【正文】 片或丸或袋21 索密痛 (去痛片 ) 15022 天瑞特 50023 泰康新片 50024 可利達(dá) 50025 代爾卡片 32526 感康 25027 百服寧薄膜衣片 50028 感冒靈異形片 5029 撲熱息痛泡騰片 50藥物商品名 對(duì)乙酰氨基酚含量 mg / 片或丸或袋l 30 速效感冒膠囊 250l 31力克舒膠囊 250 l 32雷蒙特膠囊 500l 33 快克膠囊 250l 34 傷風(fēng) (shāng fēng)素膠囊 (菲迪樂(lè) ) 200l 35 可立克膠囊 250l 36 服克顆粒劑 325l 37 速效感冒顆粒 250l 38 復(fù)方撲熱息痛注射液 200第七十八 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。表 2 兒童用對(duì)乙酰氨基酚制劑 (zh236。j236。)及含量 　藥物商品名 對(duì)乙酰氨基酚含量 mg / 片或丸或袋 藥物商品名 對(duì)乙酰氨基酚含量 mg / 片或丸或袋1 幼兒泰諾口服滴劑 80mg/ 16 兒童泰諾退熱鎮(zhèn)痛膜片 160 mg/片2 幼兒百服寧滴劑 80mg/ 17 喜舒敏薄膜衣片 100 mg/片3 一滴清滴劑 100mg/mL 18 兒童幸福傷風(fēng)素片 125mg/片4 兒童泰諾咳嗽糖漿 160mg/(5mL) 19 兒童百服寧咀嚼片 160 mg/片5 兒童百服寧糖漿 50g/mL 20 兒童退熱片 2延安萬(wàn)象 120 mg/片6 對(duì)乙酰氨基酚退熱糖漿 24mg/mL 21 復(fù)方撲熱息痛散 162 mg/袋7 瑞可糖漿 15mg/mL 22 小兒速效干糖漿 125 mg/g8 安佳熱糖漿 50mg/mL 23 斯耐普 2退熱止痛 (zhǐ t242。nɡ)顆粒 160 mg/袋9 祺爾百服寧口服液 160mg/(5mL) 24 利倍欣小兒克感敏顆粒 mg/袋10 時(shí)美百服寧 80mg/() 25 靜迪泡騰顆粒劑 100 mg/(2g) 11 兒童百服寧口服液 160mg/mL 26 靜迪泡騰顆粒劑 100mg/(2 g) 12 泰諾兒童感冒口服液 160mg/(5mL) 27 好娃娃小兒新速效感冒顆粒 100mg13 快安感冒液 15mg/mL 28 小兒撲熱息痛灌腸液 100 mg/mL14 泰諾林退熱混懸液 160mg/(5mL) 29 小兒退熱栓每枚 100 mg/mL 第七十九 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。表 3 中西藥復(fù)方制劑 (zh236。j236。)中對(duì)乙酰氨基酚含量藥物商品名 對(duì)乙酰氨基酚含量 mg / 片或丸或袋 藥物商品名 對(duì)乙酰氨基酚含量 mg / 片或丸或袋1 復(fù)方感冒靈膠囊 42 14 康必得片 1002 復(fù)方感冒靈顆粒 168 15 復(fù)方感冒寧片 503 速效感冒顆粒 250 16 感冒安片 654 速效感冒膠囊 250 17 感炎清片 1005 治感佳片 50 18 撲感片 406 治感佳膠囊 100 19 貫防感冒片 427 感冒清片 12 20 臨江風(fēng)藥增效退熱 (tu236。 r232。)片 1008 感冒清膠囊 24 21 感特靈膠囊 509 抗感靈片 71 22 999三九感冒靈膠囊 20010 精制銀翹解毒片 44 23 速感寧膠囊 10011 維 C銀翹片 105 24 感冒靈膠囊 10012 銀菊清解片 50 25 腰息痛膠囊 10013 感冒靈片 150 26 感冒清熱顆粒 100第八十 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。中毒 (zh242。ng d)的臨床表現(xiàn)216。 過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚可很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛或胃痙攣、腹瀉、厭食、多汗等癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)。216。 2～ 4d內(nèi)出現(xiàn)肝功能損害 ,臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸等肝壞死征兆。繼而出現(xiàn)肝性腦病、心肌損傷、腎衰竭、電解質(zhì)紊亂、凝血功能障礙等。216。 偶見(jiàn)因爆發(fā)性肝功能衰竭而死亡的病例。第八十一 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。對(duì)乙酰氨基酚中毒 (zh242。ng d)216。有報(bào)道 150 例對(duì)乙酰氨基酚中毒病例中 30 %發(fā)生肝臟損害 ,總病死率達(dá) 1 %～ 2 %。216。腎功能低下者 ,可致少尿、尿毒癥等216。引起急性或慢性腎衰竭等藥源性腎病。216。長(zhǎng)期應(yīng)用和濫用對(duì)乙酰氨基酚已成為引起非遺傳性和非環(huán)境性哮喘的主要危險(xiǎn) (wēixiǎn)因素之一。第八十二 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。中毒 (zh242。ng d)的救治方法216。 阻止對(duì)乙酰氨基酚在胃腸道的吸收　在服用對(duì)乙酰氨基酚后 4h內(nèi)催吐、洗胃 (xǐ w232。i)和導(dǎo)瀉有較好的效果。216。 據(jù)統(tǒng)計(jì) ,服用中毒劑量對(duì)乙酰氨基酚的患者 ,若能在6h內(nèi)給予洗胃處理 ,其肝損害發(fā)生率僅 16 % ,而未經(jīng)處理者 ,肝損害發(fā)生率為 37 %。第八十三 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。特異 (t232。y236。)解毒藥216。 N乙酰半胱氨酸 (Nacetylcysteine ,NAC)是對(duì)乙酰氨基酚中毒的特異解毒藥 ,能維持肝臟中谷胱甘肽的濃度 ,促使對(duì)乙酰氨基酚中間代謝產(chǎn)物 NAPQI 向生成對(duì)乙酰氨基酚的方向轉(zhuǎn)化 ,同時(shí)能組織一些大分子上的硫醇基團(tuán)被 NAPQI 所氧化。 NAC 還能提供合成磺酸基的原料 (yu225。nli224。o),磺酸基能與對(duì)乙酰氨基酚結(jié)合而解毒。第八十四 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。特異 (t232。y236。)解毒藥216。 在患者服用對(duì)乙酰氨基酚 4 h 后血藥濃度 150 mg L 、酗酒 (x249。 jiǔ)者血藥濃度 100 mg L時(shí) ,應(yīng)當(dāng)立即應(yīng)用 NAC216。 如果不能及時(shí)測(cè)定血液中對(duì)乙酰氨基酚濃度 ,服用對(duì)乙酰氨基酚 g (兒童 ≥ 150 mg kg) 者應(yīng)在 8 h內(nèi)給予 NAC 治療。216。 NAC 解救對(duì)乙酰氨基酚中毒采用 72 h 內(nèi)口服法和48 h 內(nèi)靜脈注射的方法。第八十五 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。特異 (t232。y236。)解毒藥216。 72 h 內(nèi)口服法首劑 NAC 140mg/kg,后每 4 h 口服 NAC 70 mg/kg,共 17 劑 ,總量 1 330mg kg。216。 病情嚴(yán)重者可采用靜脈給藥 ,首劑 140 mg kg,以后每 4 h 靜脈注射 70 mg kg,共 12 劑 ,總量 980 mg kg216。 NAC應(yīng)盡早應(yīng)用 ,12 h 內(nèi)給藥療效滿意 (mǎny236。), 24 h 療效較差。治療中應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè) ,直到用藥 16 h 后對(duì)乙酰氨基酚血藥濃度降到 25 mg/L為止第八十六 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。其他 (q237。tā)解毒方法216。 補(bǔ)充體內(nèi)谷胱甘肽是保護(hù)肝細(xì)胞膜的重要措施。谷胱甘肽中含有巰基 ( SH) ,是細(xì)胞內(nèi)調(diào)節(jié)代謝的主要物質(zhì) ,可使體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性減弱或滅活 ,并易于經(jīng)尿排出體外 ,增強(qiáng)肝臟解毒功能 (gōngn233。ng),對(duì)抗對(duì)乙酰氨基酚所致的細(xì)胞損害。216。 肌內(nèi)注射或靜脈滴注 ,每次 300～ 600 mg ,每日 1 或 2 次。第八十七 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。綜合 (zōngh233。)治療216。對(duì)乙酰氨基酚中毒的處理還有調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)失衡 (shī h233。nɡ),靜脈給予全腸外營(yíng)養(yǎng) ,補(bǔ)充維生素 K 和新鮮血漿以糾正凝血功能 。對(duì)已有腎衰竭者加強(qiáng)支持療法 ,如血液透析或血液濾過(guò) ,代替肝臟行使解毒功能 ,以創(chuàng)造較好的肝細(xì)胞功能恢復(fù)環(huán)境。第八十八 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。NSAIDs的發(fā)展 (fāzhǎn)方向216。選擇性 COX2抑制劑 216。 如依托考昔（安康信）、帕瑞昔布、塞來(lái)昔布、 nimesulide、 JTE52 SC5766 CGP28238等。216。 它們對(duì) COX2具有較好的選擇性。這些藥物的臨床療效(li225。oxi224。o)與傳統(tǒng) NSAIDs相近，但它們都能顯著降低胃腸道副作用，使安全性大大改善。第八十九 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。謝謝 (xi232。 xie)！第九十 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。謝謝 (xi232。 xie)！第九十一 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)安全合理使用非甾體抗炎 鎮(zhèn) 痛 藥 。定 義 —— 。 對(duì) 于膽汁淤 積 明 顯 者 ,可使用熊去氧膽酸 (10mg/kg/d)。每年在 間 斷或 長(zhǎng) 期使用 NSAIDs的患者中，可能有 50萬(wàn) ~250萬(wàn) 發(fā) 生 腎 病 變 。 吲哚美辛和 萘 普生能使平均 動(dòng) 脈 壓 上升 。阿司匹林 除退 熱 作用明顯 ,還 有消炎作用。小兒 APC曾 經(jīng) 是小兒退 熱 的首 選 (shǒu xuǎn),退 熱 效果 顯 著。比撲熱 息痛作用更快 ,體溫下降更明 顯 和 維 持 時(shí)間 更 長(zhǎng) 。 謝謝第九十二 頁(yè) ，共九十二 頁(yè)