20xx年醫(yī)學專題—疼痛診療學復習資料(含名詞解釋和問答題答案)-資料下載頁
2024-11-19 04:29本頁面
【正文】 痛得不到緩解時，不宜再換用其他NSAID類藥物(除非因副作用而換藥),而應直接升到第二階梯用藥2）第二階梯中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時，可選用弱阿片類藥如可待因等，也可并用第一階梯的鎮(zhèn)痛藥或輔助藥。3）第三階梯對第二階梯治療效果不好的重度癌痛，選用強阿片類藥如嗎啡。也可輔助第一、第二階梯的用藥13小針刀療法的適應癥和禁忌癥（一）（外力損傷、累積損傷、病理損傷等）所引起的軟組織粘連及由此產(chǎn)生的疼痛。、腱鞘炎等引起的疼痛。、肌緊張引起的不適和功能障礙。、韌帶骨化引起的疼痛。（二）、有局部或全身感染者。、神經(jīng)和臟器者。、糖尿病、冠心病或重要臟器功能不全者。、定位診斷不明確者14三叉神經(jīng)痛（右Ⅱ支或右上頜支）護理診斷/護理問題？①疼痛，與三叉神經(jīng)變性、感染和神經(jīng)血管壓迫、癲癇或神經(jīng)末梢變性有關(guān)。②知識缺乏，缺乏對本病發(fā)作規(guī)律、誘發(fā)因素的認識和診療、護理知識。③潛在并發(fā)癥，神經(jīng)分布區(qū)皮膚受損和其它并發(fā)癥。④睡眠紊亂，與疼痛、焦慮有關(guān)。（3）?？谱o理①預防誘發(fā)疼痛發(fā)作，發(fā)作頻繁時應禁止談話，可用筆談或啞語，護理口腔時注意不要觸及面部疼痛發(fā)作的“扳機點”等敏感區(qū)域。②三叉神經(jīng)阻滯或毀損療法護理三叉神經(jīng)阻滯或毀損療法對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有極好效果。術(shù)前禁食飲，術(shù)中嚴格無菌操作，密切注意生命體征變化，術(shù)后即刻局部壓迫等可防止出血和腫脹。術(shù)后警惕并發(fā)癥的發(fā)生，包括出血、血腫、視力障礙、復視、角膜潰瘍、角膜炎、面神經(jīng)麻痹、耳管損傷、味覺障礙、顱神經(jīng)炎、血壓升高、腦膜炎等。③加強營養(yǎng)很多患者因為疼痛不敢進食或減少進食，長期如此就會引起患者全身營養(yǎng)不良，在住院期間應通過多種途徑給患者增加營養(yǎng)。15網(wǎng)球肘或肱骨外上髁炎護理措施？①疼痛護理措施疼痛劇烈時，應采用局部固定制動，避免誘發(fā)和加重疼痛的活動，以減輕疼痛，防止損傷和復發(fā)。按醫(yī)囑給予消炎止痛藥如芬必得、扶他林、消炎痛等，減輕疼痛。對癥護理，可指導幫助病人進行局部熱敷、按摩理療，以減輕疼痛，促進痊愈。②其他護理措施本類疾病一般均在門診進行治療，病人離院前應向其交代有關(guān)注意事項，如局部手術(shù)或注射部位不得污染，避免損傷動作，局部固定的病人應向其講明應觀察的內(nèi)容，并約好再次治療或復診的時間等。改變病人的工作姿勢或變換職業(yè)，可利于愈合，減少復發(fā)。關(guān)心、體貼、同情病人，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。16腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)？腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為脊神經(jīng)前支神經(jīng)痛、后支神經(jīng)痛、脊膜支或竇椎神經(jīng)痛以及與腰交感神經(jīng)神經(jīng)受刺激的相關(guān)癥狀，包括：髂腹股溝疼痛、下肢痛、臀部疼痛、腰軸性疼痛、內(nèi)臟神經(jīng)疼痛。17術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的宣教要點主要有：1）向患者說明疼痛對機體可能產(chǎn)生的不利影響。2）強調(diào)大部分術(shù)后疼痛通過鎮(zhèn)痛治療可以緩解，消除患者對術(shù)后疼痛的恐懼，積極接受鎮(zhèn)痛治療。3）向患者說明何時表達疼痛及如何表達，疼痛包括疼痛強度、性質(zhì)、持續(xù)時間和部位，并說明這些主訴將成為疼痛治療的依據(jù)，護士將根據(jù)患者的主訴及時采取適當?shù)淖o理措施。4）向患者介紹自我解痛方法，如放松、想象、等。5）向接受PCA治療的患者講述給藥的方式和時機，教會患者使用自控按鈕。17三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)特點有哪些？三叉神經(jīng)痛特點為在三叉神經(jīng)的一支或兩支分布區(qū)域內(nèi)反復發(fā)作的短暫的電擊樣單側(cè)疼痛?；颊叱⑻弁疵枋龀伤毫褬印⒂|電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣、或燒灼樣劇痛。以三叉神經(jīng)第第3支發(fā)生率最高，第一支發(fā)病幾率小于5%。鼻唇褶和/或頦部的小區(qū)域可能對疼痛特別敏感，常稱為“扳機點”或“觸發(fā)點”。疼痛通常由日常刺激包括清洗、刮臉、抽煙、說話或/和刷牙觸發(fā)，某些患者也可能由三叉神經(jīng)分布區(qū)域外的軀體感覺刺激誘發(fā)，如肢體或者由其它感覺刺激引發(fā)，如亮光、噪音或者氣味等。根據(jù)痛覺感受器位置及對不同刺激條件的敏感性，將其分為體表痛覺感受器、軀體深部痛覺感受器和內(nèi)臟痛覺感受器三種不同的類型。三叉神經(jīng)為第5對腦神經(jīng)，三叉神經(jīng)出顱后分為3支，即眼支、上頜支和下頜支病人自控鎮(zhèn)痛技術(shù)（PCA）一般分為靜脈（PCIA）、皮下（PCSA）、椎管內(nèi)（PCEA）、外周神經(jīng)根/叢（PCRA）等途徑。頸椎病分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病和混合型頸椎病六種類型。血栓閉塞性脈管炎的病程可分為局部缺血期、營養(yǎng)障礙期和壞疽期三期術(shù)后鎮(zhèn)痛應用阿片類藥物的途徑有：皮下、肌肉、胃腸道、靜脈和椎管內(nèi)。2．三叉神經(jīng)為第5對腦神經(jīng)，三叉神經(jīng)出顱后分為3支，即眼支、上頜支和下頜支3．疼痛的感覺傳導纖維為A纖維和C纖維。頸椎病分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病和混合型頸椎病六種類型。小針刀療法的機制主要包括針刺效應、手術(shù)效應和針刀綜合效應三個方面。內(nèi)容總結(jié)
（1）1疼痛時組織損傷或與潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺和情緒的感受
（2）3痛覺感受器：~是產(chǎn)生痛覺信號的外周換能裝置，主要分布在皮膚，粘膜，胃腸道黏膜和漿膜下層，肌肉間的結(jié)締組織，肌腱表面和內(nèi)部，深筋膜，骨膜和血管外膜等不同組織
4疼痛的感受器的類型：體表痛覺感受器，軀體深部痛覺感受器，內(nèi)臟痛覺感受器
（3）9與疼痛有關(guān)的心理因素：認知，暗示，注意力，情緒，預期，意志，態(tài)度，信念，同情，學習，否
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