20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十七章-厭氧性細(xì)菌-資料下載頁
2024-11-19 05:18本頁面
【正文】 降等而成為條件致病菌，引起內(nèi)源性感染。且多伴有其他厭氧菌、兼性厭氧菌和需氧菌的混合感染。所致的疾病不如有芽胞菌嚴(yán)重，無特定病型，多為化膿性感染，形成局部炎癥、膿腫、組織壞死，也可侵入血流造成敗血癥。感染部位廣泛，可以遍及全身，如引起口腔、呼吸道、腸道、生殖道、盆腔、腹腔和顱內(nèi)等感染。臨床標(biāo)本中分離到的厭氧菌，90％為無芽胞厭氧菌。 簡述破傷風(fēng)梭菌的致病條件。 破傷風(fēng)梭菌大量存在于人和動(dòng)物的腸道中，由糞便污染土壤，可形成芽胞而長期存在于土壤中。當(dāng)機(jī)體受傷，創(chuàng)口被污染，破傷風(fēng)梭菌芽胞即可由傷口侵入人體。因本菌為專性厭氧菌，故其感染的重要條件是傷口的厭氧微環(huán)境，如窄而深的傷口(如刺傷)，同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌的混合感染，或大面積創(chuàng)傷、燒傷、壞死組織多而造成局部缺血、缺氧，形成低氧化一還原電勢(shì)的微環(huán)境，即可使破傷風(fēng)梭菌芽胞出芽并生長繁殖，產(chǎn)生外毒素而致病。 簡述破傷風(fēng)梭菌的致病機(jī)制 破傷風(fēng)梭菌芽胞由傷口侵入人體，在局部厭氧微環(huán)境下，芽胞出芽并在局部生長繁殖。破傷風(fēng)梭菌不能侵入其他部位，其致病作用完全有賴于產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素。該毒素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是腦神經(jīng)和脊髓前角細(xì)胞均有高度親和力。局部傷口中產(chǎn)生的痙攣毒素可由末梢神經(jīng)沿軸索從神經(jīng)纖維的間隙逆行向上，到達(dá)脊髓前角，并可上行到達(dá)腦干。毒素也可通過淋巴液和血液到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。毒素與脊髓及腦干組織細(xì)胞膜表面的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，封閉抑制性突觸前膜，阻斷抑制性介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致機(jī)體的伸肌、屈肌同時(shí)強(qiáng)烈收縮，肌肉強(qiáng)直性痙攣，造成破傷風(fēng)特有的角弓反張、牙關(guān)緊閉等癥狀。發(fā)病后死亡率很高。 無芽胞厭氧菌的感染特征 多為慢性感染，無特定病型，在具備下列條件之一時(shí)應(yīng)考慮該菌感染進(jìn)行厭氧培養(yǎng)以求確診。①發(fā)生在口腔、鼻竇、胸腹腔，肛門會(huì)陰附近的炎癥，膿腫；②分泌物血性黑色有臭味；③分泌物直接涂片有菌，常規(guī)培養(yǎng)無菌生長；④使用氨基糖甙抗生素長期治療無效者。 內(nèi)容總結(jié)
（1）第十七章 厭氧性細(xì)菌
一、名詞解釋
l、厭氧性細(xì)菌 梭狀芽胞桿菌屬 洶涌發(fā)酵 肉毒毒素 痙攣毒素 TAT
二、填空題
l、無芽胞厭氧菌的數(shù)量在腸道內(nèi)比需氧菌──
（2）破傷風(fēng)梭菌的芽胞呈圓形，位于菌體──，其直徑──菌體寬度
（3）1無芽胞厭氧菌引起內(nèi)源性感染的條件是──、──、──、──
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