20xx年醫(yī)學專題—腦出血教學查房-資料下載頁
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 引流而不進行血腫清除（11級推薦，C級證據(jù)）。 （2）對于腦葉出血超過30 ml且距皮質(zhì)表面(biǎomi224。n)1cm范圍內(nèi)的患者，可考慮標準開顱術(shù)清除幕上血腫（Ⅱ級推薦，B級證據(jù)）或微創(chuàng)手術(shù)清除血腫（Ⅱ級推薦，D級證據(jù)）。,第二十六頁，共三十一頁。,外科(w224。ikē)治療,（3）發(fā)病72 h內(nèi)、血腫體積20～40 ml、GCS≥9分的幕上高血壓腦出血患者，在有條件的醫(yī)院，經(jīng)嚴格選擇后可應用微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合或不聯(lián)合溶栓藥物液化引流清除血腫（Ⅱ級推薦，B級證據(jù)）。 （4）40 ml以上重癥腦出血患者由于血腫占位效應導致意識(y236。 sh237。)障礙惡化者，可考慮微創(chuàng)手術(shù)清除血腫（Ⅱ級推薦，D級證據(jù)）。 （5）病因未明確的腦出血患者行微創(chuàng)手術(shù)前應行血管相關(guān)檢查（CTA/MRA/DSA）排除血管病變，規(guī)避和降低再出血風險（Ⅱ級推薦，D級證據(jù)）。,第二十七頁，共三十一頁。,外科(w224。ikē)治療,（二）腦室出血 推薦意見：目前缺乏足夠循證醫(yī)學證據(jù)推薦治療腦室內(nèi)出血的手術(shù)治療方法。腦室內(nèi)運用rt—PA治療方法的有效性有待進一步研究(y225。njiū)（Ⅱ級推薦，B級證據(jù)）。 （三）腦積水 推薦意見：對伴有意識障礙的腦積水患者可行腦室引流以緩解顱內(nèi)壓增高（II級推薦，B級證據(jù)）。,第二十八頁，共三十一頁。,四、預防(y249。f225。ng)腦出血復發(fā),推薦意見： （1）應對腦出血患者進行復發(fā)風險評估，并針對病因控制(k242。ngzh236。)危險因素（II級推薦，B級證據(jù)）。 （2）積極治療高血壓病是預防腦出血復發(fā)的有效手段（I級推薦，B級證據(jù)）推薦血壓控制目標為140/90 mmHg（II級推薦，B級證據(jù)）。,第二十九頁，共三十一頁。,謝謝(xi232。 xie)大家的參與！,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦出血教學查房。突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語含糊，意識不清4小時。既往高血壓病史4年，血壓控制不佳，3個月前右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，遺留左側(cè)肢體活動(hu243。 d242。ng)不利，需攙扶行走。應加強血糖監(jiān)測并相應處理：（1）血糖超過10 mmol/L時可給予胰島素治療。應加強血糖監(jiān)測并相應處理：（1）血糖超過10 mmol/L時可給予胰島素治療。（2）血糖低于3.3 mmol/L時，可給予10％一20％葡萄糖口服或注射治療。謝謝大家的參與,第三十一頁，共三十一頁。
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