基礎(chǔ)呼吸機波形分析-資料下載頁
2024-10-03 23:42本頁面
【正文】 圖吸氣開始時有向下折返波以后壓力上升 , 第一個為 PCVAMV, 第二個為自主呼吸 +PSV, PS一般無平臺樣波形出現(xiàn) (除非呼吸頻率較慢且壓力上升較快 ), 注意壓力支持通氣是必需在患者自主呼吸根底上才可有壓力支持 , 而自主呼吸的吸氣時間并非恒定不變 , 因此根據(jù)吸氣時間和肺部情況同時需調(diào)節(jié)壓力上升時間和呼氣靈敏度 . 第二十五頁，共二十九頁。 壓力 時間曲線臨床意義 ?控制機械通氣 (CMV)和輔助機械通氣 (AMV)的壓力 時間曲線 CMV(左側(cè) )和 AMV(右側(cè) )的壓力 時間曲線 圖中基線壓力未回復(fù)到 0, 是由于使用了 PEEP. 且患者觸發(fā)呼吸機是使用了壓力觸發(fā)左側(cè)圖在基線壓力均無向下折返小波 (A), 呼吸機完全控制患者呼吸 , 為 CMV模式 . 右側(cè)在吸氣開始均有向下折返的壓力小波 , 這是患者吸氣努力到達觸發(fā)閾使呼吸機進行了一次輔助通氣 , 為 AMV模式 . 假設(shè)使用了流速觸發(fā) , 那么不管是 CMV或 AMV, 在基線壓力可能無向下折返小波 , 這需視設(shè)置的流量觸發(fā)值而定 . 第二十六頁，共二十九頁。 壓力 時間曲線臨床意義 ? 同步間歇指令通氣 (SIMV) SIMV在一個呼吸周期有強制通氣期和自主呼吸期 . 觸發(fā)窗有在自主呼吸末端 (呼吸周期末端 ), 也有觸發(fā)窗位于強制通氣起始端 (呼吸周期起始端 ).假設(shè)病人的呼吸努力在觸發(fā)窗到達觸發(fā)閾 , 呼吸機即同步強制通氣 . 在隨后的自主呼吸的吸氣用力即使到達觸發(fā)閾也僅給于 PS(需預(yù)設(shè) ). 觸發(fā)窗在強制通氣期或在自主呼吸期末 , 各廠設(shè)計不一 , 觸發(fā)窗時限也不一 . 第二十七頁，共二十九頁。 壓力 時間曲線臨床意義 ?雙水平正壓通氣 (BIPAP) BIPAP屬于 PCV所衍生的模式 , 即在兩個不同壓力水平上患者進行自主呼吸見上圖 . 高壓 (Phigh)相當(dāng)于 VCV中的平臺壓 , 低壓 (Plow)相當(dāng)于 PEEP, Thigh相當(dāng)于呼吸機的吸氣時間 (Ti), Tlow相當(dāng)于呼吸機的呼氣時間 (Te), 呼吸機的頻率 =60/Thigh+Tlow. 以下圖左側(cè)起始是 PCV吸氣峰壓呈平臺狀無自主呼吸 . 隨后的高壓或低壓水平上均有自主呼吸 +壓力支持 . PH和 PL的 PS最大值不大于 Phigh +2 cmH2O. 第二十八頁，共二十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機波形分析。與 B至 C點壓力曲線的平行的斜率線 (即 AD), 其 8710。壓力上升時間 (壓力上升斜率或梯度 )。自主呼吸和壓力支持通氣的壓力 時間曲線。雙水平正壓通氣 (BIPAP) 第二十九頁，共二十九頁。
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