20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三篇血液wbx-資料下載頁
2024-11-19 05:25本頁面
【正文】 三 頁 ，共六十一 頁 。第四十四 頁 ，共六十一 頁 。第四節(jié) 血型 (xu232。x237。ng)和輸血一、血型與紅細胞凝集 血型的發(fā)現(xiàn) :最初試用輸血療法時，有些人輸血后效果良好，但有些人則引起大量溶血和血管堵塞，造成嚴重的后果。提示：不同人的血液有某些類型差別。 血型 ：指紅細胞膜上特異性抗原的類型 凝集原： 在紅細胞膜上有一些特異的蛋白質(zhì)和 糖脂，它們在凝血反應(yīng)中起抗原作用 凝集素： 血漿中能與紅細胞膜上的凝集原起反 應(yīng)的特異抗體第四十五 頁 ，共六十一 頁 。 二、紅細胞血型目前 (m249。qi225。n)已知人類的 RBC除 ABO血型外 ,還有 Rｈ、 Kell、MNSS、 P等 25個血型系統(tǒng) ,還發(fā)現(xiàn)一些亞型。 也發(fā)現(xiàn)了其他細胞的血型系統(tǒng)，如人白細胞上的抗原系統(tǒng)（ HAL）在體內(nèi)分布廣泛，與器官移植的免役排斥反應(yīng)密切相關(guān)；白細胞和血小板的抗原在輸血時可引起發(fā)熱反應(yīng)。第四十六 頁 ，共六十一 頁 。 （一）、 ABO血型 (xu232。x237。ng)系統(tǒng) ABO血型的分型 以紅細胞膜上的凝集原定型。 A抗原 B抗原第四十七 頁 ，共六十一 頁 。第四十八 頁 ，共六十一 頁 。 ABO血型 (xu232。x237。ng)系統(tǒng)的抗原 ABO血型系統(tǒng) (x236。tǒng)的抗體血型 (xu232。x237。ng)的抗原、抗體非同時產(chǎn)生 。在胚胎上的RBC可檢測到抗原 A和抗原 B，但抗體卻在出生后 2～ 8個月開始產(chǎn)生， 8～ 10歲時達高峰。抗體 ——IgM的分子量較大 ,故難以通過胎盤。第四十九 頁 ，共六十一 頁 。 ABO血型的遺傳 (y237。chu225。n) 決定 ABO血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因， A基因和 B基因是顯性基因， O基因是隱性基因。 根據(jù)顯性的遺傳規(guī)律，可推斷子女的血型。但只能作否定的參考依據(jù)，不能作出肯定的判斷。 基因型 表現(xiàn) 型 OO O AA， AO A BB， BO B AB AB第五十 頁 ，共六十一 頁 。 ABO血型 (xu232。x237。ng)的鑒定第五十一 頁 ，共六十一 頁 。（二）、 Rh血型系統(tǒng) Rh血型抗原 :人類 RBC膜上有 C、 D、 E、 c、 e五種抗原，以D抗原的抗原性最強。 分型： Rh+：有 D抗原為 Rh陽性 (漢族 99％ ) Rh：無 D抗原為 Rh陰性 (苗族 12％，塔塔爾族 16％） Rh血型抗體 :主要是 IgG,屬免疫性抗體 ,故可通過胎盤。 特點 :血清 (xu232。qīng)中不存在 “天然 ”抗體。 當 Rh+的 RBC進入 Rh的人體內(nèi)，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗 Rh的抗體。第五十二 頁 ，共六十一 頁 。臨床意義 :：第一次輸血不必考慮 Rh血型 第二次輸血需考慮 Rh血型是否相同： Rh的母親 ① 若輸過血，懷孕后其孕兒為 Rh+者，孕婦的抗 Rh+的抗體，可通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。 ② 第一次孕兒為 Rh+，胎兒的 RBC因某種原因 (如胎盤絨毛脫落 )進入母體，或分娩 (fēnmiǎn)時進行胎盤剝離過程中血液擠入母體 ,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗 Rh+的抗體。 第二次妊娠時 ,孕婦體內(nèi)的抗 Rh+的抗體，通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。第五十三 頁 ，共六十一 頁 。第五十四 頁 ，共六十一 頁 。三、輸血 (shū xu232。)原則鑒定血型同型輸血 O型血輸給其他血型的受血者或 AB型受 血者接受其他血型的血液 (xu232。y232。)，則必須輸 入的量不能過大，輸血的速度也不能 過快輸血前必須進行交叉配血試驗第五十五 頁 ，共六十一 頁 。直接配血 (主側(cè) ) RBC + 血清 → + +間接配血 (次側(cè) ) 血清 + RBC → + +輸血 (shū xu232。)原則結(jié)論 (ji233。l249。n)：供血者 RBC不被受血者血漿所凝集為原則?？? 慎少 不 不供血者 受血者 結(jié) 果第五十六 頁 ，共六十一 頁 。本 章 重 點 內(nèi) 容概念 (g224。ini224。n) 血細胞比容、血沉、血液凝固血漿滲透壓的形成 (x237。ngch233。ng)及生理意義紅細胞生理特性、生成物質(zhì) (w249。zh236。)及調(diào)節(jié)血小板生理特性及生理功能生理性止血的過程及血液凝固（凝血因子特點、 兩條凝血途徑的異同點） ABO血型的分型依據(jù)及鑒定、 Rh血型的分型依據(jù)及臨床意義、輸血原則第五十七 頁 ，共六十一 頁 。 Hb有 2條 α肽鏈和 2條 β肽鏈。 每條肽鏈上有一個 (yī ɡ232。)亞鐵血紅素。 每個亞鐵血紅素能結(jié)合一個 O2分子。第五十八 頁 ，共六十一 頁 。第五十九 頁 ，共六十一 頁 。第六十 頁 ，共六十一 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第三章 血 液。 組 成 :血 漿 —— 呈淡黃色的液體。血 細 胞 —— 紅細 胞、白 細胞和血小板。 臨 床： 鐵攝 入不足、吸收利用障礙 (zh224。ng 224。i)或慢性失血 → 缺 鐵 性 貧血（小 紅細 胞低色素性 貧 血）。新生兒最高 ,出生后 3天～ 3月 10109/L。參與機體特異性免疫 :對 “異己 ” 構(gòu)型物， 特 別 是 對 生物性致病因素及其毒素具有防御、殺滅 和消除的能力。收 縮 :在 Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收 縮 ,使血凝。吸附：血小板表面可以吸附血 漿 中的多種凝第六十一 頁 ，共六十一 頁 。
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