20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三篇血液wbx-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 小。 （ 3） .紅細(xì)胞的滲透 (sh232。 特征 :血沉快慢與紅細(xì)胞無關(guān) ,與血漿 (xu232。 數(shù)值 :男子為 0～ 15mm/h，女子為 0～ 20mm/h 意義 :① 血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大； 血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。 第十三 頁 ，共六十一 頁 。 二、紅細(xì)胞（ red blood cell,RBC）（一）紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài) (x237。n) ② 定向系祖細(xì)胞階段 ③ 前體細(xì)胞階段 造血 (z224。第十一 頁 ，共六十一 頁 。 (2)通過肺和腎的調(diào)節(jié)： ① 可使血漿 pH值保持相對穩(wěn)定 。 ③ 滲透壓與溶液的關(guān)系 : 等滲溶液 :由于 ％ NaCl溶液或 5％葡萄糖溶液與血漿滲透壓相近稱為等滲溶液。 影響因素： 滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。)的總量，相當(dāng)于體重的 7％－ 8％三、血液的理化 (lǐhu224。ich237。 正常值 :正常成人 (ch233。)為無機(jī)鹽及小分子的有機(jī)物及氣體等。 例 : 嚴(yán)重腹瀉或大面積燒傷時 → 血漿量 ↓→ 紅細(xì)胞比容 ↑ 貧血 → 紅細(xì)胞 ↓→ 紅細(xì)胞比容 ↓第五 頁 ，共六十一 頁 。血 細(xì) 胞第四 頁 ，共六十一 頁 。第一節(jié) 血液組成和理化特性第二節(jié) 血細(xì)胞的形態(tài)和功能第三節(jié) 生理止血和血液凝固第四節(jié) 血 型 和 輸 血第二 頁 ，共六十一 頁 。第一節(jié) 血液組成和理化特性 (t232。（一）、血細(xì)胞 紅細(xì)胞（ erythrocytes）、白細(xì)胞（ leukocytes）及血小板（platelets）三類 血細(xì)胞比容 : 概 念： 血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比 。（二）、血漿 血漿含水約 90～ 92％，含溶質(zhì)約 8～ 10％。 血漿蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。ng r233。)甲狀腺激素等在血漿中相對較長的半衰期 （ 3）作為載體運輸脂質(zhì)、離子、維生素等低分子物質(zhì) （ 4）參與血液凝固、抗凝及纖溶等生理過程 （ 5）抵御病原微生物的入侵 （ 6）營養(yǎng)功能第七 頁 ，共六十一 頁 。)特性（一 )血液的比重 全血比重為 ～ ，取決于紅細(xì)胞的數(shù)量，紅細(xì)胞數(shù)量越多，全血比重越大 血漿比重為 ～ ，主要決定于血漿蛋白，血漿蛋白減少時，比重下降。 分類： 晶體 (jīngtǐ)滲透壓 膠體滲透壓組成 無機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為 NaCl) (主要為白蛋白 )壓力 大 (300mmol/L或 770KPa) 小 () 意義 維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分 保持 BC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量第九 頁 ，共六十一 頁 。 等張溶液 ：能夠使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常形態(tài)和大小的溶液稱為等張溶液第十 頁 ，共六十一 頁 。 ② 可使血液 (xu232。第二節(jié) 血細(xì)胞的形態(tài) (x237。o xu232。ngt224。 （ 2） .紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性（ suspension stability） 通常用 紅細(xì)胞沉降率（ ② 測定血沉有助于某些疾病的診斷， 也可作為判斷病情變化的參考。jiāng)的成分變化有關(guān) ,血漿(xu232。nt242。第十五 頁 ，共六十一 頁 。) ① 鐵 ： Hb合成必須原料。n x236。ng)： 運輸 O2和 CO2 圖第十七 頁 ，共六十一 頁 。ngtǐ)時→ B12吸收障礙 → 巨幼紅細(xì)胞性貧血 （ ∵ 體內(nèi)貯存量：每天生成所需量 =1000∶1 ∴ B12吸收障礙后常在 3～ 4年才引起貧血）第十八 頁 ，共六十一 頁 。(四 )紅細(xì)胞的破壞 正常人紅細(xì)胞的平均壽命是 120天 血管外破壞：巨噬細(xì)胞吞噬， 90％ 血管內(nèi)破壞：機(jī)械沖擊 (chōngjī) 10％ Hb＋觸珠蛋白 肝臟 第二十一 頁 ，共六十一 頁 。第二十二 頁 ，共六十一 頁 。當(dāng)急性感染時，白細(xì)胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細(xì)胞增多。ng)，還具有殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。 （ 4）嗜酸性粒細(xì)胞： 不能殺菌 ,可限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致敏作用。 T 淋巴細(xì)胞主要 (zhǔy224。 （三）白細(xì)胞的生成 (shēnɡ ch233。zh236。 （二）血小板的生理特性 : 黏附 :血小板與非血小板表面的粘著。n)聚集成聚合體，需要纖維蛋白原、 Ca2＋及血小板膜上的 GPⅡb/Ⅲa 參與。)因素： ① 致聚（誘導(dǎo)）劑： Ⅰ.ADP 與凝血酶與劑量呈依賴關(guān)系注 ： ADP必須有 Ca2+和纖維蛋白原的存在，且耗能。 [低 ] [中 ] [高 ]聚相先 1后 2聚相 2聚相 1Ⅲ. 膠原是一種強(qiáng)致聚劑，引起血小板不可逆聚集；且與血小板釋放同時(t243。 ② 抑制劑： PGI2 → cAMP↑ 、游離 Ca2+↓→ 抑制聚集。 吸附 ： 血小板表面可以吸附血漿中的多種凝 血因子，有利于血液凝固和生理性止血。n yǒu)許多與凝血過程有關(guān)的因子 促進(jìn) (c249。ch233。一、生理性止血 (zhǐ xu232。)凝固纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，達(dá)到永久性止血第三十四 頁 ，共六十一 頁 。(一 )凝血因子（ coagulation factor）第三十五 頁 ，共六十一 頁 。ng)下都不具有活性 。（二）凝血過程 (gu242。u)： （ 1）凝血酶原激活物的形成 （ 2）凝血酶的激活 （ 3）纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白（ 1）內(nèi)源性凝血途徑（血管內(nèi)凝血）（ 2）外源性凝血途徑（凝血的
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