20xx年醫(yī)學專題—呼吸機波形-資料下載頁
2024-11-19 04:51本頁面
【正文】 。 呼吸回路有泄漏當呼吸回路存在較大泄漏,(如氣管插管氣囊泄漏,NIV面罩漏氣,回路連接有泄漏)而流量觸發(fā)值又小于泄漏速度,使吸氣流速曲線基線(即0升/分)向上移位(即圖中淺綠色部分)為實際泄漏速度, 使下一次吸氣間隔期延長, 此時宜適當加大流量觸發(fā)值以補償泄漏量，在CMV或NIV中,因回路連接, 面罩或插管氣囊漏氣可見及. 根據(jù)吸氣流速調節(jié)呼氣靈敏度(Esens)() 根據(jù)吸氣峰流速調節(jié)呼氣靈敏度 左圖為自主呼吸時, 當吸氣流速降至原峰流速10→25%或實際吸氣流速降至10升/分時, 呼氣閥門打開呼吸機切換為呼氣. 此時的吸氣流速即為呼氣靈敏度(即Esens). 現(xiàn)代的呼吸機呼氣靈敏度可供用戶調節(jié)(). 右側圖A因回路存在泄漏或預設的Esens過低, 以致呼吸機持續(xù)送氣, 使吸氣時間過長. B適當?shù)貙sens調高及時切換為呼氣, 但過高的Esens使切換呼氣過早, 無法滿足吸氣的需要. 故在PSV中Esens需和壓力上升時間一起來調節(jié), 根據(jù)FT,和PT波形來調節(jié)更理想. Esens的作用() Esens的作用 圖9為自主呼吸+PS, 原PS設置15 cmH2O, Esens為10%. 中圖因呼吸頻率過快、壓力上升時間太短, 而Esens設置太低, 吸氣峰流速過高以致PS過沖超過目標壓,呼吸機持續(xù)送氣,TI延長,人機易對抗. 經(jīng)將Esens調高至30%, 減少TI,解決了壓力過沖, 此Esens符合病人實際情況. 呼氣流速波形和臨床意義呼氣流速波形其形態(tài)基本是相似的,其差別在呼氣波形的振幅和呼氣流速持續(xù)時間時的長短, 它取決于肺順應性,氣道阻力(由病變情況而定)和病人是主動或被動地呼氣.()1:代表呼氣開始.2:為呼氣峰流速:正壓呼氣峰流速比自主呼吸的稍大一點.3:代表呼氣的結束時間(即流速回復到0), 4:即1 – 3的呼氣時間5:包含有效呼氣時間4, 至下一次吸氣流速的開始即為整個呼氣時間,結合吸氣時間可算出I:E.TCT:代表一個呼吸周期 = 吸氣時間+呼氣時間 初步判斷支氣管情況和主動或被動呼氣() 內容總結
職業(yè)教育相關推薦
鄂ICP備17016276號-1