li225。n④ 年輕患者腦葉或殼核中至大量出血 (4050m1)， 或有明確的血管病灶。外科手術(shù)－禁忌癥n腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導(dǎo)致腦葉出血不宜手術(shù)治療。)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術(shù)會(huì)造成正常腦組織破壞。外科手術(shù) (shǒush249。)方法n① 開顱血腫清除 (qīngch8．康復(fù) (kāngf249。nzhǎn)，康復(fù)治療宜盡早進(jìn)行。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)一、概述。 臨 床癥狀常在數(shù)分 鐘 到數(shù)小 時(shí) 內(nèi)達(dá)到高峰，可因出血部位及出血量不同而 臨 床特點(diǎn)各異。（ 腦 出血后 48小時(shí) 水 腫 達(dá)到高峰， 維 持 3～ 5日或更 長(zhǎng)時(shí)間 后逐 漸 消退。ng)10—20mg。
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