20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后躁動(dòng)、顫妄和認(rèn)知障礙-資料下載頁
2024-11-19 05:08本頁面
【正文】 臨床經(jīng)驗(yàn)小劑量氟哌啶醇 ()一般不引起 QTc延長(zhǎng) ,必要時(shí)可以試用。第二十二 頁 ，共二十六 頁 。o (2)治療精神病藥：奧氮平 (olanzapine),利培酮(risperidone)喹硫平 (quetiapine.)對(duì) DA,5HT2有雙重阻滯作用 ,選擇作用中腦邊緣和中腦皮質(zhì) ,治療譫妄有用。文獻(xiàn)報(bào)告奧氮平可縮短譫妄時(shí)間。(3)膽堿酯酶抑制劑 :可能有效 ,但文獻(xiàn)報(bào)道有差異 ,2024版美國鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指南不推薦 (tuīji224。n)使用(4)術(shù)后給予昂丹司瓊似乎保護(hù)和改善可能在全身麻醉下接受手術(shù)的患者的認(rèn)知功能。昂丹司瓊似乎也緩解鎮(zhèn)痛作用 第二十三 頁 ，共二十六 頁 。o (5)右旋美托咪啶 (Dexmedetomidine)Meta分析支持美托咪啶鎮(zhèn)靜， 8項(xiàng)臨床試驗(yàn)，其中 (q237。zhōng)包括 5雙盲隨機(jī)試驗(yàn)，評(píng)估右美托咪對(duì) ICU譫妄的影響。認(rèn)為美托咪啶是一種很有前途的代表，不僅對(duì)預(yù)防也可治療ICU相關(guān)譫妄。更大的，精心設(shè)計(jì)的試驗(yàn)是必要的，以確定右美托咪在預(yù)防和在 ICU治療譫妄的作用。第二十四 頁 ，共二十六 頁 。o 但右旋美托咪定在 ICU中應(yīng)用少必須注意 :① 劑量適當(dāng) ,負(fù)荷量一般 ,必須持續(xù)輸注 10min,持續(xù)輸注劑量為 (kg?h)。② 老年及全身情況較差重?；颊邞?yīng)減量 ,負(fù)荷量 5μg/kg,或不用負(fù)荷藥量 。③ 密切 (m236。qi232。)監(jiān)測(cè)心率和血壓 。④ 發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過緩或低血壓應(yīng)肚處理 ,減量或停藥 。⑤ 一般用藥不超過 72h。⑥ 禁忌證 :心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、心衰、休克、交感依賴 。⑦ 老年人、低血容量者、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑或負(fù)性肌力藥物者、心律失?；蛐难芗膊≌摺⑻悄虿?、高血壓、肝腎功能障礙者慎用。 第二十五 頁 ，共二十六 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)術(shù) 后躁 動(dòng) 、 顫 妄和 認(rèn) 知障礙。 譫 妄可伴有或不伴有躁 動(dòng) 狀 態(tài) 。 還 可以出 現(xiàn) 整個(gè)白天醒 覺 狀 態(tài) 波 動(dòng) ，睡眠清醒周期失衡或晝夜睡眠周期 顛 倒。如同 時(shí) 出 現(xiàn) ① 和 ② ，加上出 現(xiàn)③ 或 ④ 即可 診 斷 譫 妄。 經(jīng) 腹手 術(shù)發(fā) 生 (fāshēng)辛 58％，血管內(nèi)介植治 療僅 107（ 42％）。⑤ 一般用 藥 不超 過 72h第二十六 頁 ，共二十六 頁
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