20xx年醫(yī)學(xué)專題—cs2000i全自動凝血儀操作指南-資料下載頁
2024-11-19 04:45本頁面
【正文】 如下：質(zhì)控正常：考慮標(biāo)本方面的因素1標(biāo)本本身的特點(diǎn)→詢問臨床2標(biāo)本的采集是否正確→重新送檢3標(biāo)本的處理是否正確→改正或重新送檢質(zhì)控異常：考慮儀器和試劑系統(tǒng)問題1確認(rèn)試劑的復(fù)溶、存儲是否正確→換新試劑2確認(rèn)儀器的檢測程序是否正確→檢查Test Protocol3確認(rèn)儀器的工作環(huán)境、狀態(tài)。Q16:如何使用試劑和質(zhì)控品進(jìn)行自查A16：儀器配套的定值質(zhì)控品〔CiTrol 1，2amp。3〕是Siemens提供的帶靶值范圍的血漿，可用來監(jiān)測儀器及試劑的情況。當(dāng)質(zhì)控品失控，可從以下幾方面分析原因：1．試劑：放置→嚴(yán)格按試劑說明書的要求 復(fù)溶→是否用蒸餾水或去離子水，是否有污染的可能 儲存→1儲存溫度嚴(yán)格按試劑說明書 2試劑不用時，應(yīng)加蓋蓋子，儲存于28℃ 3正確使用廠家提供的配套清洗液2．每個實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的質(zhì)控范圍質(zhì)控平均值177。，當(dāng)試劑、質(zhì)控品批號更改時，必須重新建立質(zhì)控范圍。如果質(zhì)控結(jié)果失控，那么應(yīng)查明原因后再發(fā)病人報告。Q17：質(zhì)控正常而凝血實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果仍異常時，應(yīng)怎么做？A17：當(dāng)出現(xiàn)可疑結(jié)果時，在確保試劑、質(zhì)控和采樣過程無誤后，可采取如下步驟：1核對檢測程序〔Test Protocol〕，試劑量、樣本量、孵育時間、反響時間、激活時間等是否與廠家推薦一致；2將可疑標(biāo)本重復(fù)檢測一次；3采用其它方法測定，用手工法或機(jī)械方法檢測，比照結(jié)果。4詢問臨床，結(jié)合病人的實(shí)際情況〔疾病、用藥等〕作相應(yīng)判斷。Q18:如何正確使用廠家提供的配套清洗液？A18:CLEANⅠ是Sysmex血凝儀上最常用的清洗液，主要用來清洗樣本針和試劑針。時間用久了可能會在瓶底出現(xiàn)絮狀沉淀，影響洗針。合理的使用方法是用清潔容器倒入一定量的洗液，一次參加的量不宜過多，標(biāo)本量大時可每隔4小時更換一次。更換時將瓶內(nèi)剩余洗液倒去，重新倒入新洗液。CA CLEANⅠ含次氯酸成分，由于不正確的清洗液會對樣本針等配件造成不可修復(fù)的損壞，所以我們要求用戶選擇原廠提供的清洗液。Q19:試劑死腔量、液面高度說明？A19:由于試劑針在試劑使用完時會碰到容器底部造成針的非正常損壞〔針帶有液面感應(yīng)器〕，為了防止發(fā)生這種情況，儀器特別設(shè)置了一定高度的死腔量。CS儀器可靈活選用各種規(guī)格的試劑容器，同時試劑瓶15度傾斜設(shè)計進(jìn)一步減小死腔量，所以用戶可以通過選用小直徑的容器來減少試劑的殘留。但要注意：一定要在軟件試劑設(shè)置菜單中更改試劑容器品種，否那么可能會造成吸液量缺乏，因?yàn)榇笾睆饺萜麽樝碌揭好嫦碌纳疃葴\，而小直徑容器針下到液面下的深度深。D二聚體檢測 Q20：為什么要檢測D二聚體? A20：D二聚體是體內(nèi)纖溶系統(tǒng)被激活時降解交聯(lián)的纖維蛋白生成的特異性產(chǎn)物，是體內(nèi)高凝狀態(tài)及纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物。大量的臨床研究和實(shí)踐證明，D二聚體檢測在排除深靜脈血栓〔DVT〕和肺栓塞〔PET〕等血栓性疾病中有獨(dú)特的價值。當(dāng)D二聚體陽性時〔＞〕，有血栓發(fā)生的可能，但不能確診，而陰性〔＜〕時發(fā)生DVT和PET的可能性很小，根本可以排除DVT和PET。因此可作為術(shù)后、創(chuàng)傷、妊娠、惡性腫瘤、感染、心腦血管疾病等血栓形成早期篩查的手段。Q21：D二聚體檢測主要的臨床應(yīng)用有哪些？ A21：；，診斷和監(jiān)測DIC；〔骨科、整形外科、血管外科以及一些大手術(shù)〕后，靜脈血栓形成的監(jiān)測；〔先兆子癇、妊高征等〕的監(jiān)測；；。Q22：如何看待D二聚體的參考范圍? A22：必須注意，此實(shí)驗(yàn)?zāi)壳吧袩o標(biāo)準(zhǔn)的參考范圍，而且不同的檢測系統(tǒng)所用報告單位也不相同，〔有的報ug/L或mg/L,有的報FEU〔纖維蛋白等價單位〕〕，因此每個實(shí)驗(yàn)室都必須建立自己實(shí)驗(yàn)室的參考范圍。Q23：如何正確看待D二聚體陽性的結(jié)果？ A23：由于D二聚體檢測的靈敏度很高而特異性較低，因此D二聚體在很多病理狀態(tài)下都可表現(xiàn)為陽性，它會提示臨床醫(yī)生機(jī)體內(nèi)可能有重要意義的凝固〔血栓〕形成和衰減，但它無法提示形成的特定的地點(diǎn)或原因。D二聚體升高可能是由于VTE 或 DIC 但也有可能是由于近期的外科手術(shù)，外傷，或感染。水平升高同樣可見于肝臟疾病，妊娠，痙攣，心臟疾病和一些癌癥。 Q24：對D二聚體測試正?！碴幮浴车睦斫馐鞘裁矗?A24：D二聚體檢測正常，最適宜的解釋是說明機(jī)體目前沒有DVT/PET等血栓的形成，這已被業(yè)內(nèi)同行認(rèn)可。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果的陰性意義大于陽性意義： D二聚體作為一種輔助檢測被推薦，它不能作為用于疾病或狀態(tài)診斷的唯一測試；對于升高水平的D二聚體需要進(jìn)一步的檢測。 Q25：D二聚體檢測中會有哪些因素會影響檢測？ A25：抗凝治療能引起D二聚體假陰性。對檢測D二聚體有幾個不同的方法。最常用的是醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室做的定量分析,而那些定性分析一般用于床旁檢測。 D二聚體濃度升高可見于老年人，假陽性可見于風(fēng)濕因子 (一種見于患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的蛋白) 水平升高的患者。 還有一些物質(zhì)，如高甘油三脂，脂肪血癥(血液中的大分子脂肪，一般由于病人測試前進(jìn)食過分油膩的事物引起), 和膽紅素及不正確的采集和操作造成的溶血都會造成假陽性。內(nèi)容總結(jié)〔1〕CS2100i/CS2000i
全自動凝血儀應(yīng)用操作指南
威士達(dá)醫(yī)療設(shè)備
目錄
SYSMEX公司及威士達(dá)醫(yī)療設(shè)備簡介〔2〕標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時內(nèi)離心，離心力為20002500g，離心15分鐘，4小時內(nèi)測定完畢〔3〕因?yàn)槿苎獦?biāo)本紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放，會影響整個凝血過程，使檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確〔4〕水平升高同樣可見于肝臟疾病，妊娠，痙攣，心臟疾病和一些癌癥 22 / 22
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