20xx年醫(yī)學(xué)專題—三--血液-資料下載頁
2025-10-26 13:56本頁面
【正文】 抗原在輸血時可引起發(fā)熱反應(yīng)。,第四十頁，共五十二頁。,一、ABO血型系統(tǒng) (一)分型原則(yu225。nz233。) 以紅細(xì)胞膜上的凝集原定型。 凝集原:指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)（糖蛋白或糖脂上的寡糖鏈）。 凝集素:指能與凝集原結(jié)合的特異抗體（由?球蛋白構(gòu)成——IgM）。,第四十一頁，共五十二頁。,注：①四種血型都有H抗原（是形成A、B抗原的結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)基礎(chǔ)），但其抗原性較弱，故血清中一般不含抗H抗體。 ②A1型RBC可與A2型血中的抗A1發(fā)生凝集反應(yīng)。 ③A2型和A2B型的抗原性比A1型和AB型的弱，血型鑒定時易使A2型和A2B型誤判定為O型或B型。,第四十二頁，共五十二頁。,第四十三頁，共五十二頁。,（二）發(fā)生與分布(fēnb249。) 決定ABO血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因，A基因和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因。 根據(jù)顯性的遺傳規(guī)律，可推斷子女的血型。但只能,基因型 表現(xiàn)型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB,作否定的參考依據(jù)，不能作出肯定的判斷。 血型(xu232。x237。ng)的抗原、抗體非同時產(chǎn)生。在胚胎上的RBC可檢測到抗原A和抗原B，但抗體卻在出生后2～8個月開始產(chǎn)生，8～10歲時達(dá)高峰。其產(chǎn)生原因尚未完全闡明，可能因某些腸道細(xì)菌釋放物和食物成分具有與RBC相同的抗原決定簇，能夠刺激針對自己所缺乏的抗原而產(chǎn)生抗體?？贵w——IgM的分子量較大,故難以通過胎盤。,第四十四頁，共五十二頁。,（三）血型(xu232。x237。ng)的鑒定,第四十五頁，共五十二頁。,二、Rh血型系統(tǒng) (一) Rh血型抗原:人類RBC膜上有C、D、E六種抗原， 以D抗原的抗原性最強。 分型：Rh+：有D抗原為Rh陽性(漢族99％) Rh：無D抗原為Rh陰性 (苗族12％，塔塔爾族16％） (二) Rh血型抗體:主要是IgG,屬免疫性抗體, 故可通過(tōnggu242。)胎盤。 特點:血清中不存在“天然”抗體。 當(dāng)Rh+的RBC進(jìn)入Rh的人體內(nèi)，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗Rh的抗體。,第四十六頁，共五十二頁。,(三)臨床意義: 1.輸血：第一次輸血不必考慮Rh血型 第二次輸血需考慮Rh血型是否相同 2.妊娠：Rh的母親 ①若輸過血，懷孕后其孕兒為Rh+者，孕婦的抗Rh+的抗體，可通過(tōnggu242。)胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。 ②第一次孕兒為Rh+，胎兒的RBC因某種原因(如胎盤絨毛脫落)進(jìn)入母體，或分娩時進(jìn)行胎盤剝離過程中血液擠入母體,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗Rh+的抗體。 第二次妊娠時,孕婦體內(nèi)的抗Rh+的抗體，通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。,第四十七頁，共五十二頁。,第四十八頁，共五十二頁。,三、輸血原則 直接配血(主側(cè)) RBC + 血清(xu232。qīng) → + + 間接配血(次側(cè)) 血清 + RBC → + + 輸血原則,結(jié)論(ji233。l249。n)：供血者RBC不被受血者血漿所凝集為原則。,可 慎少 不 不,供血者 受血者 結(jié) 果,第四十九頁，共五十二頁。,復(fù)習(xí)思考題 1.說明內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的含義與生理意義。 2.晶體滲透壓和膠體滲透壓各有什么作用？ 3.簡述血漿和血清的區(qū)別(qūbi233。)。 4.熟記下列正常值： 紅細(xì)胞比容、血沉、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)及分類、血小板數(shù) 5.簡述白細(xì)胞的功能。 6.血小板在生理性凝血過程中起何作用？ 7.簡述血液凝固的基本過程，并指出內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要異同點。 8.什么叫血型？說明輸血的基本原則。為何同型血相輸還要做交叉配血試驗？,第五十頁，共五十二頁。,9.將紅細(xì)胞置于0.9%NaCl和5%葡萄糖的混合液中，其形態(tài)與功能有無改變？為什么？ 10.一次失誤將500mL的蒸餾水輸給了病人，會引起何后果？為什么？ 11.從血液的理化性質(zhì)和功能考慮，維持離體器官活動需要哪些條件？ 12.已知某人(mǒu r233。n)血型為A型或B型，能否鑒定他人血型？ 13.肝功能嚴(yán)重受損或脂肪消化吸收障礙時，為何易導(dǎo)致出血傾向？ 14.為什么纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)時會出現(xiàn)出血傾向？ 15.為什么月經(jīng)血是不凝固的？ 16.為什么用溫?zé)嵘睇}水浸泡紗布按壓傷口可促進(jìn)止血？,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第三章 血 液?！窠M成:血漿——呈淡黃色的液體。②與激素結(jié)合，保持激素的半衰期。⑵造血原料：蛋白質(zhì)和鐵是基本原料。參與機體特異性免疫:對“異己” 構(gòu)型物，特別是對生物性致病因素及其毒素具有防御、殺滅和消除的能力。收縮:在Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮,使血凝塊回縮→堅實(jiānsh237。)血栓。血凝:血液由流動狀態(tài)變成膠凍狀血塊的過程稱為血凝。(4)局部適宜加溫：加速凝血酶促反應(yīng)，加速凝血,第五十二頁，共五十二頁
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