20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三篇血液wbx(已修改)
2025-11-14 05:25 本頁面
【正文】 第三章 血 液第一 頁 ，共六十一 頁 。第一節(jié) 血液組成和理化特性第二節(jié) 血細胞的形態(tài)和功能第三節(jié) 生理止血和血液凝固第四節(jié) 血 型 和 輸 血第二 頁 ，共六十一 頁 。第一節(jié) 血液組成和理化特性 (t232。x236。ng)一、血液的組成 組成 :血漿 ——呈淡黃色的液體 血細胞 ——紅細胞、白細胞和血小板（ plasma）（ blood cell）第三 頁 ，共六十一 頁 。血 細 胞第四 頁 ，共六十一 頁 。（一）、血細胞 紅細胞（ erythrocytes）、白細胞（ leukocytes）及血小板（platelets）三類 血細胞比容 : 概 念： 血細胞在全血中所占的容積百分比 。 正常值 : 男性為 40～ 50％，女性為 37～ 48％ 變 化 : 血漿量與紅細胞數(shù)量發(fā)生改變 (gǎibi224。n)時， 都可使紅細胞比容改變。 例 : 嚴重腹瀉或大面積燒傷時 → 血漿量 ↓→ 紅細胞比容 ↑ 貧血 → 紅細胞 ↓→ 紅細胞比容 ↓第五 頁 ，共六十一 頁 。（二）、血漿 血漿含水約 90～ 92％，含溶質(zhì)約 8～ 10％。溶質(zhì)中血漿蛋白含量最多，其余 (q237。y)為無機鹽及小分子的有機物及氣體等。 血漿蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白： α α β 、 γ 四種球蛋白。 （ γ 幾乎全部是抗體，又稱免疫球蛋白） 纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。 正常值 :正常成人 (ch233。ng r233。n)血漿蛋白總量約為 6585g/L 白蛋白（ A）：約 40～ 48g/L 球蛋白（ G）：約 15～ 30g/L 纖維蛋白原：約 2～ 4g/L A/G比值： ～ :1第六 頁 ，共六十一 頁 。血漿蛋白的主要功能： （ 1）形成血漿膠體滲透壓 （ 2）維持 (w233。ich237。)甲狀腺激素等在血漿中相對較長的半衰期 （ 3）作為載體運輸脂質(zhì)、離子、維生素等低分子物質(zhì) （ 4）參與血液凝固、抗凝及纖溶等生理過程 （ 5）抵御病原微生物的入侵 （ 6）營養(yǎng)功能第七 頁 ，共六十一 頁 。二、血量 概念： 全身血液 (xu232。y232。)的總量，相當于體重的 7％－ 8％三、血液的理化 (lǐhu224。)特性（一 )血液的比重 全血比重為 ～ ，取決于紅細胞的數(shù)量，紅細胞數(shù)量越多，全血比重越大 血漿比重為 ～ ，主要決定于血漿蛋白，血漿蛋白減少時，比重下降。 紅細胞比重為 ～ ，主要決定于血紅蛋白 (二 )血液粘滯性全血： 4－ 5，取決于血細胞比容的高低血漿： － ，取決于血漿蛋白的含量第八 頁 ，共六十一 頁 。(三 )血漿滲透壓 概念 :指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。 影響因素： 滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。 分類： 晶體 (jīngtǐ)滲透壓 膠體滲透壓組成 無機鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為 NaCl) (主要為白蛋白 )壓力 大 (300mmol/L或 770KPa) 小 () 意義 維持細胞內(nèi)外水平衡 調(diào)節(jié)毛細血管內(nèi)外水分 保持 BC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量第九 頁 ，共六十一 頁 。幾點說明 (shuōm237。ng): ① 滲透壓的作用 : 晶體滲透壓維持細胞內(nèi)外水的平衡 膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水的平衡 ② 膠滲壓與水腫的關(guān)系 : 血漿蛋白 (白蛋白 )濃度 ↓→ 膠滲壓 ↓→ 水向組織間隙轉(zhuǎn)移 →組織液 ↑→ 水腫。 ③ 滲透壓與溶液的關(guān)系 : 等滲溶液 :由于 ％ NaCl溶液或 5％葡萄糖溶液與血漿滲透壓相近稱為等滲溶液。 等張溶液 ：能夠使懸浮于其中的紅細胞保持正常形態(tài)和大小的溶液稱為等張溶液第十 頁 ，共六十一 頁 。(四 )血漿的酸堿度（ pH） :pH為 ～ pH?=酸中毒； pH?=堿中毒； pH? ?，將危及生命。 : (1)血漿中的緩沖物質(zhì)： 主 ： NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為 20∶1 ）； 次： Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉 /血漿蛋白等。 (2)通過肺和腎的調(diào)節(jié)： ① 可使血漿 pH值保持相對穩(wěn)定 。 ② 可使血液 (xu232。y232。)中緩沖系統(tǒng)各物質(zhì)的比例恢復(fù)正常。第十一 頁 ，共六十一 頁 。第二節(jié) 血細胞的形態(tài) (x237。ngt224。i)和功能 一、血細胞生成的部位和一般過程 ① 造血干細胞階段 (jiēdu224。n) ② 定向系祖細胞階段 ③ 前體細胞階段 造血 (z224。o xu232。)微環(huán)境（ hemopoietic microenvironment) 指造血干細胞定居、存活、增殖、分化及成熟的場所。 第十二 頁 ，共六十一 頁 。 二、紅細胞（ red blood cell,RBC）（一）紅細胞的數(shù)量和形態(tài) (x237。ngt224。i) 男性 :～ 1012/L； Hb:120～ 160g/L 女性 :～ 1012/L； Hb:110～ 150g/L 新生兒 :1012/L。 Hb:5天內(nèi)達 200g/L （ 6月齡降至最低， 1歲又漸高，青春期 =成人）（二）紅細胞的生理特征與功能 （ 1） .紅細胞的可塑變形性 （ plastic deformation） 影響 RBC變形能力的因素： ① 與表面積 /體積呈正相關(guān)； ② 與紅細胞內(nèi)的粘度呈負相關(guān)； ③ 與紅細胞膜的彈性呈正相關(guān)。
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